Quali strumenti per aumentare l adesione

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Irma Coco
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1 Taormina, 11/10/2016 Quali strumenti per aumentare l adesione Carlo Naldoni

3 Indicatori GISMa per la valutazione dello screening mammografico: Standard di riferimento per Adesione al primo e successivi passaggi: Adesione grezza: 50% accettabile 70% desiderabile Adesione corretta: 60% accettabile 75% desiderabile

6 100 Estensione effettiva dello screening mammografico per area geografica (% di donne di età che ricevono la lettera di invito alla popolazione target dell anno dal 2006 al 2015) North Centre South Italy (ONS)

7 Dati nazionali di attività di screening mammografico (ONS)

8 Indicatori di adesione ed estensione per macro aree: Nord, Centro e Sud Italia (ONS)

11 % donne non aderenti all approfondimento Nord 1 Centro 1,4 Sud 5,4 Italia 1,7,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00

PASSI 2012-14 Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una mammografia preventiva negli ultimi 2 anniall interno o al di fuori dei programmi di screening organizzati 100 80 60 86% 12 71%

14 PASSI Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una mammografia preventiva negli ultimi 2 anniall interno o al di fuori dei programmi di screening organizzati % 12 71% 19 82% 16 77% 21 56% % Emilia- Romagna Italia Nord Centro Sud al di fuori dello screening organizzato all'interno dello screening organizzato Comprende anche altre offerte gratuite (ad esempio articolo 85 della legge 338/ finanziaria 2001)

18 PASSI Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una mammografia preventiva negli ultimi 2 anni all interno o al di fuori dei programmi di screening organizzati 100 % % Pool PASSI all'interno screening organizzato al di fuori dello screening organizzato Comprende anche altre offerte gratuite (ad esempio articolo 85 della legge 338/ finanziaria 2001) * Regioni che non hanno aderito con un campione regionale

22 Italia Motivi di non esecuzione della mammografia negli ultimi 2 anni penso di non averne bisogno poco tempo non ricezione lettera nessuno lo ha consigliato pigrizia fastidioso/doloroso imbarazzo 4 5 difficile prenotare l'esame 3 4 già operata/motivi sanitari 2 4 paura dei risultati sede/data/orario non andavano bene altro Straniere Italiane %

29 Interventi per aumentare la partecipazione ai programmi di screening c) Utilizzo virtuoso dei social network Twitter WhatsApp Messenger SMS Ecc. Sono interventi rivolti all individuo e alla popolazione e possono essere utilmente utilizzati come pro memoria (reminder, come richiamo, come sollecito ecc.) sono però, come gli altri, interventi tecnici di efficacia relativa se.

30 Lo screening organizzato comporta l identificazione di strutture cliniche di riferimento e incorpora la valutazione e la QA dell intero percorso, compresi gli approfondimenti diagnostici e il trattamento.

31 Cosa è etico in senologia in epoca di risorse limitate? interventi programmati e programmabili proposti con appropriatezza e rispondenti ad evidenza scientifica in percorsi diagnostico-terapeutici multidisciplinari integrati con presa in carico complessiva della donna, gestiti nell'ambito di Breast Unit come da accordo Stato-Regioni del 18 Dicembre 2014, che rispondano a criteri di qualità, efficienza ed efficacia in termini di esiti, debitamente e periodicamente monitorati con indicatori e standard di riferimento e con rapporto favorevole in termini di costo/ beneficio

32 non si crea e consolida un rapporto di reciproca fiducia fra donne e operatori del percorso integrato multidisciplinare di senologia: Presa in carico complessiva Informazione completa e veritiera su vantaggi e limiti Disponibilità al counseling Flessibilità organizzativa Sfruttare al meglio positivamente i mezzi che la tecnologia oggi ci mette a disposizione Puntualità, funzionalità del percorso.quindi se non si MANTIENE FEDE AL CONTRATTO, AGLI IMPEGNI PRESI CON LE DONNE quindi lealtà ed efficienza massima dei servizi oltre che efficacia da parte delle istituzioni di sanità pubblica

33 Necessità di alleanze fra organizzazione ed operatori del percorso di screening mammografico organizzato e le donne mediante positivo ed attivo coinvolgimento della: Advocacy, associazioni di volontariato presenti sul territorio, possibilmente federate, da donne quindi da cittadine competenti come mediatrici, gruppi di pressione e divulgatrici Classe medica, a cominciare dai Medici di Medicina Generale come informatori e facilitatori

34 Grazie per l'attenzione Un particolare ringraziamento per i contributi a Livia Giordano, Donatella Dardanoni, Nicoletta Bertozzi, Marco Zappa

36 *Andamento in crescita PASSI Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una mammografia preventiva negli ultimi 2 anni Serie temporale (destagionalizzata) Ripartizioni geografiche *

ITALIA Nord Centro Sud Veneto Trento Emilia-Romagna Umbria Toscana Liguria Valle d'aosta Lombardia FVG Bolzano Molise Basilicata Marche Piemonte Lazio Sardegna Abruzzo Puglia Sicilia Calabria

39 ITALIA Nord Centro Sud Veneto Trento Emilia-Romagna Umbria Toscana Liguria Valle d'aosta Lombardia FVG Bolzano Molise Basilicata Marche Piemonte Lazio Sardegna Abruzzo Puglia Sicilia Calabria Campania ITALIA Nord Centro Sud Liguria Veneto FVG Trento Emilia-Romagna Bolzano ITALIA Nord Centro Sud Trento Emilia-Romagna Veneto Piemonte Valle dì'aosta Lombardia Bolzano FVG Liguria Toscana Umbria Marche Lazio Puglia Basilicata Molise Sardegna Calabria Abruzzo Sicilia Campania Lombardia Valle d'aosta Piemonte Umbria Marche Toscana Lazio Molise Basilicata Sardegna Abruzzo Sicilia Campania Puglia Calabria 140,00 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00,00 73,9 97,2 Estensione effettiva (ONS 2013) 82,8 39, ,5 116,4 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00,00 122,1 104,7 103,8 103,5 102,4 97,5 95,495,2 94,8 93 Popolazione protetta 84,8100,00 (ONS 2013) 67,554 49, , , ,00 70,2 67,6 86, ,00 80, ,074 51,6 69,5 75,702 70,0044,7 62,2 68,262 67,68 59,8 65, ,681260, , , ,3 23,2 50,00 54, , ,2 49, , ,00 30,00 20,00 10,00,00 Adesione effettiva (ONS 2013) 33, , ,376,4 74,5 69,3 69,3 67,8 73,4 70,8 61,7 58,6 57, ,8 49,2 61,2 53,4 44,143,5 40, ,7 20, , ,645 10,092 9,184 i dati di estensione/adesione

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