LA SPECT CON I123-IOFLUPANE NELLO STUDIO DELLA MALATTIA DI PARKINSON. Dott.ssa Emanuela La Malfa

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1 LA SPECT CON I123-IOFLUPANE NELLO STUDIO DELLA MALATTIA DI PARKINSON Dott.ssa Emanuela La Malfa

2 LA MALATTIA DI PARKINSON PATOLOGIA DEGENERATIVA DEL SNC Tremore a Riposo Bradicinesia Rigidità Muscolare Instabilità Posturale Demenza ( stadi avanzati )

3 LA MALATTIA DI PARKINSON MALATTIA caratterizzata da difetto di conduzione dopaminergica a livello nigro-striatale

4 SPECT I123-IOFLUPANE (Datscan) ANTAGONISTA dei DAT, consente di valutare in vivo la funzionalità dei recettori dopaminergici a livello nigro-striatale Diagnosi Differenziale Parkinson o Parkinsonismi Primitivi VS Tremore Essenziale

5 PRINCIPI FISICI (Decadimento Radiattivo) Processo mediante il quale un nucleo radioattivo si trasforma nel nucleo di un elemento diverso ( FIGLIO) emettendo radiazioni Tipi di decadimento ALFA GAMMA BETA Stabile Instabile Equilibrio γ

6 1. COLLIMATORE 2. SCINTILLATORE GAMMA-CAMERA COLLIMATORE Materiale Fotoassorbente con funzione di FILTRO I123 Fori paralleli SCINTILLATORE Cristalli LEHR (Low di NaI Energy, (Tl) che High convertono Resolution) i fotoni γ in luce Elevata Risoluzione Spaziale Ridotta Efficienza di Rivelazione

7 1. COLLIMATORE 2. SCINTILLATORE 3. PMT 4. Sistema E/A GAMMA-CAMERA SISTEMA TUBO FOTOMOLTIPLICATORE ELETTRONICO/ACQUISIZIONE (PMT) Sistema Trasformazione di amplificazione del segnale del analogico segnale luminoso digitale

8 SPECT/TC Infinia Hawkeye 4 GP3 (GE) Sezione SPECT (2 Testate) 59 PMT Circolari Scintillatori NaI (Tl) Range Energia kev Sezione TC TC 4 Strati (20 mm/rot) Tensione Nominale kv Corrente Anodica ma

9 RADIOFARMACI Composti Chimici contenenti Radionuclidi Ioflupane Composto feniltropanico analogo della cocaina Iodio 123 ( I123 ) Emivita 13,2 h γ kev X - 27 kev DaTSCAN o I123-Ioflupane Recettoriale Presinaptico

10 I123-IOFLUPANE DAT Attività Somministrata MBq ( 3-5 mci ) Acquisizione nella Fase di Equilibrio Transitorio 3-6 ore dopo la somministrazione

11 PREPARAZIONE PAZIENTE Blocco Tiroideo Lugol o Perclorato di Potassio Sospensioni Farmacologiche Verificare Assenza di claustrofobia Necessità di sedazione IL GIORNO DELL ESAME Digiuno non necessario Anamnesi paziente e Valutazione documentazione clinico-diagnostica Consenso informato Somministrazione I123-Ioflupane Posizionamento Paziente

12 POSIZIONAMENTO PAZIENTE Paziente in Decubito Supino Head First Supporto Brain Arti Superiori addotti o incrociati sull addome Fasce come mezzi di contenzione Supporto sotto le gambe

13 PARAMETRI DI ACQUISIZIONE Orbita circolare 360 Raggio < 18 cm Step-and-Shoot proiezioni Conteggi 1-3 Milioni Totali Finestra Energetica 159 kev ± 10% Tempo acq/step 55 sec/step Matrice 128x128 Zoom 1.5 Slice Thickness 1-3 mm

14 CORREZIONE IMMAGINE CINE-LOOP Artefatti da movimento del Paziente Non corretto allineamento dei Nuclei Striati Kissing Caudates Semi-colon Appearance

15 ELABORAZIONE IMMAGINE Correzione per l attenuazione e Riorientamento Assiale Sagittale Coronale

16 ELABORAZIONE IMMAGINE Correzione per l attenuazione : Chang Roi non corretta Roi corretta Attenuazione Corretta Roi non corretta

17 ELABORAZIONE IMMAGINE Riorientamento Non Corretto Corretto Coronale Sagittale Assiale

18 ELABORAZIONE IMMAGINE Analisi Semiquantitativa Tecnica delle ROI/VROI Target Nel Nucleo Striato Nei singoli nuclei putamen e caudato Background Regioni con bassa/assente densità dei DAT

19 DIAGNOSI DIFFERENZIALE Parkinsonismo-Tremore Essenziale Normale Tremore Essenziale Emiparkinson

20 PROGRESSIONE DEL PARKINSON Normale Moderato Grave

21 CONCLUSIONI Nelle patologie degenerative del SNC la SPECT con I123-Ioflupane consente di differenziare i Parkinsonismi dal Tremore Essenziale Una corretta esecuzione dell esame richiede una competenza altamente qualificata del TSRM Prospettive future : 18 F-FP-CIT PET

22 Grazie per l attenzione