BOLLETTINO TUBERCOLOSI REGIONE LAZIO ANNI

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1 SERVIZIO REGIONALE PER L'EPIDEMIOLOGIA SORVEGLIANZA E CONTROLLO DELLE MALATTIE INFETTIVE BOLLETTINO TUBERCOLOSI REGIONE LAZIO ANNI seresmi@inmi.it La realizzazione di questo rapporto è a cura di: SeRESMI, Servizio Regionale per l Epidemiologia, Sorveglianza e controllo delle malattie infettive, e dell UOC di Epidemiologia Clinica dell INMI L. Spallanzani, Roma. 1 Redazione a cura di Monica Sane Schepisi, Maurizio D Amato, Paola Scognamiglio, Enrico Girardi

2 INDICE NOTA METODOLOGICA PREMESSA TREND EUROPA-ITALIA BOLLETTINO TB EPIDEMIOLOGIA LAZIO NEL PERIODO COMMENTO NUMERO DI CASI E TASSI DI INCIDENZA COMPLESSIVI E PER LOCALIZZAZIONE GENERE ED ETÀ TABELLA RIASSUNTIVA TABELLE DI DETTAGLIO PROVINCIA DI RESIDENZA PAESE DI NASCITA E CITTADINANZA NOTA METODOLOGICA I dati riportati in questo Rapporto provengono dalle informazioni contenute nei modelli di notifica dei casi accertati di TB, notificati come malattia infettiva di classe III^ secondo quanto previsto dalla normativa vigente (Decreto Ministeriale 15 dicembre 1990 e Decreto Ministeriale 29 luglio 1998). A livello regionale sono registrati tutti i casi di tubercolosi diagnosticati nel Lazio in soggetti ovunque residenti. Per ogni anno i tassi d incidenza di TB sono stati calcolati ponendo al numeratore i casi accertati di TB segnalati nell anno e al denominatore la popolazione regionale/provinciale. PREMESSA TREND EUROPA- ITALIA Il tasso di notifica per tubercolosi (TB) nei paesi membri EU/EEA nel 2016 è stato di 11,4 per residenti, mantenendo la tendenza al decremento osservata dal Tale riduzione del tasso di notifica non è al momento sufficiente per il raggiungimento dell obiettivo dell eliminazione della TB entro il Alcuni Paesi riportano un numero maggiore di casi, quali la Romania che ha notificato il 23% dei casi del L Italia è un Paese a bassa incidenza di TB, con un incidenza stimata nel 2017 di 6.9/ residenti: si mantiene il trend in discesa osservato negli anni precedenti. EPIDEMIOLOGIA LAZIO NUMERO DI CASI E TASSI DI INCIDENZA Il numero di casi di TB nella Regione Lazio nel 2017 è di 626, in incremento rispetto ai 587 casi del Nel periodo il valore minimo è stato di 549 casi nel 2006 ed il valore massimo di 684 casi nel Analogamente l incidenza è aumentata dal 2016 al 2017 (da 9,97 a 10,61/ residenti) (TAB 1), rimanendo significativamente più elevata rispetto alla media nazionale. Nel periodo l incidenza di TB nel Lazio è stata costantemente superiore a 2

3 10/ residenti. Nel 2017 i nuovi casi sono stati 480 (pari al 76,7% del totale), nel (78,2%) e nel (85,5%). (TAB 2) - LOCALIZZAZIONE Complessivamente, nel periodo sono stati notificati 6291 casi di TB a localizzazione polmonare, 1055 TB a localizzazione extrapolmonare e 502 a localizzazione mista. (TAB 3) Nel 2017, delle 626 TB segnalate a livello regionale, 494 (78,9%) erano TB a localizzazione polmonare. Le localizzazioni extrapolmonari più frequenti nel periodo sono state quelle linfonodali (linfonodi periferici) e quella pleurica (nel 2017 rispettivamente il 38,6% e 23,9% delle 88 sedi anatomiche registrate fra gli 84 casi di TB extrapolmonari e rispettivamente il 12,5% e 13,6% delle 53 sedi anatomiche extrapolmonari rilevate nei 48 casi di TB a localizzazione mista, sia polmonare che extrapolmonare). - GENERE ED ETÀ Durante il periodo si rileva una percentuale costantemente superiore di TB negli uomini rispetto alle donne (valore minimo 56,4%- nel 2009 e valore massimo -66,6%- nel 2017). Nel 2017 sono stati notificati 417 casi di TB tra gli uomini e 209 tra le donne: il rapporto M/F era pari a 2,0. (TAB 4) La fascia d età maggiormente colpita è sempre stata quella tra i 15 e i 44 anni (percentuale minima di 54,1% nel 2014 e 2015, fino al 62,1% nel 2006) e nel 2017 era pari al 57,7% dei 626 casi notificati. In costante calo a partire dal 2015 la percentuale di casi pediatrici: nel 2017 sono stati notificati 17 (2,7%) casi in età pediatrica rispetto ai 36 del 2014 (6%). (TAB 5) - PROVINCIA DI RESIDENZA La Città Metropolitana di Roma Capitale (già provincia di Roma), nel corso del periodo considerato, ha mantenuto un incidenza di casi di TB tra i residenti superiore a 10 casi per residenti, e pari nel 2017 a 11,8/ residenti, sempre ben superiore a quella delle altre province della regione, che si sono mantenute sempre al di sotto dei 10 casi per residenti, con l unica eccezione di Viterbo nel 2011 (14,4/ ). L incidenza massima di TB per la Città Metropolitana di Roma Capitale è stata registrata nel 2007 con 14,3/ residenti. (TAB 6). - PAESE DI NASCITA E CITTADINANZA Il numero di casi di TB tra i nati all Estero nel 2017 è pari a 390 (62,3% del totale dei casi notificati). La percentuale dei nati all Estero fra i casi di TB del periodo è stata compresa tra 54,1% nel 2005 e 64,4% nel 2014 e del 2016 (TAB 7). Nel triennio il paese estero di nascita più frequente è stato la Romania, sebbene la percentuale di casi di TB nati in tale paese, sul totale dei casi di TB nati all estero, sia stata in continua diminuzione nel triennio considerato (dal 41,5% del 2015 al 36,2% del 2017). Analogamente la percentuale di cittadini stranieri fra i casi di TB del periodo è stata compresa tra 53,3% del 2005 e 66,7% del 2014 (TAB 8) e la cittadinanza più frequente è stata quella Rumena, sebbene la percentuale di casi di TB di cittadinanza rumena, sul totale dei casi di TB di cittadinanza straniera, sia stata in continua diminuzione nel triennio considerato (dal 42,6% del 2015 al 30,3% del 2017). Tra i cittadini stranieri residenti nel Lazio nel 2017 l incidenza è stata pari a 57,5/

4 mentre tra gli italiani residenti è stata di 4,0/ (TAB 9 e 10). Il tasso di incidenza tra gli stranieri residenti nel Lazio si è più che dimezzato dal 2007 al 2017(149,0/ nel 2007)., seppur la sua diminuzione non sia stata continuativa anno per anno nel periodo Nel medesimo periodo anche l incidenza fra gli italiani residenti nel Lazio è diminuita, seppur non continuativamente anno per anno (5,3/ nel 2007). COMMENTO La TB resta nella Regione Lazio una tra le patologie infettive più rilevanti e si presenta, in particolare nella Città Metropolitana di Roma Capitale, con un incidenza significativamente più elevata rispetto alla media nazionale. I dati dell ultimo decennio mostrano chiaramente il contributo rilevante dei casi di malattia in persone nate all estero nel determinare il peso complessivo della TB nella Regione Lazio. L aumento dei casi di TB tra le persone nate all estero è da attribuire all aumento della popolazione straniera residente poiché l incidenza, ossia il numero di casi in rapporto alla popolazione residente, è in diminuzione. Non esistono al momento evidenze che suggeriscano che i casi di malattia in persone nate all estero determinino un rischio significativo per le persone nate in Italia e residenti nel Lazio. Infatti a fronte di un aumento dei casi di TB tra le persone nate all estero, nel periodo in esame non si è osservato un aumento né del numero di casi di TB fra gli italiani né dell incidenza. 4

5 TABELLA RIASSUNTIVA Anno di notifica Totale CASI (N) TB polmonare TB extrapolmonare TB polmonare + extrapolmonare totale CASI INCIDENZA (casi/10 5 residenti) TB polmonare 9,68 8,31 10,50 8,61 8,07 9,04 9,72 9,02 9,03 8,23 7,37 7,91 8,38 TB extrapolmonare 1,55 1,45 1,48 1,59 1,48 1,30 1,46 1,55 1,55 1,40 1,43 1,41 1,42 TB polmonare + extrapolmonare 0,50 0,71 0,99 0,71 0,65 0,64 0,82 0,78 0,47 0,66 0,68 0,65 0,81 Totale Lazio 11,73 10,46 12,96 10,91 10,20 10,99 12,00 11,35 11,05 10,29 9,47 9,97 10,61 GENERE M N casi (%) CLASSE ETA' N casi (%) Manca inf. LUOGO NASCITA ESTERO N casi (%) CITTADINANZA STRANIERA N casi (%) INCIDENZA per CITTADINANZA (casi 358 (58,50) 343 (62,48) 411 (60,09) 349 (59,86) 311 (56,44) 381 (63,71) 31 (5,07) 14 (2,55) 27 (3,95) 25 (4,29) 37 (6,72) 33 (5,52) (57,52) (62,11) (60,67) (59,86) (57,89) (59,36) (20,26) (19,67) (20,47) (20,75) (19,78) (20,57) (15,36) (14,03) (14,91) (14,41) (14,52) (14,38) 11 (1,80) 9 (1,64) 0 (0.00) 4 (0,69) 6 (1,09) 1 (0,17) (54,08) (60,84) (58,63) (59,52) (61,52) (63,21) (53,27) (60,66) (57,31) (59,69) (62,25) (64,05) (60,33) 384 (61,54) 390 (63,52) 380 (62,91) 360 (64,52) 388 (66,10) 417 (66,61) 24 (3,65) 23 (3,69) 30 (4,89) 36 (5,96) 27 (4,84) 22 (3,75) 17 (2,72) (61,25) (55,93) (56,03) (54,14) (54,12) (57,92) (57,67) (20,97) (26,12) (22,64) (25,83) (24,19) (26,41) (25,56) (12,31) (13,14) (15,47) (13,25) (15,41) (10,73) (13,10) 12 (1,82) 7 (1,12) 6 (0,98) 5 (0,83) 8 (1,43) 7 (1,19) 6 (0,96) (64,13) (62,98) (62,38) (64,40) (64,34) (64,40) (62,30) (63,53) (63,62) (63,19) (66,72) (66,49) (65,42) (64,38) 4869 (62,04) 346 (4,41) 4557 (58,07) 1771 (22,57) 1092 (13,91) 82 (1,04) 4884 (61,72) 4889 (62,30)

6 residenti/10 5 residenti) cittadini italiani residenti 5,23 3,96 5,28 4,22 3,87 3,93 4,32 4,08 4,25 3,48 3,31 3,64 4,01 cittadini stranieri residenti 144,63 137,37 149,00 112,00 94,16 97,68 98,73 88,29 77,06 62,30 53,42 56,42 57,47 INCIDENZA per PROVINCIA RESIDENZA (casi residenti/10 5 residenti) Viterbo 4,39 3,35 6,34 5,58 2,26 7,72 14,42 5,12 6,97 3,10 1,24 5,62 3,13 Rieti 2,00 3,31 5,28 4,57 4,51 7,06 5,79 7,75 8,94 4,38 4,40 5,68 9,53 Roma 13,53 11,87 14,30 12,19 11,55 12,37 12,54 12,64 12,33 11,34 10,55 10,67 11,78 Latina 6,12 6,46 8,36 6,50 7,34 6,51 8,86 7,89 5,98 7,55 5,59 7,14 5,57 Frosinone 2,88 2,67 2,67 2,65 3,04 2,64 4,46 2,03 3,45 3,82 2,82 5,45 4,87 Totale Lazio 10,96 9,76 11,94 10,16 9,63 10,49 11,37 10,65 10,51 9,69 8,74 9,48 10,07 6

7 TABELLE DI DETTAGLIO TAB 1. Incidenza dei casi di TB notificati nel Lazio per tipo di TB ed anno di notifica per residenti, anni Anno di notifica TB polmonare TB extrapolmonare TB polmonare + extrapolmonare Totale TAB 2. Distribuzioni dei nuovi casi di TB notificati nel Lazio, anni Nuovo caso Totale N % N % N % N % Nuovo caso recidiva (paziente trattato per TBC in passato e dichiarato guarito) recidiva (paziente con trattamento completato) paziente non classificabile = manca informazione Totale

8 TAB 3. Distribuzione dei casi di TB notificati nel Lazio per localizzazione ed anno di notifica, anni MALATTIA Totale TB polmonare N % 82,5 79,4 81,0 78,9 79,1 82,3 81,0 79,5 81,8 80,0 77,8 79,4 78,9 80,2 TB N extrapolmonare % 13,2 13,8 11,4 14,6 14,5 11,9 12,2 13,6 14,0 13,6 15,1 14,1 13,4 13,4 TB polmonare N extrapolmonare % 4,2 6,7 7,6 6,5 6,4 5,9 6,8 6,9 4,2 6,5 7,2 6,5 7,7 6,4 Totale TAB 4. Distribuzione dei casi di TB notificati nel Lazio per sesso ed anno di notifica, anni SESSO Maschio Femmina Totale N % N % N Manca inf. % Totale casi notificati

9 TAB 5. Distribuzione dei casi di TB notificati nel Lazio per classe di età ed anno di notifica, anni classe età Totale 0-14 N % ,4 N % , N % , N % ,9 Manca N inf. % ,0 Totale TAB 6. Incidenza per residenti dei casi di TB notificati nel Lazio in residenti nel Lazio, per provincia di residenza ed anno di notifica, anni PROVINCIA Viterbo Rieti Roma Latina Frosinone LAZIO

10 TAB 7. Distribuzione dei casi di TB notificati nel Lazio per luogo di nascita (Italia/Estero) ed anno di notifica, anni Luogo nascita Totale N Italia % Estero N % Manca N inf. % Totale casi notificati TAB 8. Distribuzione dei casi di TB notificati nel Lazio per cittadinanza (Italiana/Straniera) ed anno di notifica, anni Cittadinanza Totale N Italiana % N Straniera % Manca N inf. % Totale casi notificati

11 TAB 9. Distribuzione dei casi di TB notificati nel Lazio in soggetti residenti nel Lazio, per cittadinanza (Italiano/straniero) ed anno di notifica, anni Cittadinanza Totale N Italiana % ,1 Straniera N % ,5 Manca inf. N % ,4 Totale casi residenti TAB 10. Incidenza dei casi di TB notificati nel Lazio in soggetti residenti nel Lazio, per cittadinanza (Italiano/straniero) ed anno di notifica, anni cittadinanza Italiano Straniero Totale