Live the Life: intervento di coterapia integrato per

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Linda Lombardi
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1 XVI CONGRESSO AIAMC- PESCARA - 25/28 OTTOBRE 2012 Benessere e consapevolezza in psicoterapia: Nuove tendenze nell approccio cognitivo comportamentale. Live the Life: intervento di coterapia integrato per pazienti complessi. Istituto Wolpe: Luisetti M., Berto R., Di Berardino A., Luisetti E., Raffognato C.

Live the Life: intervento di coterapia integrato per pazienti complessi.

2 Struttura dell intervento: Considerazioni iniziali Caratteristiche dell assessment e quadro diagnostico Il trattamento di coterapia I cambiamenti al termine del trattamento Testimonianze: Live the life

3 Considerazioni iniziali: Dal 2007 al 2012 sono aumentati i casi di pazienti complessi in carico presso l Istituto Wolpe: da 12 a 40 pazienti. Sono stati riscontrati benefici a breve e lungo termine sui pazienti trattati con questa metodologia di intervento.

4 L assessment Colloqui psicodiagnostici, Scala del funzionamento personale e sociale (FPS) e tipologia familiare; CBA 2.0; CBA VE; MMPI 2; BDI; Tipologia familiare; Osservazione comportamentale;

5 Tipologie familiari Famiglie carenti Famiglie invalidanti Famiglia caotica Famiglia assenti

6 Nel Sistema Familiare costituito da soggetti con vulnerabilità emotiva e famiglie invalidanti, si strutturano e rafforzano risposte estreme aumento di patterns disfunzionali all interno del sistema Parent Training: non praticabile per scarsacollaborazione dei familiari e la loro strutturazione

aumento di patterns disfunzionali all interno del sistema Parent

7 Caratteristiche del campione e quadro diagnostico: Variabili Categorie Sesso Femmine = 62,5% Maschi = 37,5% Età Diagnosi principale Dai 18 ai 50 anni Depressione maggiore in comorbiditàcon tratti di disturbo di personalità Durata del trattamento 1 anno

principale Dai 18 ai 50 anni Depressione maggiore in

8 Tratti di Disturbo di Personalità: Evitante = 33% Dipendente = 27% Borderline = 27% Ossessivo= 8% Narcisistico = 5%.

9 Il Trattamento di coterapia: Intervento di più terapeuti che hanno lavorato in maniera integrata su un unico progetto condiviso in un setting multiplo, sia individuale che di gruppo. Trattamento cognitivo-comportamentale integrato con il modello coterapico della Linehan.

setting multiplo, sia individuale che di gruppo.

10 Integrazione fra promuovere il cambiamento e comunicare accettazione, valorizzazione e disponibilità. L intervento si è sviluppato nel corso di mesi. La coterapia è integrata ad un trattamento farmacologico.

11 L ' équipe terapeutica: Psicoterapeuti cognitivo-comportamentali + trainer per attività fisica Riunioni settimanali di équipe + supervisione

12 Struttura del trattamento: Figura principale di riferimento: psicoterapeuta individuale Training di gruppo Chiamate telefoniche, videochiamate Terapia a domicilio

13 Fasi ed obiettivi: Termine della terapia Fase preliminare FASE D FASE E FASE A 1-2 mesi 1 mese La terapia si sviluppa con una modalità circolare. 3 mesi FASE C 2 mesi FASE B 3 mesi

14 FASE PRELIMINARE: in questa fase ci si focalizza sulla motivazione del paziente al cambiamento e sullo stilare il contratto terapeutico. FASE A: Lotta senza frontiere : da 1 settimana ad 1 mese terapia massiva: da 3-4 ore al giorno per 15 giorni consecutivi a 2 ore al giorno per il resto del periodo Riattivazione motoria Incremento delle attività piacevoli Pianificazione delle attività giornaliere Intervento sulla crisi per ridurre i comportamenti di suicidio

FASE A: Lotta senza frontiere : da 1 settimana ad 1 mese terapia massiva: da 3-4 ore al giorno per 15 giorni

15 FASE B: Esci dal tuo guscio : 3 mesi. Ogni settimana 1 psicoterapia individuale e 1 psicoterapia di gruppo. Gruppi di Skill Training : regolazione emozionale della Linehan. Esposizione graduale: intervento comportamentale. Modificazione cognitiva 1: 9 passi secondo il metodo di Beck.

Gruppi di Skill Training : regolazione emozionale della Linehan.

16 FASE C: La luce dopo l oscurità : 2 mesi. Alternativamente 1 seduta di psicoterapia a settimana e 1 di gruppo. Modificazione cognitiva 2: Schema Therapy. Tecniche di autocontrollo per la gestione dello stress. Training di efficacia interpersonale.

gruppo. Modificazione cognitiva 2: Schema Therapy.

17 FASE D: Il rinforzo delle fondamenta : 3 mesi. Skill Training ( Assertività ed Efficacia interpersonale) ogni 15 giorni, 3 sedute di psicoterapia individuale FASE E: Continua così : 1 / 2 mesi. Mantenimento Prevenzione alle ricadute Follow up 3, 6 e 12 mesi 5 anni per il primo gruppo di 12 pazienti

3 sedute di psicoterapia individuale FASE E: Continua così : 1 / 2 mesi.

18 Test psicodiagnostici I risultati Pre- trattamento (Media Percentili) Post-trattamento CBA 2.0: (Scheda 8) BDI CBA VE (Scala depressione, benessere-disagio) 100% :ottengono valori superiori al cut-off 100%ottengono punteggi di sintomi di disagio più gravi. 100%:ottengono valori inferiori al cut-off Tuttii valori delle scale sono rientrati nei valori normativi FPS: Scala di funzionamento personale e sociale 100%: difficoltà marcate in due o più aree principali 100%: funzionamento adeguato.

punteggi di sintomi di disagio più gravi.

19 Drop-out Ricadute Giudizio clinico 12,5 % (F) 8,3% (M) 79.2% raggiungegli obiettivi del trattamento

20 TESTIMONIANZE

21 "Mi sembradiaver dormito per tanto tempo, orami sembra di essermi svegliatae finalmente sto vivendo!" M.

22 "Mi sento forte, sicura ed equilibrata. Sono diventata una donna indipendente e autonoma. Sempre più realizzata nel lavoro, nella vita affettiva, nelle passioni personali e nei rapporti con gli altri." S.

23 Grazie a voi per l attenzione e ai nostri pazienti per il contributo alla nostra crescita umana e professionale!

24 Bibliografia J.Klosko,W.C.Sanderson(2001).Trattamento cognitivocomportamentale della depressione. McGraw-Hill MI. M.M.Linehan(2001).Trattamento cognitivocomportamentale del Disturbo Borderline. Cortina Ed. MI. Jeffrey E.Young, Janet S. Klosko, Marjorine E. Weishaar (2007) Schema Terapy. La terapia cognitivacomportamentaleintegrata per i disturbi di personalità. Eclipsi. FI.

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