CONTENUTI SPECIFICI MEDICO

Transcript

1 Il documento è stato sviluppato dai professionisti della Rete Locale di Cure Palliative dell Azienda USL della Romagna che hanno partecipato ai percorsi formativi organizzati con la collaborazione dell Agenzia sanitaria e sociale regionale dell Emilia-Romagna tenuti a Savignano sul Rubicone nel periodo maggio-settembre 2016 e gennaio-marzo Lo strumento è stato adottato a partire da inizio 2019 per la valutazione del raggiungimento delle competenze specifiche del medico declinate nel Dossier formativo secondo l Accordo ai sensi dell articolo 5, comma 2, della Legge 15 marzo 2010, n Conferenza Stato-Regioni 10 luglio Questa scheda si integra con eventuali altri strumenti di valutazione di competenze/abilità specifiche richieste da ogni struttura. Scheda di valutazione dello stato di formazione CONTENUTI SPECIFICI MEDICO Gruppo di lavoro Elena Amaducci Luigi Montanari Tiziana Parma Cristina Pittureri Azienda USL della Romagna fe b b r a i o

2 MEDICO Competenze cliniche (inserire livello come da Legenda) livello 1 Saper gestire gli aspetti clinici: - riconoscere - diagnosticare - misurare - trattare - valutare l efficacia degli interventi - rimodulare gli interventi per i seguenti sintomi: dolore, anoressia, ansia, ascite, astenia, cachessia, depressione, diarrea, disfagia, dispnea, edemi, edema polmonare acuto, emoftoe, emorragia massiva, fistolizzazioni, ittero, mucositi, nausea, ostruzione delle vie aeree, occlusione intestinale, ostruzione urinaria, prurito, rantolo terminale, sindrome mediastinica, singhiozzo, stipsi, tenesmo, tosse, versamento pericardico, versamento pleurico, vomito 2 Saper gestire le emergenze in cure palliative 3 Saper valutare nella fase terminale di vita la necessità di rimodulazione delle terapie e degli interventi 4 - Saper individuare i malati per i quali è appropriata una sedazione palliativa - Saper gestire la sedazione palliativa 5 Saper gestire le cure di fine vita 2

3 LEGENDA TABELLA Valutazione raggiungimento della competenza per operatore sanitario (la colonna in verticale riporta il dell operatore) Autovalutazione: A Eterovalutazione: E Livello 1 Livello 2 Livello 3 Livello 4 Ha bisogno di training per effettuare il compito Ha bisogno di supervisione per effettuare il compito È competente per effettuare il compito specifico senza supervisione È competente per formare altri ad effettuare il compito specifico Competenza non necessaria: 0 Competenza da implementare nell anno in corso: La verifica del raggiungimento dei livelli avviene in auto ed eterovalutazione con gli strumenti indicati nelle tabelle del Dossier formativo. Compete a ogni singolo sanitario l autovalutazione, a un membro dell équipe di livello 3-4 l eterovalutazione. L esito delle valutazioni verrà riportato nell apposito spazio della Tabella dal coordinatore infermieristico/case manager/responsabile della struttura. In accordo con l operatore potrà essere programmato o riprogrammato il percorso formativo dedicato fino al raggiungimento dell obiettivo, per non più di tre volte. Livello 1 e Livello 2 Si possono raggiungere con affiancamento, addestramento e pratica clinica per un periodo compreso tra 15 giorni e 6 mesi, corsi di formazione teorica in cure palliative/ e-learning, azioni di autoapprendimento. Livello 3 è possibile raggiungerlo dopo lavoro continuativo per 6 mesi 1 anno nel/nei setting assistenziale/i assegnato/i, corsi di formazione teorica in cure palliative /e-learning, azioni di autoapprendimento. Livello 4 è definito dal giudizio dell équipe (eterovalutazione). Può essere raggiunto con la prosecuzione dell attività professionale in ambiente specialistico di cure palliative e corsi di formazione teorica in cure palliative /e-learning, azioni di autoapprendimento, percorsi di formazione da tutor e pratica di insegnamento/relazioni in pubblico. Il mantenimento del livello 3-4 si ha con lavoro continuativo nel/nei setting assistenziale/i assegnato/i, corsi teorico-pratici/ e-learning, azioni di autoapprendimento per singola area di competenza in cure palliative. 3

4 LEGENDA COMPETENZE: DOSSIER FORMATIVO - TIMELINE (ultimo accesso maggio 2019) 1 Saper gestire gli aspetti clinici: - riconoscere - diagnosticare - misurare - trattare - valutare l efficacia degli interventi - rimodulare gli interventi per i seguenti sintomi: dolore, anoressia, ansia, ascite, astenia, cachessia, depressione, diarrea, disfagia, dispnea, edemi, edema polmonare acuto, emoftoe, emorragia massiva, fistolizzazioni, ittero, mucositi, nausea, ostruzione delle vie aeree, occlusione intestinale, ostruzione urinaria, prurito, rantolo terminale, sindrome mediastinica, singhiozzo, stipsi, tenesmo, tosse, versamento pericardico, versamento pleurico, vomito - Riconoscere il bisogno del paziente - Diagnosticare i quadri clinici patologici - Misurare con scale di valutazione i sintomi - Trattare, valutare l efficacia e rimodulare gli interventi secondo procedure/ raccomandazioni/linee guida - Conoscere modalità di comparsa, fisiopatologia, multidimensionalità, scale di misurazione, opzioni terapeutiche, principali linee guida nazionali e internazionali per l impostazione di piani di cura e la rimodulazione degli interventi in caso di: dolore anoressia, astenia, diarrea, disfagia, dispnea, mucositi, nausea, vomito, prurito, rantolo, singhiozzo, stipsi, tosse ansia e depressione edemi, edema polmonare acuto, emoftoe, fistolizzazioni, ittero, ostruzione vie aeree, occlusione intestinale, ostruzione urinaria, sindrome mediastinica, tenesmo, versamento pericardico (continua) - Compilazione PAI - Applicazione scale di valutazione monitoraggio sintomi, incluso il dolore - Applicazione procedura aziendale per la gestione del dolore Verifica: - al momento della rilevazione del sintomo/quadro clinico - al momento delle successive rivalutazioni - durante le riunioni di équipe 4

5 (continua) - Conoscere gli elementi clinici che rendono opportuna: antibioticoterapia, trasfusioni di emoderivati, dialisi, nutrizione artificiale, idratazione, ventilazione meccanica, rianimazione cardiopolmonare - Conoscere: tipologie di dolore, scale di misurazione, farmaci (impiego e ricettazione), titolazione, rotazione e scale di conversione oppiacei 2 Saper gestire le emergenze in cure palliative Prevenire e trattare le emergenze cliniche - Conoscere la fisiopatologia e il trattamento delle emergenze cliniche in cure palliative - Gestire i quadri di: ipercalcemia, emorragia massiva, compressione midollare, sindrome vena cava superiore, insufficienza cardiorespiratoria - Aderenza alle raccomandazioni/linee guida specifiche per le cure palliative 5

6 3 Saper valutare nella fase terminale di vita la necessità di rimodulazione delle terapie e degli interventi Valutare l opportunità di antibioticoterapia, trasfusioni di emoderivati, dialisi, nutrizione artificiale, idratazione, ventilazione meccanica, rianimazione cardiopolmonare. - Principi di rimodulazione delle terapie e degli interventi nella fase terminale di vita, inclusi gli interventi assistenziali - Conoscere segni, sintomi della fase di fine vita, scale prognostiche - Aderenza alle raccomandazioni/linee guida specifiche per le cure palliative - Utilizzo del PAP score 4 - Saper individuare i malati per i quali è appropriata una sedazione palliativa - Saper gestire la sedazione palliativa Informare, spiegare, discutere e gestire con pazienti e familiari e in équipe le questioni e tematiche inerenti le scelte di sedazione palliativa - Conoscere la definizione di sintomo refrattario - Conoscere la definizione di dolore globale - Conoscere la definizione di sedazione palliativa - Conoscere i principi etici e normative che regolano la liceità della sedazione palliativa e la differenziano dalla eutanasia. - Conoscere indicazioni e farmaci da utilizzare nella sedazione palliativa - Applicazione tecniche di comunicazione - Applicazione protocollo di acquisizione del consenso informato - Applicazione protocolli di sedazione palliativa - Applicazione scale di valutazione di Rudkin o RASS - Verifica check list colloquio di ingresso nei nodi della Rete secondo protocollo SPIKES modificato - Valutazione applicazione protocollo di acquisizione del consenso informato - Valutazione applicazione protocolli di sedazione palliativa, scale di valutazione 6

7 5 Saper gestire le cure di fine vita - Valutare i bisogni psicofisici assistenziali del malato - Valutare i bisogni del nucleo familiare/caregiver - Valutare terapie e interventi nella fase terminale di vita, incluso il bisogno di interventi assistenziali - Sapere accertare il decesso - Procedure cliniche e organizzative per la migliore gestione degli ultimi giorni e ore di vita - Conoscere i sintomi e segni della morte imminente - Conoscere i rituali della morte nelle diverse culture - Compilazione PAI - Applicazione scale di valutazione monitoraggio sintomi, incluso il dolore 7