Il/La sottoscritto/a nato/a a (Prov. ) il residente in (Prov. ) C.A.P. n. civico

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1 Universita degli Studi di Cagliari Settore Concorsi Personale Tecn. Amm.vo Via Università, CAGLIARI Codice selezione: Il/La sottoscritto/a nato/a a (Prov. ) il residente in (Prov. ) C.A.P. via n. civico tel. fisso tel. cellulare Codice Fiscale indirizzo CECPAC: indirizzo posta elettronica non certificata: Recapito al quale desidera che vengano inviate eventuali comunicazioni: (SE DIVERSO DALLA RESIDENZA): domiciliato in (Prov. ) C.A.P. via n. nell autorizzare l Università all utilizzo degli indirizzi di posta elettronica indicati per eventuali comunicazioni relative al concorso, riservandosi di comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione degli stessi e dei dati anagrafici indicati. CHIEDE di essere ammesso/a a partecipare al concorso pubblico, per titoli ed esami, Cod.Sel. per la copertura di posti a tempo indeterminato di Categoria D, Posizione Economica D1, indetto con D.D.G. n. del G.U. n. 103 del A tal fine il/la sottoscritto/a, a conoscenza di quanto prescritto dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti del citato D.P.R. n. 445/2000 e sotto la propria personale responsabilità dichiara quanto segue: (riservato agli aventi titolo alla riserva del posto ai sensi degli artt e 678 del D.Lgs n.66 - militari di truppa delle Forze Armate, congedati senza demerito dalle ferme contratte anche al termine o durante le rafferme, ufficiali di complemento in ferma biennale e ufficiali in ferma prefissata che hanno completato senza demerito la ferma contratta.) 1 ) di avere titolo al posto riservato ai sensi degli artt e 678 del D.Lgs n.66 in quanto..... Quanto sopra dichiarato è verificabile presso il Comando Militare di

2 di essere in possesso del seguente titolo di studio (art.2, lettera a del bando di selezione) : (Indicare con precisione tutti gli elementi utili, compresa l esatta denominazione del titolo e la classe di laurea per i titoli di I livello (triennali) la classe di laurea specialistica o magistrale o l indicazione che si tratta di diploma di laurea Vecchio Ordinamento per i titoli di II livello) 2 ) 3 ).. classe di laurea. conseguito in data... presso di essere in possesso del seguente requisito di qualificazione professionale (Art.2 lettera b del bando di selezione): (Dovranno essere chiaramente indicati il datore di lavoro presso il quale la qualificazione professionale è stata acquisita, inizio e fine dell'attività, il profilo rivestito, mansioni, attività, incarichi ed ogni altro elemento utile alla verifica della sussistenza del requisito stesso) ) di essere cittadino ; 5 ) di essere/non essere parente o affine, fino al 4 grado compreso, con il Rettore, Il Direttore Generale o con un componente del Consiglio di Amministrazione dell Ateneo; 6 ) 7 ) di godere/non godere dei diritti civili e politici (se cittadino di Stato membro dell Unione europea anche nello Stato di appartenenza); di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di..... ovvero eventuali motivi della mancata iscrizione o della avvenuta cancellazione: 8 ) di essere fisicamente idoneo all impiego; 9 ) di trovarsi nella seguente condizione nei riguardi degli obblighi militari: 10) di avere/non avere riportato condanne penali e di avere/non avere procedimenti penali in corso; (indicare eventuali condanne penali o procedimenti in corso): 11) 12) di avere prestato servizio presso pubbliche amministrazioni (indicare le cause di risoluzione dei rapporti di impiego) : di essere/non essere stato licenziato, destituito né dichiarato decaduto da altro impiego statale per averlo conseguito mediante produzione di documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile; 13) di avere/non avere necessità di ausilio e/o di tempi aggiuntivi, secondo quanto previsto dall'art.20 della Legge n.104 del 5 febbraio 1992, come da allegata documentazione medica; 14) di allegare la copia della ricevuta relativa al versamento del contributo di partecipazione alle spese concorsuali;

3 15) di allegare alla presente l elenco della ulteriore documentazione allegata, datato e firmato; 16) di allegare la ricevuta di versamento del contributo di partecipazione al concorso; 17) di allegare copia del documento di riconoscimento; N.B. IL CANDIDATO DOVRA PROVVEDERE, ENTRO CINQUE GIORNI DALLA AVVENUTA S P E D I Z I O N E, A L L A R E G I S T R A Z I O N E D E I P R O P R I D A T I S U L S I T O W E B DELL UNIVERSITA ( - pagina dedicata al concorso). Data... FIRMA

4 (Allegato B) Dichiarazione sostitutiva di certificazioni (Art. 46, D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445) Dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà (da sottoscrivere davanti all'impiegato addetto o da presentare o spedire con la fotocopia di un documento di identità) (Art. 47, D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445) Il/La sottoscritto/a nato/a a il, residente in via n, a conoscenza di quanto prescritto dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti del citato D.P.R. n. 445/2000 e sotto la propria personale responsabilità: D I C H I A R A Di essere in possesso dei seguenti titoli valutabili, di cui all art. 6 del bando di selezione, come di seguito specificato (N.B. Ai sensi della normativa vigente (art.15, L , n.183) l autocertificazione e/o la dichiarazione sostitutiva di notorietà deve essere utilizzata in sostituzione di qualunque atto o certificato contenente informazioni in possesso della Pubblica Amministrazione) : 1. Titoli di studio: 2. Titoli di servizio:

5 3. Altri titoli: Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n.196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Letto, confermato e sottoscritto. IL/LA DICHIARANTE Cagliari, li / / (firma per esteso e leggibile)

6 Dichiarazione sostitutiva di certificazioni (Art. 46, D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445) (Allegato C) Il/La sottoscritto/a nato/a a il, residente in, e domiciliato/a in via n, a conoscenza di quanto prescritto dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti del citato D.P.R. n. 445/2000 e sotto la propria personale responsabilità: D I C H I A R A Di essere in possesso dei seguenti titoli di precedenza o preferenza a parità di merito: insignito di medaglia al valore militare; mutilato od invalido di guerra ex combattente; mutilato o invalido per fatto di guerra; mutilato o invalido per servizio nel settore pubblico o privato; orfano di guerra; orfano di caduto per fatto di guerra; orfano di caduto per servizio nel settore pubblico o privato; ferito in combattimento; insignito di croce di guerra o di altra attestazione speciale di merito di guerra, ovvero capo famiglia numerosa; figlio di mutilato o invalido di guerra ex combattente; figlio di mutilato o invalido per fatto di guerra; figlio di mutilato o invalido per servizio nel settore pubblico o privato; genitore vedovo non risposato, coniuge non risposato o sorella o fratello di caduto in guerra; genitore vedovo non risposato, coniuge non risposato o sorella o fratello vedovo o non sposato di caduto per fatto di guerra; genitore vedovo non risposato, coniuge non risposato o sorella o fratello vedovo o non sposato di caduto per servizio nel settore pubblico o privato; aver prestato servizio militare come combattenti; di avere n. figli a carico (si intendono a carico i figli conviventi, o al cui mantenimento si contribuisca, che non abbiano percepito nei dodici mesi precedenti redditi superiori a 2.840,51 euro lordi); di essere invalido o mutilato civile; di aver militato come volontario nelle Forze Armate e di essere stato congedato senza demerito al termine della ferma rafferma. Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n.196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Dichiaro inoltre di essere a conoscenza del fatto che è facoltà dell amministrazione richiedere eventuale documentazione comprovante il possesso di quanto sopra dichiarato. Letto, confermato e sottoscritto. IL/LA DICHIARANTE Cagliari, li / / (Allegato D) Dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà (da sottoscrivere davanti all'impiegato addetto o da presentare o spedire con la fotocopia di un documento di identità) (Art. 47, D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445) Il/La sottoscritto/a nato/a a il, residente in, e domiciliato/a in via

7 n, a conoscenza di quanto prescritto dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti del citato D.P.R. n. 445/2000 e sotto la propria personale responsabilità: D I C H I A R A Che la copia dell atto unito alla presente dichiarazione è conforme all originale. Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n.196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Letto, confermato e sottoscritto. IL/LA DICHIARANTE Cagliari, li / / (firma per esteso e leggibile)