MANUALE PER LA COMPILAZIONE DELLA SCHEDA VAL.GRAF.-FVG 2015 Sezione 2

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1 MANUALE PER LA COMPILAZIONE DELLA SCHEDA VAL.GRAF.-FVG 2015 Sezione 2 Versione febbraio 2016

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3 INDICE GUIDA ALLA CONSULTAZIONE SEZIONE 2: COMUNICAZIONE VEDERE Vista con o senza lenti Occhiali o lenti a contatto UDIRE Udito con o senza apparecchio acustico Apparecchio acustico È capace di leggere le labbra o comprendere il linguaggio dei gesti ESPRIMERSI CON LINGUAGGIO VOCALE O NON VOCALE Capacità di comunicare È capace di usare il linguaggio dei gesti USARE IL TELEFONO Uso del telefono: come vengono eseguite e ricevute le telefonate (qualora lo avesse sul comodino, considerare se lo saprebbe usare) LEGGERE/SCRIVERE (FINALIZZATO ALLA COMUNICAZIONE) Può scrivere (non considerare la firma) Può leggere (con o senza occhiali) Sezione 2 Pag. 1

4 GUIDA ALLA CONSULTAZIONE SEZIONI I contenuti delle SEZIONI sono stati organizzati e suddivisi secondo le seguente modalità: SEZIONI: le sezioni sono 10 e per ciascuna sezione è stata predisposta una tabella specifica nella quale sono riportate le chiavi di interpretazione generale della sezione, nonché aspetti specifici di alcuni contenuti SOTTOSEZIONI: per ciascuna sottosezione è stata predisposta una tabella specifica nella quale sono riportate le chiavi di interpretazione generale della sottosezione, nonché aspetti specifici di alcuni contenuti ITEM: per ciascun item sono state predisposte due tabelle: Requisiti generali dell item e Valutazione della funzione" o la tabella Requisiti generali dell item riporta le chiavi di interpretazione generale dell item, nonché aspetti specifici di alcuni contenuti con particolare riferimento a interpretazioni, condizioni analoghe, procedure e (sotto la voce ATTENZIONE! ) o la tabella Valutazione della funzione" (presenti solo negli item con mediante scala ordinale o speciale) è costituita da 4 colonne la prima colonna riporta la codifica presente sulla scheda la seconda colonna riproduce in modo identico la descrizione presente sulla scheda la terza colonna indica - per ciascun livello di compromissione - le chiavi di interpretazione, la presenza di eventuali condizioni analoghe di attribuzione della codifica, la necessità di adozione di particolari procedure, nonché di ogni tipo (sotto la voce ATTENZIONE! ) la quarta colonna cita alcuni esempi non riportati nelle altre colonne Esempio: SEZIONE: Comunicazione SOTTOSEZIONE: Vedere ITEM: Vista con o senza lenti Utilizzando l indice è possibile consultare direttamente la tabella di interesse (sezione, sottosezione e item) IMPORTANTE: nell ambito della sezioni non sono obbligatoriamente presenti tutte le tabelle citate ed è possibile che alcuni voci all interno delle singole tabelle non siano redatte/compilate Sezione 2Pag. 2

5 2. SEZIONE 2: COMUNICAZIONE generale della sezione titoli delle sottosezioni degli item procedure interpretazioni note di carattere generale 2.1. VEDERE obiettivi generali della sottosezione degli item R E Q U I S I T I G E N E R A L I D E L L A S E Z I O N E semplice essenziale con profili determinare le abilità della persona nell'interagire con gli altri e le modalità con le quali la stessa comunica ed esprime richieste, necessità, bisogni od opinioni - VEDERE - UDIRE - ESPRIMERSI CON LINGUAGGIO VOCALE O NON VOCALE - USARE IL TELEFONO - LEGGERE/SCRIVERE (FINALIZZATO ALLA COMUNICAZIONE) scale ordinali di classificazione delle risposte - per ciascun item sono previsti più livelli di risposta contraddistinti ciascuno da una lettera dell alfabeto con relativa descrizione del suo significato (dove la A rappresenta la massima autosufficienza della persona nello svolgimento dell attività indagata, mentre le successive lettere rappresentano gradualmente il bisogno di supervisione, stimolo, aiuto fisico parziale o dipendenza totale) risposte Sì / No - è necessario segnalare la presenza o l assenza della condizione indagata ATTENZIONE! la valutazione della vista e dell udito, della scrittura e della lettura, nonché la verifica della capacità di utilizzare altre tecniche e modalità di comunicazione e di apprendimento, quale la lettura delle labbra, è finalizzata al conseguimento dell generale i problemi di comunicazione nella persona anziana sono solitamente causati da più fattori che agiscono contemporaneamente: deficit sensoriali (ad esempio legati ad un decadimento delle capacità di vedere e di udire), deterioramento cognitivo, particolari stati emotivi, altre problematiche psichiatriche o sociali R E Q U I S I T I G E N E R A L I D E L L A S O T T O S E Z I O N E valutare la capacità di vedere della persona e le sue eventuali limitazioni visive registrare il ricorso ad ausili visivi come occhiali o lenti a contatto da parte della persona risposta Sì / No Sezione 2 Pag. 3

6 Vista con o senza lenti definire la capacità della persona di vedere o individuare le sue limitazioni visive ATTENZIONE! la valutazione deve essere fatta in condizioni di ambiente adeguatamente illuminato e con l'ausilio di occhiali o lenti nel caso siano utilizzate dalla persona ATTENZIONE! se la persona è in stato di coma o in stato vegetativo assegnare la codifica D ATTENZIONE! qualora la persona sia affetta da grave deterioramento cognitivo assegnare la codifica C se sembra percepire stimoli visivi prodotti vicino a lei o la codifica D se sembra non percepire stimoli visivi prodotti vicino a lei codifica A B C D V A L U T A Z I O N E D E L L A F U N Z I O N E descrizione e/o note aggiuntive INTERPRETAZIONE: vede abbastanza bene senza gli occhiali o le lenti a contatto Vede abbastanza bene (con o se non li porta abitualmente senza occhiali). o con gli occhiali o le lenti se, viceversa, li usa abitualmente INTERPRETAZIONE: il suo lieve decadimento sensoriale Vede solo i caratteri grandi di giornali, riconosce le facce solo a 4/5 metri, ma riesce a svolgere da solo le normali attività quotidiane. Ha una visione molto limitata ma segue ancora gli oggetti con gli occhi. È cieco o vede solo le luci, i colori. non implica un fattore ostacolante la comunicazione, l espressione dei propri bisogni e lo svolgimento in autosufficienza/autonomia delle normali attività quotidiane CONDIZIONE ANALOGA: seppur affetta da grave deterioramento cognitivo sembra percepire stimoli visivi prodotti vicino a lei CONDIZIONE ANALOGA: è in stato di coma o in stato vegetativo CONDIZIONE ANALOGA: affetta da grave deterioramento cognitivo sembra non percepire stimoli visivi prodotti vicino a lei esempi Sezione 2Pag. 4

7 Occhiali o lenti a contatto verificare se la persona ha utilizzato ausili visivi quali occhiali o lenti a contatto nell risposta Sì / No 2.2. UDIRE obiettivi generali della sottosezione degli item R E Q U I S I T I G E N E R A L I D E L L A S O T T O S E Z I O N E verificare la capacità uditiva della persona e il ricorso ad eventuali dispositivi acustici valutare la capacità della persona di utilizzare modalità comunicative alternative a quella verbale risposte Sì / No Sezione 2 Pag. 5

8 Udito con o senza apparecchio acustico definire la capacità della persona di udire (anche ricorrendo all uso di dispositivi acustici), ponendo attenzione agli accorgimenti eventualmente messi in atto per fare in modo che la persona senta INTERPRETAZIONE: gli accorgimenti eventualmente messi in atto per fare in modo che la persona senta e di volta in volta adattati alla tipologia di sordità (ipoacusia trasmissiva, neurosensoriale a lenta insorgenza - quale la presbiacusia -, neurosensoriale a rapida insorgenza, mista o percettiva) riguardano per esempio: - nel caso di presbiacusia la necessità di parlare con un tono di voce normale per evitare toni acuti, sillabare le parole di fronte alla persona per sfruttare la percezione visiva del movimento labiale, ridurre i rumori di fondo per fronteggiare la diminuzione del potere di risoluzione uditivo - a fronte di altre forme di ipoacusia alzare il tono della voce per farsi sentire dalla persona in condizioni di silenzio o solo nel caso in cui la persona si trovi in ambiente non silenzioso oppure l esigenza di parlargli vicino all'orecchio, ecc. ATTENZIONE! se la persona è in stato di coma o in stato vegetativo assegnare la codifica D ATTENZIONE! qualora la persona sia affetta da grave deterioramento cognitivo assegnare la codifica C se sembra percepire stimoli sonori prodotti vicino a lei o la codifica D se sembra non percepire stimoli sonori prodotti vicino a lei codifica A B C D V A L U T A Z I O N E D E L L A F U N Z I O N E descrizione e/o note aggiuntive Sente le normali conversazioni, la TV, il telefono. Ha qualche difficoltà in ambiente non silenzioso. Sente quello che gli si dice CONDIZIONE ANALOGA: direttamente solo a condizione di seppur affetta da grave parlare ad alta voce o ha bisogno deterioramento cognitivo di qualcuno che gli applichi sembra percepire stimoli l'apparecchio acustico. sonori prodotti vicino a lei INTERPRETAZIONE: nonostante le strategie messe in atto o il ricorso ad ausili, non sente o sente davvero poco CONDIZIONE ANALOGA: è in Ha un udito molto compromesso. stato di coma o in stato vegetativo CONDIZIONE ANALOGA: affetta da grave deterioramento cognitivo sembra non percepire stimoli sonori prodotti vicino a lei esempi Sezione 2Pag. 6

9 Apparecchio acustico verificare se la persona possiede l apparecchio acustico e lo ha utilizzato nell risposta Sì / No INTERPRETAZIONE: è necessario indicare Sì quando la persona possiede l apparecchio acustico e soprattutto lo ha utilizzato nell ultima settimana (ce l ha e lo usa); bisogna indicare No in tutti gli altri casi, compresa la condizione di disponibilità dell apparecchio acustico senza utilizzo del medesimo È capace di leggere le labbra o comprendere il linguaggio dei gesti valutare se la persona è in grado di comprendere modalità comunicative alternative a quella verbale risposta Sì / No INTERPRETAZIONE: è in grado di comprendere modalità comunicative alternative a quella verbale mediante gesti di uso comune (per esempio: leggere le labbra o comprendere una gestualità utilizzata per arricchire, rendere maggiormente comprensibile o sostituire un messaggio verbale); sono escluse modalità comunicative come quelle in uso nel linguaggio gestuale degli utenti sordomuti PROCEDURE: la verifica può essere effettuata sia nel contesto di vita nel quale la persona si trova, sia nell ambito di un colloquio finalizzato ATTENZIONE! la valutazione di questo tipo di capacità viene eseguita indipendentemente dallo stato della funzione uditiva e, quindi, anche in caso di capacità uditive conservate 2.3. ESPRIMERSI CON LINGUAGGIO VOCALE O NON VOCALE generale della sottosezione degli item R E Q U I S I T I G E N E R A L I D E L L A S O T T O S E Z I O N E semplice essenziale con profili valutare le capacità comunicative della persona esaminando le abilità ad esprimersi sia attraverso la modalità vocale, sia attraverso altre modalità di comunicazione non vocale (tra queste, un item riguarda il linguaggio dei gesti) risposta Sì / No Sezione 2 Pag. 7

10 Capacità di comunicare obiettivi semplice essenziale con profili valutare la capacità della persona di far comprendere ad altri le sue richieste, i suoi bisogni, il suo pensiero o di partecipare alle conversazioni, a prescindere dal tipo di comunicazione utilizzata (vocale o non vocale), quindi utilizzando sia la modalità vocale, sia altre modalità di comunicazione come ad esempio la scrittura su lavagna o carta, l utilizzo del linguaggio dei gesti, l uso di microfoni specifici da parte di pazienti tracheostomizzati, l utilizzo di comunicatori semplici o ad alta tecnologia oppure una combinazione tra le diverse modalità verificare la complessità e l'esaustività dei contenuti espressi, ovvero se la persona espone tutti i concetti in modo completo ed articolato, se trova difficoltà ad iniziarli o a portarli a termine, se - invece - esprime solamente concetti e bisogni elementari codifica A B C D V A L U T A Z I O N E D E L L A F U N Z I O N E e/o note descrizione aggiuntive INTERPRETAZIONE: si fa capire normalmente, a prescindere dal Si fa capire normalmente. tipo di comunicazione utilizzata (vocale o non vocale) INTERPRETAZIONE prima parte descrizione: in alternativa o a integrazione del linguaggio vocale può utilizzare qualsiasi modalità di comunicazione non vocale (non solo il linguaggio dei gesti) Ha un difetto nel linguaggio ma riesce ad esprimere concetti e desideri anche complessi magari con il linguaggio dei gesti, oppure ha difficoltà a trovare o finire i concetti. Comunica solo i bisogni elementari o riesce a rispondere a domande semplici (Si-No). È incapace di comunicare. INTERPRETAZIONE seconda parte descrizione: ha difficoltà a trovare i concetti o a finire un discorso INTERPRETAZIONE: non riesce più ad esprimere concetti di una certa complessità INTERPRETAZIONE: è totalmente incapace di comunicare a prescindere dal grado di complessità dei concetti esempi Sezione 2Pag. 8

11 È capace di usare il linguaggio dei gesti valutare la capacità della persona di utilizzare la gestualità al fine di arricchire o rendere maggiormente comprensibile un messaggio verbale risposta Sì / No INTERPRETAZIONE: è capace di: - produrre segni o gesti con le mani che sostituiscano oppure completino i concetti che la persona vuole esprimere - indicare parole, oggetti, persone - usare espressioni facciali - annuire o negare con la testa, le strette di mano, alcuni specifici movimenti oculari o altri segni convenzionalmente concordati PROCEDURE: la verifica può essere effettuata sia nel contesto di vita nel quale la persona si trova, sia nell ambito di un colloquio finalizzato ATTENZIONE! la valutazione di questo tipo di capacità viene eseguita indipendentemente dallo stato funzionale degli organi della fonazione e dalle proprie capacità di produzione verbale e, quindi, anche in caso di capacità verbali conservate, al fine di valutare la ricchezza delle capacità comunicative della persona 2.4. USARE IL TELEFONO generale della sottosezione dell item R E Q U I S I T I G E N E R A L I D E L L A S O T T O S E Z I O N E semplice essenziale con profili valutare la capacità della persona di utilizzare il telefono, al fine di verificare come è in grado di eseguire e ricevere telefonate ATTENZIONE! la scheda Val.Graf. inserisce l item sull uso del telefono, attività strumentale della vita quotidiana (I.A.D.L.), nella Sezione 2 - Comunicazione e non nella Sezione 4, specificamente dedicata alla valutazione delle Attività strumentali; ovviamente l algoritmo per il calcolo del punteggio I.A.D.L. (indicatore di sintesi prodotto dalla scheda Val.Graf.) considera anche l item sull uso del telefono Sezione 2 Pag. 9

12 Uso del telefono: come vengono eseguite e ricevute le telefonate (qualora lo avesse sul comodino, considerare se lo saprebbe usare) di osservazione/valutazione e/o note di carattere generale semplice essenziale con profili valutare come la persona gestisce questo apparecchio ATTENZIONE! nella valutazione di una persona affetta da ipoacusia si deve segnare quello che è realmente in grado di fare senza rinunciarvi a priori INTERPRETAZIONE: persone con serie difficoltà uditive nel colloquio interpersonale riescono a percepire con discreta facilità le comunicazioni inoltrate telefonicamente; probabilmente la diminuzione del potere di risoluzione uditivo (capacità di distinguere due suoni o rumori molto ravvicinati) - legata alla presbiacusia, cioè alla progressiva perdita bilaterale dell udito connaturale all invecchiamento -, con conseguente problematicità a comprendere o partecipare a dialoghi in presenza di rumori di fondo, non incide significativamente sull ascolto delle telefonate: infatti sicuramente l orecchio a contatto con l apparecchio telefonico non è disturbato da eventuali rumori di fondo, gli astanti tendono a tacere quando una persona risponde al telefono e il soggetto che risponde concentra la sua attenzione sulla telefonata, quindi sulla percezione uditiva di quell orecchio (quasi isolando ed emarginando l altro organo dell udito ) V A L U T A Z I O N E D E L L A F U N Z I O N E codifica descrizione e/o note aggiuntive esempi INTERPRETAZIONE: è in grado di comporre qualsiasi numero che ricordi a memoria o trovi sull elenco telefonico o su una sua rubrica A personale B C D Indipendente; usa il telefono di propria iniziativa, stacca il microfono e compone il numero. Qualche aiuto; è attivo, ma riceve aiuto in qualche occasione; ad es.: compone solo numeri ben conosciuti. Assistenza intensiva; riceve aiuto in tutte le occasioni, ma collabora. Totalmente dipendente. CONDIZIONE ANALOGA: è in grado di telefonare mediante chiamata vocale, pronunciando il nome del contatto o il numero telefonico INTERPRETAZIONE: ha bisogno che qualcuno le stacchi la cornetta e gliela porga e/o che gli componga il numero e/o che riponga la cornetta una volta che la persona ha terminato di telefonare INTERPRETAZIONE: ha bisogno che qualcuno le regga la cornetta tutto il tempo che sta al telefono e/o è in grado soltanto di ascoltare e non di interagire, ovvero non è in grado di telefonare neppure con l aiuto di altre persone, tanto che altri telefonano per lei ha bisogno che qualcuno cerchi sull elenco o sulla rubrica numeri meno noti o sconosciuti Sezione 2Pag. 10

13 2.5. LEGGERE/SCRIVERE (FINALIZZATO ALLA COMUNICAZIONE) generale della sottosezione degli item R E Q U I S I T I G E N E R A L I D E L L A S O T T O S E Z I O N E valutare le capacità di scrittura e lettura della persona allo scopo di verificare se è in grado di scrivere e leggere scale ordinali di classificazione delle risposte ATTENZIONE! la valutazione di queste capacità è sempre da intendersi come finalizzata alla comunicazione Può scrivere (non considerare la firma) obiettivi verificare le capacità di maneggiare la penna e di scrivere caratteri comprensibili valutare la capacità della persona di esprimersi attraverso la scrittura PROCEDURE: va richiesto alla persona di scrivere una frase di senso compiuto di propria produzione (sono assolutamente da escludere le frasi dettate o suggerite); la frase può essere semplice ma deve essere comunque costituita da soggetto, verbo e complemento oggetto (è accettabile anche una frase sensata costituita da soggetto e verbo: per esempio il sole splende ) INTERPRETAZIONE: produzioni spontanee prive delle caratteristiche di idoneità richieste sono la firma, una lista della spesa e la trascrizione di un indirizzo ATTENZIONE! poiché non si esegue una valutazione neurologica ma bensì una valutazione funzionale finalizzata alla comunicazione, è necessario prendere in considerazione anche altre modalità di comunicazione scritta quali per esempio quelle collegate all uso di personal computer, notebook, palmari, tablet, smartphone, macchine da scrivere, ecc. Sezione 2 Pag. 11

14 codifica A B C descrizione Scrive senza difficoltà. Scrive con difficoltà. Non può scrivere. V A L U T A Z I O N E D E L L A F U N Z I O N E e/o note aggiuntive INTERPRETAZIONE: riesce a farsi capire attraverso la scrittura manuale senza difficoltà, mediante una frase di senso compiuto dai caratteri leggibili CONDIZIONE ANALOGA: riesce a farsi capire attraverso la scrittura senza difficoltà al personal computer o con una macchina da scrivere, mediante una frase di senso compiuto INTERPRETAZIONE: non riesce a comunicare attraverso la scrittura a causa di problemi clinico funzionali e/o cognitivi o per analfabetismo CONDIZIONE ANALOGA: non provano la capacità della persona di sapersi esprimere attraverso la scrittura: la capacità di scrivere solamente la propria firma, la scrittura di frasi prive di senso, oppure la produzione di una lista della spesa o la trascrizione di un indirizzo esempi scrive una frase di senso compiuto ma la scrittura è incerta ed il testo risulta poco leggibile ha lievi difficoltà nel costrutto ma mantiene la capacità di comunicare con la scrittura compie errori scrivendo con il personal computer o con una macchina da scrivere Sezione 2Pag. 12

15 Può leggere (con o senza occhiali) valutare la capacità della persona di leggere uno scritto e di comprenderlo, anche con l'ausilio di occhiali o lenti (se utilizzati) INTERPRETAZIONE: devono essere valutate la fluenza e la velocità della lettura, la grandezza dei caratteri che la persona riesce a leggere e la capacità di comprendere il messaggio scritto codifica A B C V A L U T A Z I O N E D E L L A F U N Z I O N E descrizione e/o note aggiuntive INTERPRETAZIONE: legge adeguatamente, cioè correttamente e in modo fluente, un testo con caratteri di stampa normali e dimostra di comprendere il significato di quanto letto Legge normalmente caratteri di stampa normali. Legge con difficoltà (ad es. lente) o molto lentamente o solo caratteri grandi. Non può leggere per problemi di vista e di analfabetismo. INTERPRETAZIONE: dimostra comunque di comprendere il senso del testo letto INTERPRETAZIONE: non riesce a leggere a causa di problemi clinico funzionali e/o cognitivi o per analfabetismo CONDIZIONE ANALOGA: seppur in grado di leggere in modo adeguato e fluente non è in grado di comprendere il significato di quanto letto esempi legge e comprende correttamente un libro legge e comprende efficacemente un quotidiano riesce a leggere e comprendere caratteri di stampa grandi come i titoli dei giornali Sezione 2 Pag. 13