ULSS 2 INCONTRA I mercoledì della Salute

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Federica Righi
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1 ULSS 2 INCONTRA I mercoledì della Salute CONOSCERE LE ZECCHE GLI ASPETTI CLINICI Relatore: dr FRANCESCO DIANA U.O.C. di PRONTO SOCCORSO O.C. di FELTRE Data Sede AULA PICCOLOTTO O.C. di FELTRE

FRANCESCO DIANA U.O.C. di PRONTO SOCCORSO O.C. di FELTRE Data 07.

2 MORSO DI ZECCA Zecca (Ixodes ricinus) aracnide parassita di mammiferi domestici e selvatici; si nutre di sangue; molto frequente in boschi e pascoli Morso non doloroso, non velenoso; può però trasmettere infezioni gravi ed in particolare: MORBO DI LYME - da Borrelia burgdorferi ENCEFALITE VIRALE (TBE) - da Flavivirus

doloroso, non velenoso; può però trasmettere infezioni gravi ed in particolare:

3 Zecca (Ixodes ricinus)

4 La trasmissione dei germi si verifica nel momento del pasto di sangue, attraverso il rigurgito di saliva infetta da parte della zecca

6 TBE (ENCEFALITE TRASMESSA DA ZECCHE) L encefalite trasmessa da zecche (TBE: Tick-Borne Encephalitis) è dovuta ad un virus ad RNA (Tick- Borne Encephalitis Virus, TBEV) appartenente al genere Flavivirus, che viene trasmesso all'essere umano dal morso di zecche del genere Ixodes. Il virus può essere iniettato nell uomo dal morso di tutti gli stadi di sviluppo della zecca (larva, ninfa e adulto). Serbatoi : marmotte, topi, pecore e capre; per queste ultime è documentata anche un'altra forma di acquisizione dell'infezione, ovvero attraverso il latte contaminato.

Ixodes. Il virus può essere iniettato nell uomo dal morso di tutti gli stadi di sviluppo della zecca (larva, ninfa e adulto).

7 TBE (ENCEFALITE TRASMESSA DA ZECCHE) Venne identificata per la prima volta in Russia nel È diffusa in quasi tutta Europa, soprattutto nella federazione Russa, in Austria, Germania, Estonia, Lituania e Svizzera Più rara, ma presente, in Italia e Grecia. Il periodo di maggior rischio epidemico è quello fra i mesi di aprile e agosto.

È diffusa in quasi tutta Europa, soprattutto nella federazione Russa, in Austria,

8 TBE (ENCEFALITE TRASMESSA DA ZECCHE) Dopo il morso di zecca infetta nel 70% dei casi circa si manifesta un infezione asintomatica o con sintomi poco rilevanti, che quindi può passare inosservata. Nel restante 30% dei casi, dopo 3-28 giorni dal morso di zecca si ha una prima fase con sintomi simil-influenzali come febbre alta, mal di testa importante, mal di gola, stanchezza, dolori ai muscoli e alle articolazioni per 2-4 giorni. Poi la temperatura scende e in genere non ci sono ulteriori conseguenze. Nel per cento di questi casi però, dopo un intervallo senza disturbi di 8-20 giorni, inizia una seconda fase caratterizzata da sintomi a carico del sistema nervoso centrale (encefalite, paralisi flaccida a esito mortale nell 1% dei casi). Nei bambini e nei soggetti più giovani la TBE mostra generalmente un decorso più mite, con progressivo aumento della severità al progredire dell età.

e alle articolazioni per 2-4 giorni. Poi la temperatura scende e in genere non ci sono ulteriori conseguenze.

9 MORSO DI ZECCA INFETTA DA TBEV 70% 30% 70% dei casi: infezione con sintomi poco rilevanti o nulli 30% dei casi: dopo 3-28 giorni dal morso prima fase: sintomi similinfluenzali come febbre elevata, cefalea, mal di gola, stanchezza, dolori ai muscoli e alle articolazioni per 2-4 giorni seconda fase : la temperatura scende e in genere non ci sono ulteriori conseguenze. terza fase : nel per cento di questi casi, dopo un intervallo asintomatico di 8-20 giorni, iniziano disturbi del sistema nervoso centrale (encefalite, paralisi flaccida ) ad esito mortale nell 1-2 % dei casi.

seconda fase : la temperatura scende e in genere non ci sono ulteriori conseguenze.

10 TBE: E POSSIBILE VACCINARSI Non esiste alcuna terapia specifica per la TBE: in caso di infezione si somministrano solo farmaci sintomatici e, nei casi più gravi, si provvede al sostegno delle funzioni vitali Esiste invece un vaccino efficace, cui dovrebbero sottoporsi tutti i soggetto a rischio ( veterinari, guardie forestali, boscaioli e comunque tutte le persone che, per lavoro o per attività amatoriali, sono esposte al rischio di morso di zecca) Calendario vaccinazione TBE: T0 2 mesi 6 mesi 3 anni Calendario vaccinazione TBE: T0 2 mesi 6 mesi 3 anni

soggetto a rischio ( veterinari, guardie forestali, boscaioli e comunque tutte le persone che, per lavoro o per attività amatoriali, sono

11 MORBO DI LYME MALATTIA CAUSATA DA BATTERI DEL GENERE BORRELIA BURGDORFERI, VEICOLATI DALLE ZECCE DELLA SPECIE IXODES RICINUS SERBATOI: ANIMALI SELVATICI ( RODITORI, CAPRIOLI, CERVI ECC. ), MA ANCHE DOMESTICI

DELLA SPECIE IXODES RICINUS SERBATOI: ANIMALI

12 BORRELIA BURGDORFERI

13 SEGNI E SINTOMI DEL M. DI LYME PRECOCI : 10gg (3-30 gg o più) TARDIVI (mesi anni) CUTE ERITEMA MIGRANTE LINFOCITOMA CUTANEO SINTOMI GENERALI FEBBRICOLA, CEFALEA DOLORI MUSCOLARI LINFADENITE ARTICOLAZIONI ARTRITE ACUTA SISTEMA NERVOSO MENINGITE LINFOCITARIA NEVRITE CRANICA (PARALISI FACCIALE) CUTE ACRODERMATITE CR. ATROFICA ARTICOLAZIONI ARTRITE CRONICA SISTEMA NERVOSO MENINGOENCEFALITE POLINEUROPATIA NEVRITE OTTICA CUORE CARDIOPATIA DILATATIVA CUORE ARITMIE MIOCARDITE, PERICARDITE OCCHIO UVEITE, CHERATITE

FEBBRICOLA, CEFALEA DOLORI MUSCOLARI LINFADENITE ARTICOLAZIONI ARTRITE ACUTA SISTEMA NERVOSO MENINGITE LINFOCITARIA NEVRITE

14 SEGNI E SINTOMI DEL M. DI LYME ERITEMA MIGRANTE : grande eruzione cutanea di colore rosso scuro, spesso a cerchi concentrici E un importante e precoce campanello d allarme che indica che la trasmissione di borrelie e avvenuta Purtroppo nel % dei casi questo segno clinico può mancare: la malattia esordisce con sintomi non specifici ( cefalea, febbricola, dolori articolari ) e la diagnosi diventa molto piu difficile

un importante e precoce campanello d allarme che indica che la trasmissione di borrelie e avvenuta

15 ERITEMA MIGRANTE

16 ERITEMA MIGRANTE

17 ERITEMA MIGRANTE

18 LINFOCITOMA CUTANEO

19 ARTRITE ACRODERMATITE

20 PARALISI DEL NERVO FACCIALE

21 PARALISI DEL NERVO FACCIALE

22 DIAGNOSI DI MORBO DI LYME E UNA DIAGNOSI ESSENZIALMENTE CLINICA GLI ESAMI DI LABORATORIO (ANTICORPI ANTI BORRELIA ) SONO UN UTILE COMPLEMENTO DIAGNOSTICO, MA DEVONO ESSERE ESEGUITI IN MODO MIRATO IMPORTANTE!!! NON HA ALCUN SENSO EFFETTUARE GLI ESAMI DI LABORATORIO, DOPO UN MORSO DI ZECCA, SE IL PAZIENTE NON HA SVILUPPATO ALCUN SINTOMO TALE PRATICA, OLTRE AD ESSERE INUTILE, POTREBBE ADIRITTURA ESSERE FUORVIANTE ( POSSIBILI FALSI POSITIVI CHE POTREBBERO INDURRE A DOVER FARE INUTILI TERAPIE ANTIBIOTICHE PROTRATTE NEL TEMPO )

23 TERAPIA DEL MORBO DI LYME IL MORBO DI LYME VIENE TRATTATO CON ANTIBIOTICI PRIMA SCELTA, NELLE FORME NON COMPLICATE : - TETRACICLINE (DOXICICLINA) : NO SE ETA < 8AA O NELLA GRAVIDA - AMOXICILLINA LA TERAPIA VIENE IN GENERE PROTRATTA PER GG PROFILASSI ANTIBIOTICA DOPO MORSO DI ZECCA : - DONNA GRAVIDA - SOGGETTO CON DEPRESSIONE DELLE DIFESE IMMUNITARIE IN TUTTI GLI ALTRI CASI NON HA ALCUN SENSO ESEGUIRE UNA PROFILASSI ANTIBIOTICA E SI ATTENDE L EVENTUALE INSORGENZA DI SINTOMI / SEGNI CLINICI

24 VACCINO PER IL M. DI LYME? IN PASSATO SONO STATI USATI VACCINI DIMOSTRATISI INEFFICACI E PERCIO RITIRATI DAL COMMERCIO RECENTEMENTE NEGLI USA E STATO MESSO A PUNTO UN NUOVO VACCINO CHE STAREBBE FORNENDO BUONI RISULTATI TUTTAVIA ESSO NON E AL MOMENTO UTILIZZABILE IN EUROPA, IN QUANTO LE SPECIE DI BORRELIE PRESENTI NEL NOSTRO CONTINENTE PRESENTANO UNA STRUTTURA ANTIGENICA DIVERSA DA QUELLE AMERICANE

25 RIMOZIONE DELLA ZECCA

26 PROVVEDIMENTI IN CASO DI MORSO DI ZECCA (I): Rimuovere al più presto la zecca: tirare e ruotare contemporaneamente con una pinzetta La zecca va afferrata saldamente sul torace e non sul addome ( che è più fragile e tende a rompersi) In caso di rottura della zecca l estrazione della testa e del rostro va effettuata con un ago da siringa, scarificando la cute NB:dal momento in cui la zecca e stata rimossa, anche se testa e rostro sono rimasti nella cute, non vi è più alcuna possibilità di trasmissione di germi

27 PROVVEDIMENTI IN CASO DI MORSO DI ZECCA (II): Non applicare olio, solventi o altre sostanze sulla zecca : tali operazioni irritano l artropode che tende a rigurgitare una maggiore quantità di saliva, con incremento del rischio i trasmissione dei germi Disinfettare (applicare Aureomicina crema) Consultare il Curante se dovessero comparire segni o sintomi compatibili con M. Di Lyme o con TBE NB: incubazione di anche due mesi per m di Lyme In ogni caso quando si viene morsi da una zecca segnare sempre la data sul calendario!!!

28 Rostro di zecca

29 Rostro di zecca

30 PINZE USATE PER LA RIMOZIONE DELLE ZECCHE

31 RIMOZIONE DELLA ZECCA

32 PINZA PER ZECCHE

34 REPELLENTI: CHIMICI -DEET (DIETILTOLUAMIDE) -Attenzione nella applicazione su bambini! NATURALI -OLIO DI NEEM (AZADIRACHTA INDICA ) -Meno efficaci

35 Grazie per l'attenzione! Il presente materiale è disponibile on line nel sito: Nella Nella voce: cittadini Pagina: i mercoledì della salute Pagina: i mercoledì della salute

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