Cause di Sterilità. Fattore Femminile 14% 33% 18% Fattore Maschile 35% Fattore Misto. Infertilità Inspiegata

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Rosa Aniella Bartoli
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2 Cause di Sterilità La sterilità è definita come l incapacità di ottenere una gravidanza dopo almeno un anno di rapporti non protetti. È stato calcolato che esistono attualmente circa 60/80 milioni di coppie sterili al mondo e si stima che il problema nel nostro paese riguardi / coppie ogni anno. Tra le cause che sono alla base di una difficoltà riproduttiva si distinguono fattori femminili e fattori maschili. A volte uno o più problemi possono riguardare contemporaneamente sia l uomo che la donna. Tuttavia per un considerevole numero di coppie la causa di sterilità rimane sconosciuta (cosiddetta sterilità inspiegata ). 18% 14% 33% Fattore Femminile Fattore Maschile 35% Fattore Misto Infertilità Inspiegata

Tra le cause che sono alla base di una difficoltà riproduttiva si distinguono fattori femminili e fattori maschili.

3 Attività Diagnostica del Centro Screening Femminile Screening Maschile - Visita Ginecologica - Visita Andrologica - Tampone Vaginale - Esame del Liquido Seminale - PAP Test e HPV Test - Test di Frammentazione del - Ecografia Diagnostica DNA Spermatico - Monitoraggio dell Ovulazione - Spermiocoltura - Isterosonografia Screening della Coppia - Esami Genetici

Test e HPV Test - Test di Frammentazione del - Ecografia Diagnostica DNA Spermatico -

5 Screening Femminile Visita Ginecologica La visita ginecologica è una prima valutazione dell'apparato genitale femminile (genitali esterni ed interni). Tampone Vaginale È un test rapido e pressochè indolore effettuato durante la visita ginecologica. Si effettua raccogliendo un po di liquido nella parte interna della vagina e permette di diagnosticare eventuali microorganismi patogeni al fine di eseguire un opportuna terapia farmacologica. PAP Test e HPV Test Il Pap test e l HPV test sono test di screening che si effettuano anche in donne sane, per individuare e prevenire precocemente tumori del collo dell utero.

Si effettua raccogliendo un po di liquido nella parte interna della vagina e permette di diagnosticare eventuali microorganismi patogeni al fine di

6 I test si effettuano nel corso di una normale visita ginecologica, prelevando in maniera appropriata piccole quantità di muco dal collo dell'utero e dal canale cervicale. Su questo campione, in laboratorio, si cercheranno, per il Pap-test cellule anomale con appositi metodi di colorazione e un approfondito esame computerizzato; per l HPV-test si verificherà l eventuale presenza del DNA del Papilloma virus. Le infezioni causate da questo comunissimo virus possono infatti essere responsabili del tumore del collo dell'utero. Colposcopia La colposcopia è un esame che consiste nel guardare il collo dell utero con uno strumento ottico, chiamato colposcopio, che ne permette un ingrandimento da 6 a 40 volte. Le principali indicazioni all esecuzione della colposcopia sono: - Pap test anomalo;

eventuale presenza del DNA del Papilloma virus. Le infezioni causate da questo comunissimo virus possono infatti essere responsabili del tumore del collo dell'utero.

7 - Sospetto di infezione da papilloma virus (HPV) o di altre malattie a trasmissione sessuale (esempio: verruche genitali, herpes genitale, sifilide ecc); - Perdite di sangue atipiche tra un ciclo mestruale e l altro o dopo i rapporti sessuali; - Riscontro durante la visita ginecologica di lesioni, polipi o di irregolarità del collo dell utero o della vagina. Isteroscopia L isteroscopia è una procedura diagnostica che permette di visualizzare l'interno della cavità uterina tramite un ecografia. L esecuzione di tale tecnica consente di identificare la presenza di patologie della cavità uterina, polipi, fibromi, malformazioni uterine ed ispessimenti endometriali.

dell utero o della vagina. Isteroscopia L isteroscopia è una procedura diagnostica che permette di visualizzare l'interno della cavità uterina tramite un ecografia.

8 Isteroscopia L isteroscopia è una procedura diagnostica che permette di visualizzare l'interno della cavità uterina tramite un ecografia. L esecuzione di tale tecnica consente di identificare la presenza di patologie della cavità uterina, polipi, fibromi, malformazioni uterine ed ispessimenti endometriali.

L esecuzione di tale tecnica consente di identificare la presenza di

9 Ecografia Pelvica L esame prende in considerazione gli organi pelvici, utero, tube, ovaie, vescica e lo spazio di Douglas. L ecografia pelvica concentra la propria attenzione sugli aspetti strutturali dell'apparato genitale femminile, malformazioni e posizioni anomale dell utero, fibromiomi, iperplasia endometriale, cisti ovariche, eventuali endometriosi, ecc. L ecografia pelvica è un indagine chiave per i trattamenti di infertilità, sia per definire la riserva ovarica della donna che il controllo dell ovulazione e della stimolazione ovarica. Isterosenografia È una tecnica diagnostica indolore eseguita inserendo in utero un particolare catetere sterile attraverso il quale verrà iniettata una piccola quantità di soluzione fisiologica che permetterà di distendere la cavità uterina e successivamente verrà eseguita una ecografia trans-vaginale per valutare il passaggio del liquido attraverso le tube.

cisti ovariche, eventuali endometriosi, ecc.

11 Screening Maschile Visita Andrologica La visita andrologica è una prima valutazione dell apparato genitale maschile. Attraverso un attenta anamnesi è possibile anche rilevare eventuali cause che possono compromettere la fertilità (attività sessuale, lavori particolari con esposizione ad agenti chimici, fonti di calore, radiazioni, ecc.) Esame del Liquido Seminale (Spermiogramma) Lo spermiogramma è l'analisi del liquido seminale finalizzata a valutare la qualità degli spermatozoi, attraverso la verifica della forma, del numero e della motilità. Tale esame rappresenta lo strumento principale per la valutazione della fertilità maschile. L affidabilità dell esame dipende da una sua corretta esecuzione, che comporta:

chimici, fonti di calore, radiazioni, ecc.

12 - astinenza completa prima dell esame fra i 3 e i 5 giorni (un periodo più breve diminuisce la concentrazione degli spermatozoi, un periodo più lungo ne diminuisce la motilità); - sospensione di terapie farmacologiche (ormoni, farmaci anti-infiammatori, antibiotici, steroidi); - raccolta del campione preferibilmente presso il laboratorio ove viene effettuata l analisi; se ciò non è possibile il campione può essere raccolto a casa in un contenitore sterile e portato al laboratorio entro un ora, in posizione verticale, cercando di tenerlo al caldo, preferibilmente in una tasca vicino al corpo. Immunobeads Test Si tratta di un test fondamentale per individuare la presenza di autoanticorpi anti-spermatozoo. Questi anticorpi si legano alla superficie dello spermatozoo a livello della testa, del segmento intermedio o della coda, causando infertilità.

il campione può essere raccolto a casa in un contenitore sterile e portato al laboratorio entro un ora, in posizione verticale, cercando di tenerlo al caldo, preferibilmente in una tasca vicino al

13 Test di Frammentazione del DNA Spermatico Questo test permette di valutare la percentuale degli spermatozoi con DNA frammentato. Elevati livelli di frammentazione del DNA spermatico sono associati a condizioni di infertilità maschile e ad una maggiore incidenza di aborti precoci. Il test è consigliato: - Quando i parametri dello spermiogramma sono normali e non si riesce ad ottenere una gravidanza; - In caso di fallimento dei cicli IVF; - In caso di aborti ripetuti; Spermiocoltura La spermiocoltura è un esame colturale eseguito su liquido seminale, che permette di individuare l eventuale presenza di batteri o di altri tipi di microrganismi patogeni per un adeguata terapia farmacologica.

Il test è consigliato: - Quando i parametri dello spermiogramma sono normali e non si riesce ad ottenere una gravidanza; - In caso di fallimento dei cicli IVF; - In caso di

14 Screening di Coppia Esami Genetici Gli esami genetici vengono effettuati grazie ad un semplice prelievo di sangue e consentono di identificare eventuali problemi che causano infertilità. Le cause di sterilità sono infatti innumerevoli e solo negli ultimi anni si è portata l attenzione sulle possibili cause genetiche e sui rischi di trasmissione alla prole di tali condizioni. Di base, le analisi genetiche più importanti che la donna deve eseguire sono la mappa cromosomica, l analisi per fibrosi cistica e l analisi per la trombofilia. Per l uomo invece è necessario effettuare la mappa cromosomica, la fibrosi cistica e lo studio della microdelezione del cromosoma Y (alterazioni piccolissime a carico di tratto del DNA che provocano riduzioni nella produzione di spermatozoi che vengono ereditate dai figli).

Di base, le analisi genetiche più importanti che la donna deve eseguire sono la mappa cromosomica, l analisi per fibrosi cistica e l analisi per la trombofilia.

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