Micronutrienti I sali minerali: Macroelementi e oligoelementi

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Caterina Russo
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1 Micronutrienti I sali minerali: Macroelementi e oligoelementi FERRO

2 FERRO ~ 4-5 grammi FERRO FERRO mg /die Fabbisogno/die REALE di un individuo adulto in condizioni fisiologiche 1 mg maschio 1,8 mg femmina Perdite/die: Fecale desquamazione cellulare (cute e mucose ) Gravidanza mg Mestruazioni mg per ciclo Riciclaggio- deposito } 1 mg

3 Ciclo del Ferro Assorbimento di Fe ingerito con la dieta: 10%

5 Catalasi e perosidasi contengono Ferro eme

6 EME

7 Catalasi e perosidasi contengono Ferro eme

8 Forme biologicamente rilevanti Fe +++ (ione ferrico) Prevalente a ph alcalino e neutro Forma complessi insolubili con OH - e anioni Fe ++ (ione ferroso) Prevalente a ph acido Buona solubilità Facilmente ossidabile a Fe +++

9 Sede di assorbimento dei nutrienti

10 La quantità di ferro assorbito dipende da diversi fattori: Quantità di ferro presente negli alimenti Forma chimica del ferro alimentare (Fe ++ o Fe +++ ) Meccanismo di regolazione feedback esercitato dal pool di ferro presente nell organismo

11 Assorbimento del Ferro eme e non eme endocitosi Heme-oxygenase 30-40% phacido (nel I tratto intestino Vit C Aa (complessi solubili) H+ < fosfati polifenoli TAIIH+ Cp: cerulo plasmina

12 +2 TAII accoppianto con H+

14 L eccesso di ferro è tossico perché può portare alla formazione di radicali liberi

15 Regolazione della sintesi di ferritina da parte della quantità di ferro contenuta dentro le cellule tanto ferro poco ferro

16 APOFERRITINA ( guscio proteico di 24 subunità) FERRITINA (Fe-APOFERRITINA) FERRITINA Ogni molecola di Ferritina ingloba al suo interno circa 4500 atomi di Fe (in forma cristallina SIDERITE) Ft nel siero: Marker dei depositi di Fe nell organismo Proteina di fase acuta Marker di malnutrizion Prodotta da tutte le cellule a livello ribosomiale Presente nel Sistema Reticolo Endoteliale di tulle le cellule, soprattutto fegato, milza, midollo TOTALE FERRO DI DEPOSITO CIRCA 1000 mg Fe in eccesso (>100% di saturazione) si deposita all esterno della cavità centrale dando origine a emosiderina

17 Transferrina (Tf) -glicoproteina, sintetizzata nel fegato, 78 Da 2 siti di legame con Fe +++, 3 forme: Tf o apotf: 44% Tf - Fe: 44% Tf-2 Fe: 11% Cofattore: HCO 3 - Altissima affinità, K eq = M -1 : In presenza di Tf, non esiste Fe +++ libero Tf-2Fe +++ internalizzata nelle cellule eritroidi e placenta Lattoferrina Simile a Tf, presente nel latte, facilita il trasferimento di Fe +++ nell intestino dei lattanti Sottrae Fe +++ alla flora intestinale: Effetto antimicrobico

18 Endocitosi mediata da recettori Tf Fegato ferritina Sintesi Hb, citocromi ph acido

20 Regolazione della sintesi di ferritina e del R della tranferrina Recettore della Tf

23 CARENZA DI FERRO DA RIDOTTO APPORTO ALIMENTARE DIETA VEGETARIANA STRETTA DIETA LATTEA PROLUNGATA NEL NEONATO DIETA MONOTONA NELL ANZIANO

25 Fattori influenti sull assorbimento Fe Fe ++ ph gastrico sostanze alimentari riducenti: - composti contenenti SH (cisteina) - acido ascorbico - rame Alterazioni anatomiche - assenza totale o parziale dello stomaco o dell intestino cause iatrogene - antiacidi, gastroprotettori - antibiotici alimentari - fosfati (uovo) - acido fitico (cereali,legumi) - tannini (te, caffè, cacao) - amidi

27 < assorb di Fe Tannino, fitati, Ca++, (tè, caffè, tuorlo d uova, crusca) Fibra alimentare Proteine (soia,noci, lupini) ACIDO FITICO (legumi, cereali, noci) In grado di legare anche calcio e zinco Limitando l assorbimento

28 Il ferro nella dieta Alimenti ricchi in Fe: Carni, legumi, frutta, cereali Cottura = rottura legami Fe-proteina Facilita l assorbimento ph acido nello stomaco: Fe +++ Fe ++ Ulcera gastrica impedisce l assorbimento di Fe anemia Ascorbato: Fe +++ Fe ++ Braccio di Ferro ha sbagliato tutto: gli spinaci contengono Fe, ma come Fe-fitato, resistente all azione chimica!

29 MORFOLOGIA DELLE EMAZIE In corso di anemia sideropenica conclamata le emazie sono caratterizzate principalmente da: -MICROCITOSI (MCV) -

32 Hb (g/dl) Hb (g/dl) MCV (fl/) MCH (pg) MCHC (g/dl) DIAGNOSI DI LABORATORIO DELLA SIDEROPENIA Sideremia (µg/dl) Normale >15 >12 >80 >28 >32 >50 Latente >15 >12 >80 >28 >32 50 Manifesta <15 <12 <80 <28 <30 <50 Transferrina (ml/dl) >400 Saturazione Transferrina (%) >20 <15 <15 Ferritina (µg/l) GR Ipocr. (%) >20 <2,5 % <20 <2,5 % <12 >2,5 %

33 BIOCHIMICA CLINICA DEL FERRO SIDEREMIA: concentrazione del ferro nel siero. Indica la quantità di Fe3+ legato alla transferrina FERRITINA: rappresenta l entità delle riserve di ferro. Diminuisce in carenza di ferro. Marcatore precoce. TRANSFERRINA: è la proteina deputata al trasporto di Fe3+. Aumenta in carenza di ferro. Valori di riferimento mg/dl RECETTORE SOLUBILE DELLA TRANSFERRINA: Il recettore della transferrina, presente a livello della membrana plasmatica, può venire lisato da una proteasi, originando una proteina solubile nel torrente circolatorio. La sua concentrazione è alta in caso di carenza di ferro.

35 QUADRO CLINICO DELLA SIDEROPENIA CONCLAMATA LEGATO ALL ANEMIA: SCARSA CORRELAZIONE Hb E SINTOMI LEGATO ALLA CARENZA DI FERRO NEI TESSUTI ANEMIA IPOCROMICA MICROCITICA ASTENIA ALTERAZIONI DELLA CUTE ALTERAZIONI DEGLI ANNESSI Pallore, secchezza capelli fragili coilonichia ALTERAZIONI DELL APPARATO DIGERENTE PICACISMO glossite, disfagia cheilite angolare geofagia DISTURBI NEUROLOGICI

36 3. VIA DI SOMMINISTRAZIONE ORALE PARENTERALE E la prima scelta - Mancato assorbimento del ferro (gastroresecati..) - Carenza funzionale di ferro (pazienti in terapia con eritropoietina) - Intolleranza alla terapia orale

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