Indicazioni normative vigenti da applicare nella fase di rilascio di una prescrizione medica

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1 Indicazioni normative vigenti da applicare nella fase di rilascio di una prescrizione medica

2 FONDAMENTI DEL S.S. NAZIONALE LIBRO BIANCO SUI PRINCIPI FONDAMENTALI DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE Centro di ricerca sulle amministrazioni pubbliche V. Bachelet

3 Chi è affetto da una patologia o da una condizione invalidante deve avere una certificazione rilasciata dalla struttura sanitaria competente ed esibirla agli sportelli dell ASL che rilascerà apposito attestato riportante il codice di esenzione. Il codice di esenzione va riportato sulla ricetta a cura del medico curante.

4 Malattie cronico invalidanti 60 Terapia del dolore TDL 1 Malattie rare 378 R99999 Da RAnnnn a RQnnnn Tot 439

5 Invalidi di guerra 2 Grandi invalidi lavoro 3 Infortunio sul lavoro 1 Grandi invalidi per servizio 3 Invalidi civili 3 Ciechi assoluti 1 Sordomuti 1 Danneggiati vacc./trasf./emoderivati 1 Vittime atti di terrorismo 1 Volontari servizio civile 1 Maternità 1 Screening 6 Donazioni 1 Medicina scolastica 1 Soggetti a rischio infezione HIV 1 Numero esenzioni : 30 Pratica vaccinale 1 Tutela salute collettiva 1 Numero codici esenzioni : Avviamento al lavoro 1 Idoneità pratica sportiva agonistica 1 44 Prevenzione TBC 1 Prevenzione malattie sessualmente trasmesse 1 Screening sanitario personale che assiste soggetti deboli 1 Monitoraggio condizioni sanitarie 1 Esenzioni totali : 12 3G1 3L1 3L2 3M1 3M2 3C1 3C2 3C3 3N1 3S1 3V1 F01 Esenzioni parziali : 32 Lavoratori ex esposti amianto 1 Soggetti affetti malattia celiaca 1 Soggetti detenuti/internati 1 Disoccupazione 1 Assegno sociale 1 Pensione al minimo 1

6 Legge 537/1993(art. 8, comma 16) Decreto Ministeriale 11/12/2009 (CODICE E01) Cittadini di età inferiore a sei anni e superiore a sessantacinque anni, appartenenti ad un nucleo Il familiare medico con reddito prescrittore complessivo non superiore (medico a ,98 di famiglia euro e pediatra), che possiede la lista degli esenti fornita dal sistema Tessera (CODICE Sanitaria, E02) all atto Disoccupati della e loro familiari prescrizione a carico appartenenti di ad prestazioni un nucleo familiare : con un reddito complessivo inferiore a 8.263,31 euro, incrementato fino a ,05 euro in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori 516,46 euro per ogni figlio a carico verifica, su richiesta dell assistito, il diritto all esenzione, (CODICE lo E03) comunica all interessato Titolari di pensioni sociali e loro familiari a carico riporta il relativo codice sulla ricetta. (CODICE E04) Titolari di pensioni al minimo di età superiore a sessant'anni e loro familiari a Legge 537/1993(art. 8, comma 16) carico, appartenenti ad un nucleo familiare con un reddito complessivo inferiore a 8.263,31 euro, incrementato fino a ,05 euro in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori 516,46 euro per ogni figlio a carico

7 REGIONE VENETO cod. 7R2 persone di età superiore a 65 anni, il cui nucleo familiare abbia un reddito inferiore ad euro 36.15,98 (cod.7r2) Trasmissione diretta nel database del Medico Verifica alla scadenza Richiesta al paziente sull eventuale utilizzo cod. 7R3 Le persone disoccupate e registrate presso i centri per l impiego e i loro familiari a carico. Questi nuclei familiari devono avere un reddito complessivo di euro 8.263,31. Questa cifra è aumentata ad euro ,05 in presenza del coniuge e di ulteriori euro 516,46 per ciascun figlio a carico. La condizione di disoccupazione deve risultare al momento della presentazione della domanda cod 7R4 titolari di assegno sociale e i loro familiari a carico (cod.7r4) cod.7r5 Tot 5 titolari di pensioni al minimo che abbiano compiuto 60 anni e i loro familiari a carico se il reddito complessivo del nucleo familiare è inferiore a euro 8.263,31. Questa cifra è aumentata ad euro ,05 in presenza del coniuge e di ulteriori euro 516,46 per ciascun figlio a carico cod 7RQ gli appartenenti ad un nucleo familiare con un reddito complessivo lordo non superiore ad euro in questo caso l esenzione viene concessa soltanto per una parte della quota fissa prevista per la ricetta medica

8 TAVOLA RIASSUNTIVA Esenzioni dal pagamento del ticket Esenzioni per malattia 439 Esenzioni per invalidità/status 44 Esenzioni per reddito 5 Totale numero di esenzioni 488

9 ESENZIONE Indicazioni alla contribuzione parziale al costo del farmaco

10 Le Note AIFA sono uno strumento Note AIFA : 94 regolatorio che definisce alcuni ambiti di Solo la nota 13 presenta 10 varianti espresse in 14 pagine rimborsabilità dei farmaci senza interferire Prescrizioni con in DPC la libertà : circa di prescrizione 150 del Assistenza medico. utenti stranieri : 4 tipologie Rappresentano, Assistenza ai naviganti tuttavia, : delle 3 indicazioni tipologie che ogni medico deve obbligatoriamente rispettare per poter prescrivere alcuni farmaci a Totale carico del Servizio n. 251 Sanitario Nazionale (SSN).

11 Il MMG all atto della produzione di un titolo prescrittivo deve attualmente valutare mediamente : ESENZIONI INDICAZIONI variabili di indicazione sugli ASPETTI AMMINISTRATIVI di partecipazione alla spesa da parte dell assistito

12 I migliori giocatori di scacchi riescono a considerare mediamente 150 variabili al momento di compiere una mossa..

13 Algoritmo per l applicazione dei titoli esentativi : REDDITO INVALIDITA PATOLOGIA

14 Priorità richieste di prestazioni diagnostiche : 4 tipologie Protocolli di priorità N : aderenza ai protocolli secondo modelli ULSS Certificazioni varie : circa 22 modelli differenti Certificazioni INPS 5 Lavorativo Accertamento decesso Riconoscimento cure balneo termali Riconoscimento invalidità civile Introduzione istanza invalidità previdenziale SS3 Certificazioni INAIL 10 modelli Infortunio 4 Malattie professionali 6 Certificazioni trasporto malato : almeno 4 tipologie

15 Più burocratica è un'organizzazione, più grande è la misura in cui Il lavoro inutile tende a rimpiazzare Il lavoro utile. Rose D. Friedman, Liberi di scegliere, 1980