DPCS 2015 Analisi di Contesto

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1 Le Malattie Infettive: trend, previsioni e azioni in vista di EXPO Le seguenti tabelle mostrano il quadro generale dell andamento delle principali malattie infettive nei soggetti residenti nell ASL di Milano dal 2009 al 2014: Malattie esantematiche VARICELLA SCARLATTINA PAROTITE EPIDEMICA MORBILLO ROSOLIA PERTOSSE Malattie gastro-enteriche DIARREA INFETTIVA SALMONELLOSI NON TIFOIDEE EPATITE A PARASSITOSI INTESTINALE E NON INFEZIONI, TOSSINFEZIONI ALIMENTARI GIARDIASI AMEBIASI BRUCELLOSI FEBBRE TIFOIDE LISTERIOSI BOTULISMO Malattie parassitarie della pelle SCABBIA DERMATOFITOSI Tubercolosi e altre malattie apparato respiratorio TUBERCOLOSI MICOBATTERIOSI NON TUBERCOLARE LEGIONELLOSI Malattie a trasmissione ematica e sessuale AIDS EPATITE B EPATITE C BLENORRAGIA SIFILIDE CHLAMIDIA GENITALE Malattie invasive e meningiti MALATTIA INVASIVA DA HIB MALATTIA INVASIVA MENINGOCOCCICA MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA MENINGITI BATTERICHE MENINGO ENCEFALITE VIRALE

2 Malattie da importazione MALARIA FEBBRE EMORRAGICA RABBIA In vista dell elevata affluenza di turisti saranno potenziati i controlli delle strutture recettive e l attività di sorveglianza dei casi al fine di individuare precocemente l insorgenza di cluster e di attuare tempestivamente gli interventi di bonifica sulle fonti di contagio, aggiornando in continuo le mappe di georeferenziazione già predisposte ( ). * Dati parziali al 31/10/2014 EXPO Focus Febbri emorragiche da Dengue. Negli ultimi anni si è registrato un aumento dei casi di Dengue legato all aumento di questa infezione a livello globale. Si tratta di casi di importazione da parte di viaggiatori che hanno sottovalutato il rischio. Data la presenza nel territorio del vettore (zanzara tigre), in prospettiva EXPO sarà potenziata la sorveglianza in relazione al grande afflusso di persone proveniente da aree endemiche e che possono rappresentare un rischio per la diffusione dell infezione. Ebola. In raccordo con le AA.OO, i MMG/PDF, Continuità assistenziale sono stati predisposti protocolli di intervento e materiale informativo per la gestione di eventuali casi sospetti e per la sorveglianza dei contatti a rischio. Attivato ebola phone H 24 (cellulare dedicato alla rete sanitaria per le segnalazioni e consulenze), svolti incontri di formazione per operatori ASL, associazioni di volontariato, agenti della Polizia di Stato delle Regioni Lombardia ed Emilia-Romagna. Mappa dei casi Epatite A. Nel 2013/14 è stato registrato un aumento dei casi di epatite A correlato all epidemia europea causata dall assunzione di frutti di bosco contaminati. Insieme alle altre patologie a trasmissione alimentare sarà oggetto di attento monitoraggio durante il periodo EXPO. Legionella. A ottobre 2014 è stato individuato un cluster di legionellosi nel Comune di Bresso (6 casi) le cui indagini ambientali sono tuttora in corso. Inoltre si segnala una criticità in un grande complesso residenziale di Milano in cui si sono verificati diversi casi di legionellosi. Mappa delle fonti

3 N. utenti EXPO ACTION: l antenna epidemiologica di ASL Milano CENTRO DI PROFILASSI INTERNAZIONALE In ASL Milano è attivo un centro di profilassi internazionale che rappresenta un unicum nel panorama delle ASL, non solo lombarde, per volumi di attività e per i servizi offerti ai viaggiatori. Task force Malinf. Nell ambito del potenziamento del servizio di reperibilità del Dipartimento di Prevenzione Medico per EXPO, è stata predisposta una task force dedicata alla gestione delle segnalazioni di malattie infettive attiva H 24 in rete con le ASL limitrofe. Al fine di garantire la tempestività e l efficacia degli interventi nello scenario EXPO il nucleo operativo delle malattie infettive è stato rafforzato con nuove risorse di personale in grado di svolgere quotidianamente un attività di antenna epidemiologica e di pronto intervento. In parallelo ebola phone rimarrà attivo in base all andamento epidemiologico del momento. MIAMI Web. In aggiunta alla pubblicazione periodica del bollettino MIAMi (Malattie Infettive Asl Milano) verrà attivato un sistema di comunicazione online dell andamento delle malattie infettive e dei casi che richiedono urgenti interventi di sanità pubblica attraverso la creazione di una pagina web consultabile dagli operatori sanitari del territorio. In aggiunta sarà valutata l opportunità di strutturare un canale di comunicazione delle malattie infettive dedicato alla cittadinanza. Figura 2. Numero utenti ASL ed extra ASL del centro di profilassi internazionale Affluenza viaggiatori Milano / fuori ASL gennaio febbraio marzo aprile maggio giugno luglio agosto settemb re ottobre Fuori ASL ASL Milano In evidenza: Indice di attrazione: il 36% di utenti provengono da fuori ASL Milano Last-minute: utenti su un totale di (pari al 14%) hanno avuto accesso diretto al centro senza appuntamento per viaggio imminente. Tale servizio, particolarmente richiesto nei mesi estivi con un picco nel mese di luglio (773 viaggiatori last-minute), rappresenta un modello di offerta unico in Regione Lombardia a disposizione degli utenti non solo lombardi che non trovano risposta presso le loro ASL.

4 Tasso per abitanti residenti APP Viaggia in salute. Ad aprile 2014 è stata lanciata un applicazione per smartphone e tablet disponibile gratuitamente sugli store google play e apple dedicata ai viaggiatori internazionali. Rappresenta uno strumento innovativo di informazione sui rischi e sulle misure preventive in sinergia con l attività di counseling del centro di profilassi internazionale che sta riscuotendo un buon successo (oltre download a ottobre 2014). E in corso un progetto per la versione multilingue dell APP (francese, inglese, spagnolo, tedesco) all interno del quale è prevista una pagina dedicata a EXPO con informazioni per i visitatori stranieri. ibook Touch Malaria. E in corso di preparazione un manuale multimediale sulla malaria e altre patologie da vettori rivolto agli operatori sanitari che sarà disponibile gratuitamente su ibooks store. In particolare è da sottolineare la comparsa di patogeni definiti emergenti e di malattie cosiddette importate come il tifo, che colpiscono prevalentemente i viaggiatori di ritorno da Paesi in cui queste patologie sono endemiche; non da ultimo è da segnalare la comparsa di nuovi veicoli prima sconosciuti e responsabili di focolai e casi sporadici di MDA MDA ASL MILANO -Residenti MDA Le Malattie Trasmesse da Alimenti (MDA) rappresentano ancora oggi un rilevante problema di Sanità Pubblica anche nei Paesi industrializzati, nonostante permanga una sottostima degli episodi dovuta alla sottonotifica dei casi: non sempre infatti vengono segnalati gli episodi avvenuti in abitazioni private o quelli che hanno comportato sintomatologia lieve o per i quali non è stato possibile ricostruire una fonte alimentare comune. Il cambiamento delle abitudini alimentari, l incremento del consumo di pasti fuori casa, di cibi a lunga shelf-life e la globalizzazione dei mercati possono comportare l arrivo sulle nostre tavole di alimenti non sempre di origine e controlli certi, con la concreta possibilità di importare anche agenti infettivi non usuali. Tutto ciò rende spesso estremamente difficoltosa l indagine epidemiologica tesa all individuazione dell origine del contagio, in considerazione anche del fatto che le MDA sono eventi dinamici nel tempo e nello spazio e richiedono costante attenzione e aggiornamento Brucellosi 0,077 0,077 0, ,067 0,067 0 Diarrea infettiva 16,697 26,469 38,451 41,953 34,463 40,794 37,256 36,476 Epatite A 2,616 2,462 6,334 1,841 1,142 0,868 3,272 1,314 Febbre tifoide 0,063 0,188 0,067 0,267 0,066 intoss. Tossinfezioni ed int.alimen. 4,771 3,693 2,495 3,618 3,173 7,01 10,282 5,38 Intoss.da funghi 0 0,077 0,768 2,094 0,19 1,269 0,401 0,329 Salmonellosi non tifoidea 13,696 13,85 10,62 8,568 8,695 8,613 7,812 7,032 Shigellosi 0, ,317 0,19 0,2 0,267 0,329 Trichinosi MDA 37,933 46,628 58,795 58,39 47,855 58,888 59,624 50,926 Brucellosi Diarrea infettiva Epatite A Febbre tifoide intoss. Tossinfezioni ed int.alimen. Intoss.da funghi Salmonellosi non tifoidea Shigellosi Trichinosi MDA

5 Tassi residenti x Anno 2014: classi di età dei sintomatici intoss. Tossinfezioni ed int.alimen. Intoss.da funghi Classi di età I dati sopra riportati indicano come le classi di età dai 20 ai 60 anni siano quelle più coinvolte nelle intossicazioni/tossinfezioni alimentari, verosimilmente perché più esposte al consumo frequente di pasti fuori casa. Si è ritenuto pertanto importante informare la popolazione attraverso il sito WEB aziendale, nel quale sono stati inseriti i consigli per i privati cittadini in merito a problematiche inerenti la sicurezza alimentare ( Conserve fatte in casa, Come conservare gli alimenti, Happy hour senza sorprese ).