GESTIONE DEL RISCHIO DI FRATTURA E QUALITA DI VITA DEL PAZIENTE OSTEOPOROTICO 15 SETTEMBRE 2014 HOTEL NH AMBASSADOR - VIA MEDINA 70 NAPOLI

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1 GESTIONE DEL RISCHIO DI FRATTURA E QUALITA DI VITA DEL PAZIENTE OSTEOPOROTICO 15 SETTEMBRE 2014 HOTEL NH AMBASSADOR - VIA MEDINA 70 NAPOLI GISMO oggi e perché Rischio di frattura e terapia dell osteoporosi - G. Iolascon SESSIONE I - POPOLAZIONE E QUALITA DI VITA Invecchiamento nel XXI secolo e qualità di vita del paziente osteoporotico - G. Iolascon La gestione olistica del paziente osteoporotico - M. Muratore Oltre la DEXA Come valutare il rischio di frattura - S. Gatto Interazione tra discenti e docenti Coffee break SESSIONE II - PRATICA CLINICA AMBULATORIALE S. Gatto G. Iolascon M. Muratore Caso clinico: spiegazione Lavoro di gruppo dei partecipanti sul caso introdotto Role play: analisi clinica interattiva Considerazioni riassuntive

2 13.15 Colazione di lavoro SESSIONE III QUALE GESTIONE TERAPEUTICA? Aggiornamenti sul razionale d uso della terapia con bisfosfonati G. Iolascon Progetto territoriale GISMO La valutazione del rischio fratturativo M. Muratore La realtà clinica ambulatoriale: quale servizio per i pazienti? S. Gatto Comunicazioni orali a tema predefinito L esperto risponde S. Gatto G. Iolascon M. Muratore Considerazioni riassuntive e sviluppi futuri S. Gatto G. Iolascon M. Muratore Valutazione dell apprendimento ECM

3 Razionale Scientifico L osteoporosi è la malattia metabolica del tessuto osseo più comune nei paesi sviluppati e viene definita come una patologia ossea sistemica caratterizzata da una aumentata fragilità delle scheletro che diventa maggiormente suscettibile alle fratture non-traumatiche. L osteoporosi interessa prevalentemente le donne in post-menopausa, ma si riscontra anche negli uomini. Le fratture osteoporotiche rappresentano il più rilevante degli aspetti clinici della malattia ed interessano qualsiasi distretto osseo, anche se le più frequenti insorgono a carico delle vertebre, del collo femorale e del polso. Le fratture di femore sono particolarmente dispendiose per il sistema sanitario e prevalentemente interessano le persone anziane, determinando un aumento sostanziale della morbidità e della mortalità. Le fratture osteoporotiche vertebrali e del polso sono meno gravose dal punto di vista economico, ma altrettanto significative per quel che riguarda la morbidità. Dal punto di vista diagnostico ed in relazione ai criteri dettati dalla O.M.S., l osteoporosi viene definita per valori densitometrici di T-score inferiori a 2.5 deviazioni standard (SD) rispetto valore di riferimento del giovane adulto. Molti studi indicano infatti che il rischio di frattura aumenta progressivamente in relazione alla diminuzione della densità minerale ossea, e che esiste una stretta correlazione tra la prevalenza di osteoporosi, valutata in accordo con i criteri dell O.M.S., e l incidenza di fratture. E stato stimato che il rischio di nuove fratture vertebrali aumenta di un valore pari a per ogni riduzione della densità minerale ossea espressa come deviazione standard, indipendentemente dal sito scheletrico valutato con tecnica densitometrica. I recenti studi epidemiologici hanno chiaramente dimostrato che un ampio numero di fratture atraumatiche insorge in soggetti con valori di T-score al di sopra della soglia di -2.5 SD, che rientrano quindi sotto la definizione di osteopenia. Questo è particolarmente evidente in alcune forme di osteoporosi secondaria come ad esempio quella associata al diabete mellito di tipo 2, dove nonostante un elevato rischio di frattura, i valori densitometrici sono nella norma o addirittura ai limiti superiori. Altri fattori che influenzano la resistenza dell osso e conseguentemente il rischio di frattura includono la dimensione dell osso, i parametri della microarchittettura ossea, così come alcuni altri fattori indipendenti dal tessuto osseo come la debolezza muscolare, problemi della acuità visiva e deficit cognitivi. Tutti questi fattori dovrebbero pertanto essere considerati in associazione alla densità minerale ossea per una corretta stratificazione del rischio di frattura. In questo senso sono di estrema validita gli algoritmi come il FRAX oppure il DEFRA, che vengono utilizzati per la valutazione del rischio fratturativo. Da un corretto utilizzo e possibile identificare quando sottoporre un soggetto ad esame densitometrico, quando iniziare una prevenzione primaria con farmaci antiriassorbitivi, quando modificare l approccio terapeutico alla malattia.

4 Pagina 1/3 - Curriculum vitae di Cognome/i Nome/i Per maggiori informazioni su Europass: Unione europea, Curriculum Vitae Europass Informazioni personali Nome(i) / Cognome(i) Giovanni Iolascon Indirizzo(i) Via Cirillo Napoli Telefono(i) Cellulare: Fax Giovanni.iolascon@gmail.com Cittadinanza Italiana Data di nascita 05/11/1957 Afragola (NA) Sesso M CF LSCGNN57S05A064X Occupazione desiderata/settore professionale Esperienza professionale Date Dal 2000 Lavoro o posizione ricoperti Professore di Medicina Fisica e Riabilitativa presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia della Seconda Università di Napoli (SUN) Principali attività e responsabilità Docente nei Corsi di Laurea in Medicina e Chirurgia, Fisioterapia e Podologia della SUN Nome e indirizzo del datore di lavoro Seconda Università di Napoli- Viale Beneduce, Caserta Tipo di attività o settore Date Dal 2000 Lavoro o posizione ricoperti Principali attività e responsabilità Professore di Medicina Fisica e Riabilitativa Docente nella Scuola di Specializzazione in Ortopedia e Traumatologia e nella Scuola di Specializzazione in Medicina Fisica e Riabilitativa Nome e indirizzo del datore di lavoro Seconda Università di Napoli Tipo di attività o settore Istruzione e formazione Date Titolo della qualifica rilasciata Principali tematiche/competenze professionali possedute Nome e tipo d'organizzazione erogatrice dell'istruzione e formazione Livello nella classificazione nazionale o internazionale Diploma di specializzazione in Medicina Fisica e Riabilitazione Università di Napoli Date Titolo della qualifica rilasciata Diploma di specializzazione in Ortopedia e traumatologia

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6 F O R M A T O E U R O P E O P E R I L C U R R I C U L U M V I T A E INFORMAZIONI PERSONALI Nome Indirizzo MAURIZIO MURATORE VIALE IAPIGIA LECCE Telefono Fax ma muratore@libero.it Codice Fiscale MRTMRZ52L26A662A Nazionalità ITALIANA Città e Data di nascita BARI ESPERIENZA LAVORATIVA Date (da a)

7 Nome e indirizzo del datore di lavoro USL LE di San Cesario di Lecce via Abruzzi Tipo di azienda o settore Tipo di impiego Principali mansioni e responsabilità Ospedale Galateo Assistente Reumatologo incaricato dal e con trasformazione in ruolo del predetto rapporto dal fino al dicembre 98 e Dirigente medico di II livello di struttura complessa dell Unità di Reumatologia dell ASL LE/1 presso l ospedale Galateo di San Cesario di Lecce dal gennaio 1999 Dirigente di secondo livello della U.C. di reumatologia ISTRUZIONE E FORMAZIONE Date (da a) Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione Principali materie / abilità professionali oggetto dello studio Qualifica conseguita Livello nella classificazione nazionale (se pertinente) [ Iniziare con le informazioni più recenti ed elencare separatamente ciascun corso pertinente frequentato con successo. ] conseguito la laurea in Medicina e Chirurgia con 110/110 presso l Università di Bari in data ; specializzazione in Reumatologia presso l Università di Bari in data ; Malattie reumatiche, connettiviti osteoporosi Numerose pubblicazioni a livello nazionale ed internazionale inerenti alle patologie reumatiche

8 CAPACITÀ E COMPETENZE PERSONALI Acquisite nel corso della vita e della carriera ma non necessariamente riconosciute da certificati e diplomi ufficiali. MADRELINGUA ITALIANA ALTRE LINGUA INGLESE Capacità di lettura [buono,] Capacità di scrittura [buono,] Capacità di espressione orale [buono, ] CAPACITÀ E COMPETENZE RELAZIONALI Vivere e lavorare con altre persone, in ambiente multiculturale, occupando posti in cui la comunicazione è importante e in situazioni in cui è essenziale lavorare in squadra (ad es. cultura e sport), ecc. CAPACITÀ E COMPETENZE ORGANIZZATIVE Ad es. coordinamento e amministrazione di persone, progetti, bilanci; sul posto di lavoro, in attività di volontariato (ad es. cultura e sport), a casa, ecc. CAPACITÀ E competenze relazionali ottime acquisite nella gestione del reparto, nei numerosi convegni e nell essere stato membro dei consigli direttivi della SIR CROI ( presidente CROI 2001), già presidente del Rotary Lecce, direttore rivista Salento Medico e rivista distrettuale Rotary 2010 aver partecipato al Corso La qualità nelle organizzazioni sanitarie che si è svolto presso l Azienda USL LE/1 nei gioni Gennaio 1997 e tenuto dalla SDA BOCCONI ORGANIZZATORE DI PIÙ DI 200 CONGRESSI LOCALI ED INTERNAZIONALI, COORDINATORE DI PROTOCOLLI SCIENTIFICI LOCALI, REGIONALI E NAZIONALI CAPACITÀ E COMPETENZE TECNICHE Con computer, attrezzature specifiche, macchinari, ecc. CAPACITÀ E COMPETENZE ARTISTICHE Musica, scrittura, disegno ecc. ALTRE CAPACITÀ E COMPETENZE Competenze non precedentemente indicate. [ Buona competenze nell uso del computer, MOC, Ecografia, capillaroscopio acquisita dopo corsi specifici. ] direttore rivista Salento medico e rivista distrettuale Rotary ] Ha scritto libro Manuale di podologia, Edizioni Minerva Medica, Settembre1998 [ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]

9 PATENTE O PATENTI Patente auto e nautica ULTERIORI INFORMAZIONI [ Inserire qui ogni altra informazione pertinente, ad esempio persone di riferimento, referenze ecc. ] ALLEGATI [ Se del caso, enumerare gli allegati al CV. ] Gatto Salvatore Nato il '45 Laurea in Medicina e Chirurgia con lode nel '70. Specializzazione in Ortopedia e Traumatologia con lode nel '73. Nell'83 idoneità a Primario. Medico interno con compiti assistenziali presso la Clinica ortopedica dell'università di Napoli del 2.08.'74 al '75. Titolare di contratto quadriennale dal '75 all'80. Dall'80 all'86 Assistente Ordinario Universitario. Da allora Professore di II Fascia. Dal 1985 titolare di insegnamento nel Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia. Dal '79-80 numerosi insegnamenti in varie scuole di Specializzazione (Medicina dello Sport, Med. Fisica e Riabilitativa, Ortopedia e Traumatologia, Med. Interna, Chirurgia Generale) e in varie Scuole di diploma. Due brevi soggiorni di studio all'estero; 169 comunicazioni e relazioni a Congressi in prevalenza regionali e nazionali. E' autore di 153 lavori in gran parte pubblicati su Atti di società, ma anche su riviste a diffusione nazionale ed alcune internazionali. L'attività assistenziale si esplica come responsabile del Servizio Sanitario dell'arsenale Esercito di Napoli e Primario del servizio di prevenzione, Diagnosi e cura dell'osteoporosi della II Università di Napoli.

10 SESSO : femmina ETA : 84 anni STORIA CLINICA: menopausa precoce (45 anni) - fattori rischio: fumo (15 sigarette al giorno), terapia con inibitori aromatasi da 2 anni per Tumore Mammario con positività (90%) dei recettori per Estrogeni, attività fisica scarsa. Anamnesi fratture: morfometria 2012: 3 cedimenti somatici dorsali compresi tra 20 e 30% a livello di D8, D9 e D12; frattura di polso a 55 anni. Terapia in atto: supplementazione con calcio mg/die e colecalciferolo (800 UI al di) Densitometria Ossea :Tscore L1-L4: -2.4; Tatal Hip -2.7; Neck Hip STRATEGIA TERAPEUTICA CONSIGLIATA: calcio + colecalciferolo + risedronato 35 mg a settimana