Dolcemente... pericoloso: il diabete.

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1 OBIETTIVO PREVENZIONE PER IL TUO CUORE, COL CUORE IN MANO Milano, 24 maggio 2017 Dolcemente... pericoloso: il diabete. Dott. Olga Eugenia Disoteo - Dott. Emanuele Spreafico ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda SSD Diabetologia

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3 DIABETE MELLITO IN ITALIA Le ultime stime parlano di soggetti diabetici Per il 2025 si prevede che raggiungeranno i Circa nuovi casi ogni anno, spesso non diagnosticato. Ministero della salute, 2012 in Italia.

4 DEFINIZIONE Il diabete mellito è una MALATTIA CRONICA caratterizzata dalla presenza di elevati livelli di glucosio nel sangue (IPERGLICEMIA), dipendente da un alterata quantità o funzione dell INSULINA.

5 DEFINIZIONE MALATTIA CRONICA Malattie ACUTE (es. infezioni batteriche) insorgono rapidamente, spesso improvvisamente, ed è possibile una risoluzione completa. MALATTIE CRONICHE durano a lungo, hanno un decorso lento e solitamente costante e per le quali le terapie possono portare miglioramenti ma non sono risolutive MALATTIA CRONICA MALATTIA ACUTA

6 DEFINIZIONE GLICEMIA È la quantità di zucchero (glucosio) presente nel sangue. Il GLUCOSIO è un importante e necessaria fonte di energia per tutto l organismo. Deriva: dagli ALIMENTI che mangiamo (per la maggior parte) PRODUZIONE INTERNA da parte del nostro corpo. FONDAMENTALE per la vita MA necessaria una sua stretta regolazione. L accumulo di glucosio nel sangue (IPERGLICEMIA) con il passare del tempo si associa a complicazioni.

7 DEFINIZIONE INSULINA È l ormone, prodotto dal pancreas, che consente al glucosio l ingresso nelle cellule e il suo conseguente utilizzo come fonte energetica.

8 DEFINIZIONE INSULINA L'insulina è come un CHIAVE che apre le porte della cellula e permette l'ingresso dello zucchero. Se questo meccanismo è alterato lo zucchero si accumula nel sangue (iperglicemia)

9 TIPI DI DIABETE MELLITO TIPO 1 Insorge per lo più in età GIOVANILE. Una reazione autoimmune distrugge le cellule del pancreas che producono insulina. Il pancreas NON PRODUCE insulina oppure NON NE PRODUCE abbastanza. MANCA LA CHIAVE!! Terapia è la somministrazione di insulina

10 TIPI DI DIABETE MELLITO TIPO 2 Tipo di diabete mellito più diffuso. Tipico dell adulto. L insulina viene prodotta ma non viene utilizzata dall organismo in modo efficace. LA SERRATURA è ALTERATA Vi è elevata insulino-resistenza Diversi approcci terapeutici.

11 SINTOMI Nel DIABETE DI TIPO 2 che insorge lentamente, questi sintomi possono essere sfumati o non esserci del tutto. Dottore, ma io sto bene!

12 DIAGNOSI IN PRESENZA DI SINTOMI TIPICI (poliuria, polidipsia, calo ponderale): Sufficiente anche un solo valore glicemico random > 200 mg/dl In ASSENZA DI SINTOMI TIPICI necessario il riscontro in DUE OCCASIONI di: - Glicemia a digiuno > 126 mg/dl - Glicemia 200 mg/dl 2 ore dopo un carico orale di glucosio - Emoglobina glicata > 48 mmol/mol (6.5%) AMD-SID Standard Italiani per la cura del diabete mellito 2016

13 FATTORI DI RISCHIO DI SVILUPPARE IL DIABETE TIPO 2

14 FATTORI DI RISCHIO DI SVILUPPARE IL DIABETE TIPO 2 AMD-SID Standard Italiani per la cura del diabete mellito 2016

15 COMPLICANZE Lo zucchero presente in quantità elevata nel sangue si lega alle proteine dei vasi sanguinei e le altera, Può determinare alterazioni nella circolazione del sangue! FATTORE DI RISCHIO CARDIOVASCOLARE

16 COMPLICANZE MICROVASCOLARI - RETINOPATIA alterazioni vascolarizzazione retinica fino alla cecità - NEFROPATIA progressiva riduzione della funzione renale fino alla dialisi - NEUROPATIA alterazioni della conduzione nervosa MACROVASCOLARI - INFARTO MIOCARDICO - ICTUS CEREBRI - ARTERIOPATIA

17 COMPLICANZE 72% dei diabetici ha almeno una complicanza vascolare 24% ha sia complicanze micro- che macro-vascolari Nell arco di 6 mesi il 13% dei diabetici viene ricoverato (23 gg. di ricovero in media) Koopman Schap M et al., Diabetologia 2003;45:

18 COMPLICANZE Prevalenza di Malattia Cardiovascolare in relazione con la durata del Diabete tipo 2 48 Pazienti con CVD (%) < > 15 Anni dopo la diagnosi di DM Harris, S et al. Type 2 Diabetes and Associated Complications in Primary Care in Canada: The Impact of Duration of Disease on Morbidity Load. CDA 2003.

19 COMPLICANZE L EMOGLOBINA GLICATA è il parametro di valutazione del compenso glicemico È la quantità di emoglobina (una proteina del sangue) che ha legato lo zucchero Più lo zucchero nel sangue è elevato e più è elevata la quantità di questa emoglobina legata allo zucchero EMOGLOBINA GLICATA ALTA PEGGIORE COMPENSO GLICEMICO

20 COMPLICANZE

21 COMPLICANZE Rischio di morte per patologia cardiovascolare in relazione con il grado di compenso metablico 10,00 8,16 Rischio relativo 8,00 6,00 5,04 4,00 2,00 0,00 2,53 2,46 5 5,4 5,5 6,9 1,00 <5 7 Diabete noto HbA1c (%) Khaw K Ann Intern Med 2004:141:

22 DIABETE. Istruzioni per l uso. COME TRATTARE?? ALIMENTAZIONE ALIMENTAZIONE SANA ED EQUILIBRATA Fa che il cibo sia la tua medicina e che la medicina sia il tuo cibo Ippocrate

23 DIABETE. Istruzioni per l uso. COME TRATTARE?? ALIMENTAZIONE EQUILIBRATA

24 DIABETE. Istruzioni per l uso. COME TRATTARE?? ALIMENTAZIONE EQUILIBRATA Valorizzazione della DIETA MEDITERRANEA: - consumo di zuccheri complessi, cereali (pasta, pane, legumi, patate) - ricca di fibre (uso quotidiano di verdure, ortaggi e frutta) - preferenza di grassi da condimento di origine vegetale (olio di oliva)

25 DIABETE. Istruzioni per l uso. COME TRATTARE?? ALIMENTAZIONE EQUILIBRATA

26 DIABETE. Istruzioni per l uso. ALIMENTAZIONE EQUILIBRATA I MACRONUTRIENTI Carboidrati (o zuccheri o amidi) Zuccheri semplici: Zucchero Miele Zuccheri complessi (carboidrati) Pane Pasta Riso Patate Legumi Proteine (pesce, carne) Grassi (olio, burro, lardo, )

27 DIABETE. Istruzioni per l uso. COME TRATTARE?? L ECCESSO DI PESO/OBESITA È uno dei principali responsabili della INSULINO-RESISTENZA Per RIDURRE L INSULINO RESISTENZA FONDAMENTALE RIDURRE IL PESO CORPOREO!!!

28 DIABETE. Istruzioni per l uso. COME TRATTARE?? L ECCESSO DI PESO/OBESITA Dottore, io seguo alla lettera la dieta ma non riesco a perdere peso!!!! E il movimento??? Per perdere peso non basta una sana e corretta alimentazione, importante è anche CONSUMARE ENERGIE!!

29 DIABETE. Istruzioni per l uso. COME TRATTARE?? L ATTIVITÀ FISICA

30 COME TRATTARE?? PREVENZIONE

31 GRAZIE PER L ATTENZIONE!!!