Progetto PROMETEO (PROgetto Milano Ecg Teletrasmessi ExtraOspedaliero) ECG/MSB h24/16 Milano/Provincia

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1 Progetto PROMETEO (PROgetto Milano Ecg Teletrasmessi ExtraOspedaliero) ECG/MSB h24/16 Milano/Provincia

2 Obiettivo del progetto ECG 12 derivazioni within 10 to call (sospetta SCA) Incidenza 50% sulla mortalità

3 Finalità del progetto Consentire la diagnosi precoce di IMASTE Attivare risorse idonee Ridurre il tempo dalla chiamata al trattamento in ospedale Il maggior determinante prognostico è noto essere il tempo al trattamento riperfusivo

4 Obiettivo dell incontro Conoscere l importanza dell ECG a 12 derivazioni preospedaliero Conoscere ed utilizzare l apparecchio per la rilevazione dell ECG a 12 derivazioni Saper eseguire un ECG a 12 derivazioni e trasmetterlo in COEU Conoscere i criteri di esecuzione del tracciato Addestrarsi ad eseguirlo secondo la procedura prevista Imparare a gestire scenari diversi

5 ECG 12 derivazioni L'elettrocardiogramma (ECG) è la registrazione dell'attività elettrica del cuore che si verifica nel ciclo cardiaco. Le 12 derivazioni permettono la rilevazione dell attività elettrica da più punti di vista. Il tracciato ECG rappresenta il metodo più facile, meno dispendioso e più pratico per osservare se l'attività elettrica del cuore è normale oppure se sono presenti patologie.

6 Elettrocardiografo a 12 der. ELI 10 Antenna Cavo derivazioni prec/perif Tastiera Pulsante on/off Stazione base Trasmissione GSM/GPRS

7 ELI 10 Visualizzazione ECG in Real-Time a 8 derivazioni Acquisizione ECG Tasti macrofunzione Stop Avvio trasmissione dati

8 Sede di applicazione elettrodi Derivazioni periferiche Elettrodo giallo: polso sinistro Elettrodo rosso: polso destro Elettrodo nero: caviglia destra Elettrodo verde: caviglia sinistra GI RO NE VE

9 Sede di applicazione elettrodi Derivazioni precordiali V1: 4 spazio intercostale parasternale dx V2: 4 spazio intercostale parasternale sx V3: tra V2 e V4 V4: 5 spazio intercostale sulla linea emiclaveare sin V5: tra V4 e V6 sulla linea ascellare anteriore V6: stesso livello orizzontale di V5 sulla linea ascellare media

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16 Esecuzione ECG Informare il paziente sull esame da eseguire Far assumere la posizione supina o semi-seduta invitandolo a liberare il torace, arti inferiori e superiori dagli indumenti (rispetto della privacy) Valutare la possibilità di eseguire tricotomia del torace (raramente degli arti) Posizionare gli elettrodi nelle sedi di applicazione (stessa posizione su ogni arto) Accendere l elettrocardiografo ed inserire i dati identificativi richiesti Invitare il paziente a chiudere gli occhi, rilassato, immobile e in silenzio

17 Esecuzione ECG Valutare la qualità della traccia sul display Acquisire l elettrocardiogramma Trasmettere l ECG in COEU ECCEZIONI Amputazione parziale o totale di arto/i Applicare l elettrodo nella zona prossimale all amputazione Tremori muscolari diffusi Posizionare le derivazioni periferiche alla radice degli arti (cresta iliaca e clavicola)

18 Esecuzione ECG - quando In presenza di segni vitali (paziente cosciente, respiro autonomo, circolo presente) Sempre dopo A-B-C PAZIENTE CON Dolore toracico presente o riferito (12 ore) Dolore epigastrico Su indicazione della COEU Riferita perdita di coscienza associata a : 1. polso irregolare 2. FC FC 50 Su indicazione della COEU

19 Esecuzione ECG Il/la paziente deve sempre essere informato e fornire il consenso (NON si esegue su minori) Precisare che la lettura avviene in COEU Si può eseguire anche in presenza di Pacemaker o defibrillatori impiantabili Si può eseguire su donne gravide Non vi sono problemi di interferenza causati da telefoni cellulari

20 Comunicazione con la COEU Una volta eseguito e inviato l ECG CONTATTARE LA COEU CON IL NUMERO DI SERVIZIO - comunicare i parametri rilevati nella valutazione del paziente - informare che l ECG è stato trasmesso - completare con tutte le eventuali altre notizie raccolte - seguire le indicazioni della COEU

21 Avvertenze Durata operativa della batteria circa 8 ore Tempo massimo per la ricarica completa circa 4 ore Se livello di carica < 20% non trasmette record ECG Tempo di connessione variabile (5 /60 ) Tempo di trasmissione circa 60 /20