I MERCOLEDÌ DEL CITTADINO: CONOSCERE PER PREVENIRE. Le lombalgie non chirurgiche

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Teodora Graziani
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1 I MERCOLEDÌ DEL CITTADINO: CONOSCERE PER PREVENIRE Le lombalgie non chirurgiche Relatrici: Fiorenza Paci- Annalisa Zampini 18 marzo 2015 Feltre - ore 18.00

2 GLI ATTACCHI DI DOLORE LOMBARE SONO RICORRENTI E LA LOMBAGGINE È UN SINTOMO ESTREMAMENTE FREQUENTE

3 PUÒ INSORGERE IMPROVVISAMENTE IN MODO ACUTO ad esempio ANCHE SEMPLICEMENTE DOPO UNO STARNUTO O A SEGUITO DI UN «PIEGAMENTO» IN AVANTI PER RACCOGLIERE QUALCOSA O DOPO ASSERSI «COMODAMENTE AFFLOSCIATI» SUL DIVANO PER RIPOSARSI DOPO UNA INTENSA ATTIVITÀ MUSCOLARE

4 COSA SUCCEDE MECCANICAMENTE IN QUESTI CASI? QUALI SONO I FATTORI DI RISCHIO? QUALI SONO I FATTORI PREDISPONENTI?

5 POSSIAMO INDIVIDUARNE 2 CATEGORIE FATTORI DI RISCHIO INDIVIDUALI NON MODIFICABILI Età Sesso Morfologia della colonna e della struttura corporea Stato di salute generale FATTORI DI RISCHIO INDIVIDUALI MODIFICABILI Stile di vita Allenamento fisico Forza muscolare Sovrappeso corporeo

6 FATTORI PREDISPONENTI: ABITUDINI A MANTENERE POSTURE SCORRETTE SOLLEVAMENTI TRAZIONI SPOSTAMENTI INCONGRUI

7 IL RISCHIO DI AVERE EPISODI DI LOMBALGIA SI RIDURREBBE SE APPLICASSIMO ALCUNI PRINCIPI DI PREVENZIONE PURTROPPO QUESTI PRINCIPI TANTO SEMPLICI, SONO SPESSO DIMENTICATI E BANALIZZATI FORSE PERCHÉ NON SI CONOSCE IL MECCANISMO «BIOMECCANICO» DEL DOLORE

8 PERCHÉ C È DOLORE IN UNA POSIZIONE SCORRETTA? È SEMPRE VERO CHE C È DOLORE PERCHÉ C È UNA «PATOLOGIA»?

9 REMISSIONE SPONTANEA DEL SINGOLO EPISODIO DI DOLORE FREQUENZA DELLE RECIDIVE

10 L EFFICACIA DI UNA TERAPIA SI MISURA: DIMINUZIONE/SCOMPARSA DEL DOLORE DIMINUZIONE DELLA FREQUENZA DELLE RECIDIVE

11 PREVENZIONE: MANTENIMENTO DELLE CURVE FISIOLOGICHE DELLA COLONNA, PERCHÉ? RESISTENZA DELLA COLONNA

12 COME SI MANTENGONO LE CURVE FISIOLOGICHE? Nella posizione seduta bisognerebbe sempre tenere la schiena eretta, magari con un cuscinetto tenuto nella zona lombare o utilizzando un cuscino «ergonomico» Nella posizione eretta non curvare le spalle e mantenere la schiena dritta armonizzando i movimenti senza «blocchi respiratori» Per quanto riguarda il letto, il materasso non deve essere troppo morbido e soprattutto è bene che appoggi su una superficie rigida

13 I fattori di rischio predisponenti la lombalgia abbiamo visto essere il sollevamento di un peso, la trazione, o spostamento. Quindi è cosa buona fare la movimentazione valutando quanto sforzo sono in grado di fare e come posso fare. CONSAPEVOLEZZA

14 Dopo un episodio acuto di lombalgia è comune mettersi a riposo a letto magari utilizzando posture sbagliate che in quel momento sembrano alleviare il dolore Ma anche SOLO UN MOVIMENTO DI ARTO lo fa aumentare. QUINDI COSA FARE?

15 Riposizionare più correttamente il materiale discale che si è precedentemente spostato (non in modo irreversibile) applicando semplicemente una distribuzione del carico che consenta di ridurre il conflitto meccanico causa di dolore, attraverso: - POSTURE insegnate dal - EDUCAZIONE ALL AUTOTRATTAMENTO fisioterapista al paziente - TERAPIE MECCANICHE/MANIPOLATIVE fatte dal fisioterapista - TERAPIE ANTALGICHE al paziente

16 GLI OBIETTIVI SECONDARI, MA NON IN ORDINE DI IMPORTANZA SONO: - RIPRISTINARE I CORRETTI AUTOMATISMI STATICO - DINAMICI - POSTURE CORRETTE PER PREVENIRE LE RECIDIVE - INCENTIVARE LA RIPRESA DELLE ATTIVITÀ DINAMICHE QUOTIDIANE CON UN ALLENAMENTO COSTANTE ALL AUTOCONTROLLO

17 UTILIZZANDO COSA? ATTIVITÀ «PROTETTIVE» SUPPORTI ERGONOMICI RECUPERO MODULATO E CONTROLLATO DEI MOVIMENTI A RISCHIO ESERCIZI DI MANTENIMENTO ISTRUZIONI SUL COMPORTAMENTO E SULLA GESTUALITÀ AFFINCHÈ DIVENTINO SPONTANEE RITORNARE A FARE ATTIVITÀ FISICA E IN GENERALE RIATTIVARE L ATTIVITÀ MOTORIA

18 Nella DISFUNZIONE DISCALE IRREVERSIBILE il trattamento conservativo che proponiamo nel nostro servizio, si pone come alternativa (dove è indicato), all intervento chirurgico

19 PARTIAMO DAL PRESUPPOSTO CHE UN ERNIA ESTRUSA NON PUÒ, IN ALCUN MODO, RIENTRARE QUINDI IN CASO DI UNA PROCEDURA CONSERVATIVA IL SOGGETTO DOVRÀ CERCARE DI MIGLIORARE LA MODALITÀ DI «CONVIVENZA» CON LA PROPRIA CONDIZIONE ED IL RECUPERO PROGRESSIVO DELLE ATTIVITÀ ABITUALI

20 LA STORIA NATURALE DELL ERNIA PORTA INFATTI VERSO: La diminuzione del volume e l essicazione per disidratazione Il riassorbimento parziale o totale La formazione di una «cicatrice» fibrosa COSA FARE?

21 - RIPOSO E SCARICO POSTURALE QUANDO IL DOLORE È MOLTO VIVO - ESERCIZI ATTIVI PROGRESSIVI E PLURIDIREZIONALI SOTTO IL CONTROLLO DEL FISIOTERAPISTA CHE NEL 90% DEI CASI POSSONO DARE RISULTATI SODDISFACIENTI A MEDIO TERMINE - PROGRAMMA DI RIPRESA DELL ATTIVITÀ LAVORATIVA, DELLE OCCUPAZIONI, DEL TEMPO LIBERO

22 OBIETTIVI SECONDARI MA NON PER IMPORTANZA: A) RIPRISTINARE I CORRETTI AUTOMATISMI STATICO DINAMICI: - correzione di posture antalgiche (CIFOSI SHIFT LATERALE) - ripresa del carico sull arto inferiore dolente - ripristino della motricità segmentaria e globale fisiologica B) COMBATTERE I FATTORI DI RISCHIO: - migliorare la distribuzione dei carichi - migliorare la postura

23 IL CONSIGLIO CHE SI VUOLE DARE È UN ACQUISIZIONE DELL EDUCAZIONE AL MOVIMENTO E ALLA POSTURA CORRETTA COME PREVENZIONE DEI DANNI E COME STRUMENTO DI CONSAPEVOLEZZA E CONTROLLO POICHÉ MUOVERSI BENE È UN MEZZO PER NON INFORTUNARSI

24 L ARMONIA NEL MOVIMENTO, LA COORDINAZIONE E L EQUILIBRIO SONO MEZZI PREZIOSI PER UN BENESSERE PSICO-FISICO OTTIMALE E PER MIGLIORARE LA QUALITÀ DELLA VITA

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