Modalità di raccolta dei campioni biologici a scopo analitico e preparazione del paziente

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1 IO/LSP 12. campioni biologici a Rev Data emissione Motivo/Modifica 00 01/01/2014 Prima emissione 01 04/03/2016 Integrazione matrici biologiche Variazione criteri di accettazione dei campioni INDICE 1 SCOPO CAMPO DI APPLICAZIONE RIFERIMENTI NORMATIVI TERMINOLOGIA E ABBREVIAZIONI RESPONSABILITÀ DESCRIZIONE RACCOMANDAZIONI esame del sangue digiuno dieta esercizio fisico postura assunzione di farmaci ora del prelievo esame standard delle urine urocoltura esame tossicologico delle urine a valenza medico-legale esame tossicologico delle urine a valenza clinica esame tossicologico del capello a valenza medico-legale esame tossicologico del capello a valenza clinica esame delle feci per la ricerca del sangue occulto esama delle feci per coprocoltura esame delle feci per ricerca parassiti... 5 Redatto Nome e funzione RESPONSABILE DEL SERVIZIO Dott.ssa Cristina Franchini Approvato Nome e funzione RESPONSABILE DEL SERVIZIO Dott.ssa Cristina Franchini 1 di 6

2 IO/LSP SCOPO Il Laboratorio di dell ATS della val Padana Sede territoriale di Mantova con questa Istruzione Operativa si prefigge lo scopo di fornire alla propria utenza alcune indicazioni utili per garantire la corretta esecuzione di un esame di laboratorio. 2 CAMPO DI APPLICAZIONE Le seguenti istruzioni vengono applicate ogni qual volta esistano particolari modalità di raccolta di un campione biologico e sia necessaria una prima di essere sottoposto ad analisi di laboratorio. L elenco degli esami di laboratorio è consultabile sul sito web aziendale ed esposto nella sala d attesa del laboratorio 3 RIFERIMENTI NORMATIVI Non previsti 4 TERMINOLOGIA E ABBREVIAZIONI Non previsti 5 RESPONSABILITÀ L applicazione delle istruzioni operative riportate nel presente documento è responsabilità dell utenza, a cui il laboratorio, considerate le molte variabili di natura pre-analitica che possono influenzare le analisi di laboratorio, raccomanda di seguire i principali consigli di e di raccolta di materiali biologici di seguito riportati. 6 DESCRIZIONE RACCOMANDAZIONI Le raccomandazioni sotto elencate sono suddivise in base alla matrice analizzata ed alla tipologia di analisi da eseguire. 2 di 6

3 IO/LSP ESAME DEL SANGUE DIGIUNO Prima di sottoporsi al prelievo è fondamentale, soprattutto per il dosaggio del glucosio, osservare un digiuno di almeno 8-12 ore: alcool, zuccheri e caffè possono rendere inattendibili i risultati. Poiché anche il fumo può influenzare i risultati, si raccomanda di non fumare nelle ore che vanno dal risveglio al prelievo ematico. E' consentito bere solo modiche quantità di acqua (1-2 bicchieri) DIETA Nei giorni che precedono il prelievo è opportuno seguire la propria dieta abituale. L'obiettivo degli esami emato-clinici è quello di verificare la quantità e la qualità dei metaboliti presenti abitualmente nel nostro organismo. Un apporto eccessivo di cibo o una dieta restrittiva possono falsare non solo i risultati di laboratorio ma anche le considerazioni cliniche che da essi derivano ESERCIZIO FISICO E' necessario evitare attività fisica nelle 8-12 h precedenti il prelievo. Alcune attività come ad esempio la corsa possono influire sulla determinazione di diversi valori (CK, LDH, AST, ) POSTURA Studi scientifici hanno dimostrato come i risultati delle diverse analisi possono variare a seconda che il prelievo sia effettuato in posizione eretta, sdraiata o seduta. Tali variazioni sono spiegate dalla diversa distribuzione dei liquidi tra lo spazio intra ed extra-vascolare. Al fine di standardizzare la preparazione del paziente è consigliabile che il paziente esegua il prelievo da seduto, fatta eccezione per casi particolari ASSUNZIONE DI FARMACI Fatta salva diversa prescrizione medica, il paziente dovrebbe sottoporsi al prelievo senza aver assunto farmaci ORA DEL PRELIEVO Alcuni parametri biochimici non sono presenti in quantità costanti per tutto l'arco delle 24 ore. Per tale motivo, onde consentire il confronto dei diversi risultati con i valori internazionali di riferimento, è preferibile sottoporsi al prelievo tra le ore 7 e 10 del mattino. 3 di 6

4 IO/LSP ESAME STANDARD DELLE URINE Per l esame standard delle urine è sufficiente utilizzare una provetta/contenitore in plastica, non sterile. Raccogliere preferibilmente l urina della prima minzione del mattino avendo comunque cura di osservare un digiuno di almeno 8-12 ore dalla raccolta. Volume minimo: 5 ml. Consegnare il campione al laboratorio entro 6 ore dalla raccolta. 6.3 UROCOLTURA Per l urocoltura il contenitore (vasetto di plastica con tappo a vite) deve essere necessariamente sterile. Raccogliere preferibilmente l urina della prima minzione del mattino nel seguente modo: dopo accurata pulizia delle mani e dei genitali esterni, raccogliere l urina del mitto intermedio direttamente nel contenitore sterile facendo attenzione a non toccarne i bordi con le mani. Volume ideale: ml; volume minimo: 10 ml. Consegnare il campione al laboratorio entro 6 ore dalla raccolta. 6.4 ESAME TOSSICOLOGICO DELLE URINE A VALENZA MEDICO-LEGALE Per l esame tossicologico delle urine a valenza medico-legale è necessario che la raccolta sia effettuata a vista, cioè in presenza di un operatore sanitario; è pertanto consigliabile che la vescica sia piena o semi-piena. Riguardo all assunzione di liquidi, nelle ore che precedono la raccolta è opportuno seguire il proprio comportamento abituale. Bere molta acqua prima della raccolta potrebbe infatti inficiare l analisi rendendo il campione non idoneo per una possibile diluizione interna. I contenitori necessari sono i seguenti: N 2 provette/contenitori in plastica, non sterili N 1 contenitore in plastica, non sterile da 100 ml Il volume minimo complessivo è di 50 ml. I contenitori devono essere identificati con cognome e nome e firma del paziente e firma di chi ha effettuato la raccolta; a n 2 contenitori deve essere applicato il sigillo antiviolazione. Consegnare il campione al laboratorio entro 6 ore dalla raccolta. E necessario istituire apposita catena di custodia. 6.5 ESAME TOSSICOLOGICO DELLE URINE A VALENZA CLINICA Per l esame tossicologico delle urine a scopo clinico è sufficiente utilizzare una provetta in plastica, non sterile da 10 ml. Il volume minimo complessivo è di 5 ml. Riguardo all assunzione di liquidi, nelle ore che precedono la raccolta è opportuno seguire il proprio comportamento abituale. Bere molta acqua prima della raccolta potrebbe infatti inficiare l analisi rendendo il campione non idoneo per una possibile diluizione interna. Consegnare il campione al laboratorio entro 7 giorni dalla raccolta, avendo cura di conservare il campione in frigorifero. 4 di 6

5 IO/LSP ESAME TOSSICOLOGICO DEL CAPELLO A VALENZA MEDICO-LEGALE Per l esame tossicologico del capello è necessario che la raccolta sia effettuata presso il LSP. E consigliabile evitare di sottoporre i capelli a trattamenti di decolorazione e tintura. I capelli vengono tagliati alla base preferibilmente dalla regione nucale. La lunghezza minima prevista è di 3 cm. Vengono raccolte 2-3 ciocche del diametro di una grossa matita. Si utilizzano tre contenitori in plastica, non sterili. 6.7 ESAME TOSSICOLOGICO DEL CAPELLO A VALENZA CLINICA Per l esame tossicologico del capello è necessario per l utenza esterna che la raccolta sia effettuata presso il LSP. E consigliabile evitare di sottoporre i capelli a trattamenti di decolorazione e tintura. I capelli vengono tagliati alla base preferibilmente dalla regione nucale. La lunghezza minima prevista è di 3 cm. Viene raccolta una ciocca del diametro di una grossa matita. Si utilizza un vasetto in plastica, non sterile, da consegnare per i clienti istituzionali entro 7 giorni dal campionamento. In caso di mancanza di capelli si può utilizzare il pelo pubico che va raccolto tutto. 6.8 ESAME DELLE FECI PER LA RICERCA DEL SANGUE OCCULTO Non è necessario praticare alcuna particolare dieta prima del test. Non eseguire il test durante il periodo mestruale, né mentre si è affetti da emorroidi. Per effettuare l'esame delle feci per la ricerca del sangue occulto munirsi dell apposito dispositivo di prelievo fornito dal laboratorio. Emettere le feci in un vaso da notte o disporre uno strato di carta igienica all interno del W.C. in modo da trattenere le feci per il tempo necessario ad eseguire il prelievo. Aprire il dispositivo di prelievo e raccogliere il campione per mezzo del bastoncino in dotazione al contenitore succitato attenendosi alle istruzioni consegnate con il dispositivo di prelievo e facendo attenzione a non far fuoriuscire il liquido presente al suo interno. Conservare il campione in frigorifero o in luogo fresco ad una temperatura compresa tra 2-10 C e consegnare al Laboratorio appena possibile e comunque entro 7 giorni dalla raccolta. 6.9 ESAME DELLE FECI PER COPROCOLTURA Raccogliere in un contenitore per feci (vasetto in plastica, non sterile da 50 ml) un adeguata quantità di feci (un oliva se solide, alcuni millilitri se liquide). Non riempire mai completamente il contenitore e chiuderlo accuratamente. Conservare il campione in frigorifero o in luogo fresco fino alla consegna in laboratorio, da effettuarsi possibilmente entro 6 ore dalla raccolta o al massimo la mattina successiva ESAME DELLE FECI PER RICERCA PARASSITI Raccogliere in un contenitore per feci (vasetto in plastica, non sterile da 50 ml) un adeguata quantità di feci (un oliva se solide, alcuni millilitri se liquide). Non riempire mai completamente il contenitore e chiuderlo accuratamente. 5 di 6

6 IO/LSP 12. Raccogliere le feci possibilmente la mattina stessa della consegna al laboratorio e consegnarle al Laboratorio possibilmente entro 6 ore dalla raccolta; sono accettabili anche campioni di feci raccolti la sera precedente e conservati a temperatura ambiente. 6 di 6