EPIDEMIOLOGIA DELLE IBD NELLA REGIONE LAZIO RISULTATI PRELIMINARI

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1 EPIDEMIOLOGIA DELLE IBD NELLA REGIONE LAZIO RISULTATI PRELIMINARI PIERO VERNIA Sapienza Università di Roma ROMA 18 Novembre 2011

2 RICOVERI RCU MdC RCU % M d Crohn R Ordinari R in DH R Ordinari R in DH

3 RCU M di CROHN L andamento dei RICOVERI ha mostrato un picco tra gli anni 2003 e 2007 solo in parte giustificato dai ricoveri in L andamento dei RICOVERI in DH ha lo stesso andamento nella RCU ed una sostanziale stabilità nella MdC

4 RCU ricoveri in pazienti > 17 anni in diagnosi principale 7519 in diagnosi secondaria % Ricoveri 5 0 Gastro Med Int Chir Gen Altri

5 STRUTTURE RCU Principali Ricoveri %interv. Ricoveri % DH N % col Specifico N % col Secondarie % DH %interv. Specifico A.O. S. CAMILLO-FORLANINI (RM) ,2 40,4 7, ,8 25,0 6,5 POLICLINICO A. GEMELLI (RM) ,2 19,4 5, ,3 13,2 4,7 A.O. S.FILIPPO NERI (RM) 874 5,7 49,4 3, ,8 11,2 5,1 POLICLINICO CAMPUS BIO MEDICO (RM) 702 4,6 20,4 2, ,1 24,8 4,7 POLICLINICO UMBERTO I (RM) 690 4,5 24,9 7, ,4 18,5 2,8 A.O. POLICLINICO TOR VERGATA (RM) 618 4,0 53,1 4, ,6 27,1 3,2 A.O. S. GIOVANNI ADDOLORATA (RM) 549 3,6 49,2 2, ,9 25,9 0,3 OSP. REGINA APOSTOLORUM (RM) 520 3,4 23,9 0, ,0 15,3 2,8 OSP. BAMBINO GESU' (RM) 497 3,2 84,7 0,4 24 0,3 29,2 4,2 OSP. CRISTO RE (RM) 410 2,7 28,5 0, ,4 35,6 1,0 OSP. BELCOLLE (VT) 405 2,6 58,5 1, ,5 11,5 4,8 OSP. S. GIACOMO (RM) 249 1,6 33,3 1,2 64 0,9 21,9 1,6 CC VILLA AZZURRA (LT) 231 1,5 15,6 0,0 7 0,1 0,0 0,0 OSP. PAS D. PRETE (FR) 222 1,4 10,4 0,0 52 0,7 1,9 0,0 PRES. OSP. NORD (LT) 214 1,4 13,6 0, ,2 5,0 0,6 A.O. S. ANDREA (RM) 32 STRUTTURE con > 100 ricoveri 206 1,3 28,6 3, ,8 13,3 3,1 OSP. RIUNITI ALBANO-GENZANO (RM) 174 1,1 20,1 0,0 88 1,2 23,9 1,1 OSP. VANNINI (RM) 173 1,1 51,5 0,6 66 0,9 7,6 3,0 CC DEL SOLE (LT) 148 1,0 0,0 0,7 4 0,1 0,0 0,0 OSP. NUOVO REGINA MARGHERITA (RM) 145 0,9 76,6 2,8 24 0,3 45,8 4,2 OSP. FATEBENEFRATELLI (RM) 9 STRUTTURE con > 500 ricoveri 142 0,9 45,8 3, ,8 18,3 2,4 OSP. ISRAELITICO (RM) 138 0,9 4,4 0,0 39 0,5 12,8 0,0 PRES. OSP. CENTRO (LT) 133 0,9 24,1 6,8 92 1,3 15,2 1,1 OSP. UMBERTO I (FR) 131 0,9 7,6 2, ,8 2,3 0,8 OSP. S. CAMILLO DEL LELLIS (RI) 121 0,8 37,2 0,0 63 0,9 7,9 3,2 OSP. S. SPIRITO (RM) 117 0,8 28,2 0,0 77 1,1 16,9 1,3 CC S. ANNA (FR) 117 0,8 24,8 0,9 47 0,7 12,8 0,0 OSP. S. PERTINI (RM) 116 0,8 18,1 0, ,0 15,0 1,4 OSP. S. CARLO DI NANCY (RM) 109 0,7 24,8 0,9 49 0,7 22,5 2,0 CC VILLA GIOIA (FR) 109 0,7 1,8 0,0 15 0,2 6,7 6,7 CC ADDOMINALE (RM) 102 0,7 2,9 5,9 27 0,4 0,0 0,0 OSP. S. EUGENIO (RM) 100 0,7 13,0 1, ,0 19,7 1,4 52.4% del TOTALE

6 M di CROHN ricoveri in 7069 pazienti > 17 anni in diagnosi principale 4816 in diagnosi secondaria % Ricoveri 5 0 Gastro Med Int Chir Gen Altri

7 M di CROHN STRUTTURE A.O. S. CAMILLO-FORLANINI (RM) POLICLINICO A. GEMELLI (RM) A.O. POLICLINICO TOR VERGATA (RM) POLICLINICO CAMPUS BIO MEDICO (RM) A.O. S.FILIPPO NERI (RM) OSP. BAMBINO GESU' (RM) POLICLINICO UMBERTO I (RM) OSP. REGINA APOSTOLORUM (RM) OSP. BELCOLLE (VT) OSP. NUOVO REGINA MARGHERITA (RM) OSP. S. GIACOMO (RM) OSP. S. CAMILLO DEL LELLIS (RI) A.O. S. GIOVANNI ADDOLORATA (RM) A.O. S. ANDREA (RM) OSP. CRISTO RE (RM) OSP. S. EUGENIO (RM) Principali Ricoveri %interv. Ricoveri % DH N % col Specifico N % col Secondarie % DH %interv. Specifico ,3 38,7 13, ,0 27,1 22, ,8 18,1 7, ,8 10,2 7, ,2 64,7 7, ,9 28,1 13, ,7 3,6 4, ,0 14,0 16, ,8 42,7 11, ,1 7,5 17, ,6 41,1 0,4 32 0,7 9,4 3, ,9 19,1 14, ,5 13,7 8, ,3 29,0 3, ,4 6,4 19, ,5 48,6 5,5 67 1,5 3,0 20, ,6 72,4 16,4 99 2,1 75,8 76, ,6 39,6 1,4 36 0,8 11,1 5, ,5 65,1 5,8 50 1,1 8,0 10,0 16 STRUTTURE con > 100 ricoveri 199 1,4 28,1 10, ,7 15,1 15, ,3 30,2 13, ,3 16,0 12, ,2 17,9 6,9 39 0,8 23,1 2, ,9 23,1 17,7 96 2,1 26,0 15,6 7 STRUTTURE con > 500 ricoveri 70.3% del TOTALE

8 RCU M di CROHN I RICOVERI per RCU sono maggiormente distribuiti sul territorio rispetto a quelli per MdC I RICOVERI per MdC avvengono nei reparti di Gastroenterologia in misura lievemente maggiore rispetto a quelli per RCU

9 RCU DISTRIBUZIONE PER NUMERO DI RICOVERI Colite Ulcerosa 556.X numero ricoveri pazienti % almeno 1 DH % solo DH % almeno 1 interv. Specifico % almeno 1 diagnosi principale ,4 25,4 1,3 65, ,9 14,1 4,4 83, ,4 10,4 7,7 88, ,9 6,4 14,5 90, ,0 5,3 20,7 95, ,2 3,1 28,1 95,8 totale ,0 21,0 4,0 72,2

10 RCU DISTRIBUZIONE PER NUMERO DI RICOVERI Morbo di Crohn 555.X numero ricoveri pazienti % almeno 1 DH % solo DH % almeno 1 interv. Specifico % almeno 1 diagnosi principale ,0 24,0 10,9 69, ,6 14,0 24,1 86, ,6 9,7 33,5 92, ,3 6,7 41,5 95, ,8 7,9 45,4 96, ,3 1,9 60,0 98,9 totale ,8 17,4 23,1 79,5

11 RCU M di CROHN Un sottogruppo di pazienti con MICI va incontro ad un numero di ricoveri ( > 6) In particolare pazienti con MdC

12 RCU CODIFICHE APPROPRIATE ULCERATIVE PROCTITIS ULCERATIVE PROCTOSIGMOIDITIS LEFT-SIDED ULC. COLITIS UNIVERSAL ULC. COLITIS ULCERATIVE COLITIS NOS INAPPROPRIATE ULCERATIVE ENTEROCOLITIS ULCERATIVE ILEOCOLTIS PSEUDOPOLYPOSIS of COLON OTHER ULCERATIVE COLITIS

13 RCU CODICI DIAGNOSI Codici di diagnosi per Colite Ulcerosa 556.X Reparto di dimissione Posizione Diagnosi Ricoveri ULCERATIV E ENTEROCO LITIS 1 - ULCERATIV E ILEOCOLITI S 2 - ULCERATIV E PROCTITIS 3 - ULCERATIV E PROCTOSIG MOIDITIS 4 - PSEUDOPO LYPOSIS OF COLON 5 -LEFT SIDED ULCERATIV E COLITIS 6 - UNIVERSAL ULCERATIV E COLITIS 8 -OTHER ULCERATIV E COLITIS 9 - ULCERATIV E COLITIS NOS GASTROENTERO LOGIA MEDICINA GENERALE CHIRURGIA GENERALE MALATTIE INFETTIVE E TROPICALI BREVE OSSERVAZIONE CARDIOLOGIA GERIATRIA UROLOGIA All N % % riga % riga % riga % riga % riga % riga % riga % riga % riga % riga % riga Pri ,7 15,1 85,0 11,7 0,9 8,2 11,1 0,5 20,1 32,3 1,9 13,3 Sec ,6 20,0 80,0 10,7 1,7 9,6 9,2 1,8 13,0 24,3 5,8 23,9 All ,3 15,5 84,5 11,6 1,0 8,4 10,9 0,7 19,5 31,6 2,3 14,2 Pri ,7 26,1 73,9 13,4 1,1 7,4 11,4 1,7 11,6 14,8 9,9 28,7 Sec ,9 26,0 74,0 14,9 1,3 7,3 15,1 4,0 8,2 6,0 5,8 37,3 All ,7 26,0 74,0 13,9 1,2 7,4 12,7 2,5 10,4 11,8 8,5 31,7 Pri ,6 18,9 81,1 9,6 1,7 13,3 13,9 3,7 8,2 10,9 4,0 34,9 Sec ,3 21,7 78,3 11,2 1,3 13,5 15,7 5,3 6,3 7,2 3,8 35,6 All ,9 19,7 80,3 10,1 1,6 13,3 14,4 4,2 7,6 9,8 3,9 35,1 Pri ,9 22,6 77,4 16,8 1,9 6,3 11,1 0,5 2,4 13,5 3,4 44,2 Sec ,3 17,6 82,4 10,9 1,3 7,4 13,4 0,6 6,4 7,0 4,8 48,2 All 521 2,2 19,6 80,4 13,2 1,5 6,9 12,5 0,6 4,8 9,6 4,2 46,6 Pri ,0 25,4 74,6 11,4 2,6 4,8 12,7 2,6 10,1 10,1 8,8 36,8 Sec ,1 28,0 72,1 11,8 3,2 6,3 20,1 6,3 7,1 2,4 6,7 36,2 All 482 2,1 26,8 73,2 11,6 2,9 5,6 16,6 4,6 8,5 6,0 7,7 36,5 Pri. 9 0,0 11,1 88,9 0,0 0,0 11,1 11,1 0,0 11,1 0,0 11,1 55,6 Sec ,3 25,1 74,9 10,9 3,0 3,6 11,2 4,3 7,9 4,6 6,9 47,5 All 312 1,3 24,7 75,3 10,6 2,9 3,9 11,2 4,2 8,0 4,5 7,1 47,8 Pri ,5 33,9 66,1 11,0 0,0 8,3 8,3 10,1 14,7 9,2 12,8 25,7 Sec ,7 23,5 76,5 17,0 0,0 5,9 15,7 2,6 7,2 2,0 3,9 45,8 All 262 1,1 27,9 72,1 14,5 0,0 6,9 12,6 5,7 10,3 5,0 7,6 37,4 Pri. 15 0,1 13,3 86,7 6,7 0,0 20,0 6,7 6,7 0,0 0,0 0,0 60,0 Sec ,8 23,0 77,1 12,6 1,1 3,3 18,0 3,3 10,4 0,6 6,0 44,8 All 198 0,8 22,2 77,8 12,1 1,0 4,6 17,2 3,5 9,6 0,5 5,6 46, ,5 79,5 12,1 1,3 8,9 13,0 2,4 11,8 16,0 4,8 30,0

14 RCU CODIFICHE INAPPROPRIATE % Gastro Med Int Chir Gen Altri Inappropriate Istogram. 3D 2

15 RCU CODIFICHE NON CORRETTE % Gastro Med Int Chir Gen Altri Inappropriate Non adeguata

16 M di CROHN CODIFICHE APPROPRIATE REG.ENTERITIS SMALL INTESTINE REG.ENTERITIS LARGE INTESTINE REG.ENTERITIS SM/LG INTESTINE REG.ENTERITIS NOS

17 CROHN CODICE DIAGNOSI Codici di diagnosi per Morbo di Crohn 555.X Reparto di dimissione Posizione Diagnosi Ricoveri REG ENTERITIS- SM INTEST REG ENTERITIS- LG INTEST REG ENTERIT SM/LG INTEST REGIONAL ENTERITIS NOS GASTROENTEROL OGIA MEDICINA GENERALE CHIRURGIA GENERALE MALATTIE INFETTIVE E TROPICALI BREVE OSSERVAZIONE REUMATOLOGIA UROLOGIA PNEUMOLOGIA All Pri. Sec. All Pri. Sec. All Pri. Sec. All Pri. Sec. All N % % riga % riga % riga % riga ,9 38,7 13,9 34,0 13, ,3 37,4 14,8 28,0 19, ,2 38,6 13,9 33,7 13, ,9 32,9 14,7 23,9 28, ,6 14,4 11,5 8,2 65, ,4 28,0 13,9 19,7 38, ,4 29,9 17,7 15,1 37, ,6 23,0 13,6 9,0 54, ,0 27,6 16,3 13,1 43, ,8 19,3 4,4 41,0 35,4 93 0,5 19,4 10,8 4,3 65, ,3 19,3 6,7 27,6 46,5 Pri ,6 26,4 19,1 10,0 44,6 Sec. All Pri. Sec. All Pri. Sec. All Pri. Sec. All Pri ,6 17,5 12,5 5,8 64, ,2 21,7 15,7 7,8 54,8 49 0,3 18,4 8,2 4,1 69,4 99 0,5 32,3 1,0 0,0 66, ,8 27,7 3,4 1,4 67,6 6 0,0 0,0 16,7 0,0 83, ,6 15,7 5,0 5,0 74, ,7 15,0 5,5 4,7 74,8 48 0,2 0,0 85,4 12,5 2,1 69 0,4 5,8 20,3 5,8 68, ,6 3,4 47,0 8,6 41, ,4 14,1 22,3 33,2

18 M di CROHN CODIFICHE NON ADEGUATE % Gastro Med Int Chir Gen Altri Non Adeguate Istogram. 3D 2

19 CONCLUSIONI CODIFICHE Troppe codifiche INAPPROPRIATE in particolare in Med Interna Troppe codifiche NON OTTIMALI anche in Gastroenterologia e in particolare negli altri reparti Inadeguatezza di linee guida OTTIMIZZARE LE CODIFICHE per ottenere dati epidemiologici corretti

20 CONCLUSIONI RCU 9 STRUTTURE con > 500 ricoveri 52.4% del TOTALE M di Crohn 7 STRUTTURE con > 500 ricoveri 70.3% del TOTALE

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