Monitoraggio della qualità del servizio: Indicatori del Programma Nazionale Esiti (PNE)

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1 30 giugno 2018 Monitoraggio della qualità del servizio: Indicatori del rogramma Nazionale Esiti (NE) Il rogramma nazionale esiti (NE), sviluppato da Age.Na.S. per conto del Ministero della Salute, è un attività istituzionale del Servizio Sanitario Nazionale che fornisce valutazioni comparative a livello nazionale sull efficacia, la sicurezza, l efficienza e la qualità delle cure prodotte nell ambito del SSN. NE raccoglie per ciascuna struttura una serie di indicatori di esito/processo o di volume avvalendosi dei dati inseriti nei Sistemi Informativi Sanitari e li rende pubblici; NE non produce classifiche, graduatorie o giudizi, ma rappresenta un prezioso strumento operativo per il miglioramento delle performance e per l analisi delle criticità, attraverso attività di audit. Gli indicatori NE si dividono principalmente in misure di esito e misure di volume. Le prime sono costruite come tassi, espressi come rapporti in cui il numeratore è rappresentato dal numero dei trattamenti/interventi erogati o dal numero di pazienti che hanno sperimentato l esito in studio e il denominatore dal gruppo di pazienti che riceve quel trattamento/intervento o dalla popolazione a rischio. Nel NE in particolare, la maggior parte dei tassi calcolati per presidio ospedaliero può essere confrontata con il tasso medio calcolato a livello nazionale, questo confronto permette di evidenziare quando il proprio risultato si discosta dal valore nazionale e se un eventuale scostamento risulta statisticamente significativo. Le misure di volume calcolano invece la numerosità di trattamenti/interventi erogati dalla Struttura Sanitaria oppure, per specifiche patologie, la numerosità di casi trattati. Annualmente, Age.Na.S. seleziona le strutture per le quali deve essere condotta una verifica della qualità dei dati registrati nei sistemi informativi regionali e nella documentazione clinica. In particolare, sono identificate le strutture i cui risultati per gli indicatori selezionati siano significativamente superiori o inferiori ad una soglia critica identificata. La soglia è definita sulla base dell atteso da evidenze scientifiche, laddove possibile, o sulla base dei percentili estremi della distribuzione di frequenza. L edizione 2017 del NE ha individuato ASST VAL tra le strutture invitate a partecipare al processo di verifica della qualità dei dati, in particolare è stato chiesto di condurre sei audit riferiti a ricoveri del 2016 su quattro indicatori: Indicatore 15 - Scompenso cardiaco congestizio: mortalità a 30 giorni -Reparto coinvolto: Medicina Generale (26) - residio di Menaggio. Indicatore 18 Ictus ischemico: mortalità a 30 giorni Reparti coinvolti Neurologia (cod 32) -residio di Sondrio, Neurologia (cod 32) e Chirurgia Vascolare (cod 14) -residio di Sondalo. Indicatore Colecistectomia laparoscopica: proporzione di ricoveri con degenza postoperatoria inferiore a 3 giorni - Reparti coinvolti Chirurgia Generale (Cod 09) residio di Sondalo e Chirurgia Generale (cod 09) - residio di Sondrio. Indicatore 21 Broncopneumopatia cronica ostruttiva riacutizzata: mortalità a 30 giorni. Reparti coinvolti: UOC neumologia (Cod 68), UOC Riabilitazione neumologica (Cod 56)- residio di Sondalo. Gli audit sono stati condotti con l obiettivo di verificare la qualità dei dati codificati nei Sistemi Informativi Sanitari sulla base dei quali sono stati calcolati gli indicatori del NE e le eventuali criticità che possono essere oggetto di interventi specifici di miglioramento. Oltre all attività di audit, la ASST VAL monitora in modo sistematico gli indicatori NE sottoposti a monitoraggio da parte del Ministero della Salute (DM 21 giugno 2016) e li declina quali obiettivi di budget all interno delle singole strutture sanitarie di pertinenza. Il report a seguire contiene l elenco degli indicatori NE selezionati dal Ministero della Salute nell ambito del DM 21 giugno 2016, calcolati per presidio sui dati di attività del Sul sito di Agenas (clicca qui), nella sezione NE, è possibile consultare i dati completi del rogramma Nazionale Esiti (NE). Azienda Socio Sanitaria Territoriale (ASST) della Valtellina e dell Alto Lario Via Stelvio, Sondrio Tel: fax Cod. fisc. e.iva

2 Chiavenna ESITO tasso grezzo Infarto Miocardico Acuto: mortalità a 30 giorni 45, Chiavenna ESITO tasso grezzo Scompenso cardiaco congestizio: mortalità a 30 giorni 22, Chiavenna ESITO tasso aggiustato arto naturale: proporzione di complicanze durante il parto e il puerperio 0,88 1,03 1,99 0,328 Chiavenna ESITO tasso grezzo Ictus ischemico: mortalità a 30 giorni 16, Chiavenna ESITO tasso grezzo BCO riacutizzata: mortalità a 30 giorni 15, Chiavenna ESITO tasso aggiustato Colecistectomia laparoscopica: proporzione di ricoveri con degenza postoperatoria inferiore a 3 giorni 77,05 74,1 1,02 0,807 Chiavenna ESITO tasso aggiustato arto cesareo: complicanze durante il parto e il puerperio 0,86 0,95 1,22 0,845 Chiavenna ESITO tasso grezzo Chiavenna ESITO tasso grezzo Chiavenna ESITO tasso grezzo roporzione di nuovi interventi di resezione entro 120 giorni da un intervento roporzione di interventi per tumore maligno della mammella eseguiti in reparti con volume di attività superiore a 135 interventi annui roporzione di colecistectomie eseguite in reparti con volume di attività superiore a 90 interventi annui 33, Chiavenna ESITO tasso grezzo roporzione di parti con taglio cesareo primario 26, Chiavenna ESITO tasso grezzo Frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 2 giorni Chiavenna ESITO tasso grezzo Infarto Miocardico Acuto: proporzione di trattati con TCA entro 2 giorni Chiavenna ESITO tasso grezzo Intervento chirurgico per TM stomaco: mortalità a 30 giorni Chiavenna ESITO tasso grezzo Intervento chirurgico per TM colon: mortalità a 30 giorni 11, Menaggio ESITO tasso grezzo Infarto Miocardico Acuto: mortalità a 30 giorni 5 Menaggio ESITO tasso aggiustato Scompenso cardiaco congestizio: mortalità a 30 giorni 4,84 3,94 0,38 0,094 Menaggio ESITO tasso grezzo Ictus ischemico: mortalità a 30 giorni 12, agina 2 di 6

3 Menaggio ESITO tasso grezzo BCO riacutizzata: mortalità a 30 giorni Menaggio ESITO tasso grezzo Frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 2 giorni 57, Menaggio ESITO tasso grezzo Infarto Miocardico Acuto: proporzione di trattati con TCA entro 2 giorni Menaggio ESITO tasso grezzo Intervento chirurgico per TM stomaco: mortalità a 30 giorni Menaggio ESITO tasso grezzo Intervento chirurgico per TM colon: mortalità a 30 giorni 16, Morbegno ESITO tasso grezzo Infarto Miocardico Acuto: mortalità a 30 giorni 10 Morbegno ESITO tasso grezzo Scompenso cardiaco congestizio: mortalità a 30 giorni 7, Morbegno ESITO tasso grezzo Ictus ischemico: mortalità a 30 giorni 16, Morbegno ESITO tasso grezzo BCO riacutizzata: mortalità a 30 giorni Morbegno ESITO tasso grezzo Frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 2 giorni Morbegno ESITO tasso grezzo Infarto Miocardico Acuto: proporzione di trattati con TCA entro 2 giorni Sondalo ESITO tasso grezzo Infarto Miocardico Acuto: mortalità a 30 giorni 35, Sondalo ESITO tasso aggiustato Scompenso cardiaco congestizio: mortalità a 30 giorni 8,57 9,57 0,92 0,806 Sondalo ESITO tasso aggiustato arto naturale: proporzione di complicanze durante il parto e il puerperio 1,23 1,22 2,34 0,058 Sondalo ESITO tasso aggiustato Ictus ischemico: mortalità a 30 giorni 7,69 7,37 0,68 0,448 Sondalo ESITO tasso aggiustato BCO riacutizzata: mortalità a 30 giorni 3,01 3,93 0,42 0,052 Sondalo ESITO tasso aggiustato Colecistectomia laparoscopica: proporzione di ricoveri con degenza postoperatoria inferiore a 3 giorni 43,4 42,89 0,59 0,002 Sondalo ESITO tasso aggiustato arto cesareo: complicanze durante il parto e il puerperio 0,72 0,83 1,06 0,953 agina 3 di 6

4 Sondalo ESITO tasso aggiustato Intervento chirurgico per T cerebrale: mortalità 5,17 3,75 1,38 0,584 Sondalo ESITO tasso aggiustato Sondalo ESITO tasso grezzo Sondalo ESITO tasso grezzo roporzione di nuovi interventi di resezione entro 120 giorni da un intervento roporzione di interventi per tumore maligno della mammella eseguiti in reparti con volume di attività superiore a 135 interventi annui roporzione di colecistectomie eseguite in reparti con volume di attività superiore a 90 interventi annui 6,9 7,06 0,85 0,82 Sondalo ESITO tasso aggiustato roporzione di parti con taglio cesareo primario 20,83 24,63 1 0,976 Sondalo ESITO tasso grezzo Frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 2 giorni Sondalo ESITO tasso grezzo Riparazione di aneurisma non rotto dell'aorta addominale: mortalità a 30 giorni 2, Sondalo ESITO tasso aggiustato Intervento chirurgico per TM polmone: mortalità a 30 giorni 1,05 1,32 1,08 0,94 Sondalo ESITO tasso grezzo Infarto Miocardico Acuto: proporzione di trattati con TCA entro 2 giorni 7, Sondalo ESITO tasso grezzo Intervento chirurgico per TM stomaco: mortalità a 30 giorni 14, Sondalo ESITO tasso grezzo Intervento chirurgico per TM colon: mortalità a 30 giorni 6, Sondrio ESITO tasso aggiustato Infarto Miocardico Acuto: mortalità a 30 giorni 5,75 6,29 0,73 0,333 Sondrio ESITO tasso aggiustato Scompenso cardiaco congestizio: mortalità a 30 giorni 12,71 13,28 1,28 0,332 Sondrio ESITO tasso aggiustato arto naturale: proporzione di complicanze durante il parto e il puerperio 0,85 0,91 1,75 0,137 Sondrio ESITO tasso aggiustato Ictus ischemico: mortalità a 30 giorni 14,71 20,84 1,91 0,01 Sondrio ESITO tasso grezzo BCO riacutizzata: mortalità a 30 giorni 11, Sondrio ESITO tasso aggiustato Colecistectomia laparoscopica: proporzione di ricoveri con degenza postoperatoria inferiore a 3 giorni 53 46,63 0,64 0 Sondrio ESITO tasso aggiustato arto cesareo: complicanze durante il parto e il puerperio 2,92 3,64 4,66 0 agina 4 di 6

5 Sondrio ESITO tasso aggiustato Sondrio ESITO tasso aggiustato Sondrio ESITO tasso grezzo Sondrio ESITO tasso grezzo roporzione di nuovi interventi di resezione entro 120 giorni da un intervento roporzione di nuovi interventi di resezione entro 90 giorni da un intervento roporzione di interventi per tumore maligno della mammella eseguiti in reparti con volume di attività superiore a 135 interventi annui roporzione di colecistectomie eseguite in reparti con volume di attività superiore a 90 interventi annui 5,88 6,84 0,83 0,783 2,78 3,05 0,39 0,346 97, Sondrio ESITO tasso aggiustato roporzione di parti con taglio cesareo primario 24,34 29,14 1,19 0,041 Sondrio ESITO tasso aggiustato Frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 2 giorni 70 68,53 1,19 0,005 Sondrio ESITO tasso grezzo Riparazione di aneurisma non rotto dell'aorta addominale: mortalità a 30 giorni Sondrio ESITO tasso grezzo Intervento chirurgico per TM polmone: mortalità a 30 giorni Sondrio ESITO tasso aggiustato Infarto Miocardico Acuto: proporzione di trattati con TCA entro 2 giorni 53,45 50,7 1,13 0,146 Sondrio ESITO tasso grezzo Intervento chirurgico per TM stomaco: mortalità a 30 giorni 11, Sondrio ESITO tasso aggiustato Intervento chirurgico per TM colon: mortalità a 30 giorni 6,33 6,91 1,68 0,284 agina 5 di 6

6 N MEDIANA (GIORNI) Sondrio ROCESSO mediana Frattura della Tibia e erone: tempi di attesa per intervento chirurgico 28 5 Sondalo ROCESSO mediana Frattura della Tibia e erone: tempi di attesa per intervento chirurgico 27 3 Menaggio ROCESSO mediana Frattura della Tibia e erone: tempi di attesa per intervento chirurgico 3 4 Chiavenna ROCESSO mediana Frattura della Tibia e erone: tempi di attesa per intervento chirurgico 2 2 agina 6 di 6