Transcript

1 Correlazione*tra*volume* delle*lesioni*ed*efficacia*del* tra3amento*radiante* esterno*delle*metastasi* ossee Do#.ssa'Jenny'Capuccini' ' U.O.C.Radioterapia AziendaOspedaliero4UniversitariadiBologna PoliclinicoSant Orsola4Malpighi

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3 Suldolore800cGyx1=300cGyx10

4 25*studi*randomizza6*(5617*pazien6)* Tassi*di*risposta*complessiva: 60%(1696/2818)nelbracciodellafrazionesingola 61%(1711/2799)nelbraccioconfrazionamenImulIpli Tassi*di*risposta*completa: 23%(620/2641)nelbracciodellafrazionesingola 24%(634/2622)nelbraccioconfrazionamenImulIpli

5 Quali'fa#ori'influenzano'la'risposta: Risposta'globale:KPS,traNamenImediciinaNo (chemioterapia),adl(eortcxbm22) Risposta'radiologica'sulla'singola'lesione: XistologiadeltumoreprimiIvo Xmicroambientetumorale Xparametribiologici:indiceproliferaIvo,ipossia XVOLUME?

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7 CaraNerisIchedeipazienI

8 ESPERIENZA' 44*PAZIENTI*soNoposIaRTEinfrazione unica(800cgy)mediantecampimulipli(5 pazieni11%)ocontrapposi(39pazieni89%) DoloremisuratoprimaedopoiltraNamento (1mese)uIlizzandolascalaNRSdefinendo comerispostaaltranamentoladiminuzione dialmeno1puntosullascalanrsrispenoal valoreindicatoprimadeltranamentostesso E.'Chow,»InternaGonal'consensus'on'palliaGve'radiotherapy'endpoints'for' future'clinical'trials'in'bone'metastases»'radiother'oncol,'2001'

9 CARATTERISTICHE'DEI'PAZIENTI'

10 Tumore'primiGvo' PROSTATA POLMONE RETTO MAMMELLA VESCICA IGNOTO OSSO CUTE PANCREAS COLON TIROIDE RENE STOMACO

11 Istologia' ADENOCARCINOMA CADUTTALEINFILTRANTE CAUROTELIALE MICROCITOMA NDD SARCOMA MELANOMA FOLLICOLARE SQUAMOCELLULARE CELLULECHIARE NEUROENDOCRINO

12 ECOG19pz(0)20pz(1)5pz(2) ChirurgiasulT19pzSI25pzNO RTEsulT12pzSIe32pzNO CTsulT26pzSIe18pzNO OT13pzSie31pzNO BifosfonaI22pzSie22pzNO AdiuvanI19pzSIe25pzNo

13 Localizzazioni'preferenziali' Localizzazioni*vertebrali*27*pazien6* Localizzazioni*extravertebrali*17*pazien6* metastasiosseemuliple31pazieni metastasiossee,linfonodali,polmonari6pazieni metastasiosseeelinfonodali3pazieni metastasiossee,linfonodali,epaiche1paziente metastasiossee,linfonodali,epaicheepolmonari1 paziente metastasiossee,epaiche,surrenali1paziente muliple1paziente

14 Variabile'dimensione: valutazioneradiologicadellelesioni: misurazionedelvolumesullatcdi simulazionecomeprodonodeitrediametri principaliperilfanorediconversione0,52 (formuladell ellissoide)

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17 ANALISI'STATISTICA' ConfrontosuquesIparametrimediantetest TXstudentaduecodeperdaIappaiaIcon sogliadisignificaivitàparial5%

18 RISULTATI' NRSmediopreterapiaera6(0X10) 43pzvalutabili(1nonvalutabiliperché deceduto):in42sièosservatounsignificaivo miglioramentopostxtranamento(p<0.001) connrsinmediadi3(0x7) In1pzunpeggioramentodi2punI Wong'E.'et'al.'«ReUirradiaGon'for'painful'bone'metastasesU'A'systemaGc' review»,'radiother'oncol'2013.'

19 OMED1 OMED

20 NRS NRS1 NRS

21 42pzconmiglioramento: 22pz(52%)condiminuzionedell NRSda0a3 (valoremedio2)avevanovolumemedio 165,36cc 20pz(48%)conmiglioramentoNRS>3(valore medio5),avevanovolumemediodi197,67cc Tale'miglioramento'non'è'correlato'con'il' volume'delle'lesioni':'media'172.71cc'' (0.89U1683,32cc)'

22 8 trtest* Diff.*NRS*(ua)* p*=*0.76* volume*(cc)*

23 CONCLUSIONI' SeppurnumeroesiguodipazienI,irisultaI deporrebberoperunanonsignificaiva correlazionetravolumedellelesionierisposta altranamentoradiantenell immediatopostx tranamento