IL MONITORAGGIO DELLA SALUTE DEGLI IMMIGRATI

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1 IL MONITORAGGIO DELLA SALUTE DEGLI IMMIGRATI I Principali problemi di salute e il ricorso alle strutture sanitarie degli immigrati nella provincia di Reggio Emilia Servizio di Epidemiologia, Azienda USL di Reggio Emilia Reggio Emilia, 30/01/2013 Servizio di Epidemiologia, Azienda USL di Reggio Emilia

2 % di stranieri residenti a Reggio Emilia, in Emilia Romagna e in Italia al 1 gennaio di ogni anno % Italia Emilia-Romagna Reggio Emilia Fonte: Istat

3 Peculiarità per area geografica ( ) 15,2% India Pakistan Marocco 14,2% 13,0% Marocco Albania India 9,9% Marocco Albania India Pakistan India Cina Marocco Albania Romania 8,6% Marocco Albania Romania Marocco Albania Cina 14,8% 8,9% Prime tre nazionalità per distretto al (Anagrafe sanitaria)

4 Distribuzione % per età della popolazione immigrata e italiana residente a Reggio Emilia, al 1 gennaio 2010 >= <1 Fonte: Istat M immigrati F immigrate M italiani F italiane

5 IMMIGRATO STRANIERO CHE SOGGIORNA STABILMENTE IN ITALIA CON CITTADINANZA DI UN PAESE A FORTE PRESSIONE MIGRATORIA (PFPM) FONTE CLASSIFICAZIONE PAESI: BANCA MONDIALE, 2006 Servizio di Epidemiologia, Azienda USL di Reggio Emilia

6 Il ricorso ai servizi sanitari: Il ricovero ospedaliero Il Pronto soccorso Scelta MMG/PLS I servizi psichiatrici Il SerT I Consultori Il Centro per la Salute della Famiglia Straniera Sommario rapporto RE Le condizioni di salute: Gravidanze, nuovi nati e bambini Gli adulti Gli infortuni sul lavoro Le malattie infettive I tumori La mortalità

7 I RICOVERI OSPEDALIERI Servizio di Epidemiologia, Azienda USL di Reggio Emilia

8 Rapporti Standardizzati di Ospedalizzazione (RSO) per nazionalità anni anni maschi femmine N RSO IC 95% N RSO IC 95% Italiani Immigrati ,73 0,71 0, ,21 1,18 1,23 MAROCCO 807 0,84 0,78 0, ,47 1,4 1,54 ALBANIA 492 0,75 0,68 0, ,23 1,15 1,31 CINA 195 0,46 0,4 0, ,14 1,05 1,23 INDIA 376 0,72 0,65 0, ,22 1,13 1,31 PAKISTAN 319 0,75 0,67 0, ,46 1,33 1,6 GHANA 211 0,82 0,72 0, ,6 1,46 1,76 NIGERIA 118 1,24 1,02 1, ,95 1,75 2,15 ROMANIA 190 0,64 0,55 0, ,95 0,88 1,04 UCRAINA- MOLDAVIA 120 0,61 0,51 0, ,78 0,73 0,83 STP Fonte: SDO

9 CONDIZIONI M ORBOSE DI ORIGINE PERINATALE M ALFORM AZIONI CONGENITE APPARATO RESPIRATORIO SINDROMI MAL DEFINITE PRESTAZIONI DIAGNOSTICO TERAPEUTICHE ALTRO APPARATO DIGERENTE MALATTIE ENDOCRINE E DEL METABOLISMO SISTEM A GENITO-URINARIO SISTEM A CIRCOLATORIO M ALATTIE INFETTIVE Distribuzione % delle cause di ricovero. Primo mese di vita Italiani Immigrati APPARATO RESPIRATORIO SINDROM I M AL DEFINITE M ALATTIE INFETTIVE Distribuzione % delle cause di ricovero. Primo anno di vita, oltre il primo mese M ALFORM AZIONI CONGENITE M ALATTIE ENDOCRINE E DEL M ETABOLISMO ALTRO SISTEM A NERVOSO CONDIZIONI M ORBOSE DI ORIGINE PERINATALE TRAUMATISM I E AVVELENAM ENTI APPARATO DIGERENTE SISTEM A GENITO-URINARIO Fonte: SDO Italiani Immigrati

10 RSO DELLE CAUSE DI RICOVERO PER GENERE Anni , popolazione residente Anni TOTALE TRAUMATISMI E AVVELENAMENTI SINDROMI MAL DEFINITE SISTEMA OSTEOMUSCOLARE CUTE E TESSUTO SOTTOCUTANEO SISTEMA GENITO- URINARIO TOT SENZA CAUSE OSTETRICHE TOTALE CON CAUSE OSTETRICHE PRESTAZIONI DIAGNOSTICO TERAPEUTICHE TRAUMATISMI E AVVELENAMENTI SISTEMA OSTEOMUSCOLARE CAUSE OSTETRICHE APPARATO DIGERENTE APPARATO RESPIRATORIO SISTEMA CIRCOLATORIO SISTEMA GENITO- URINARIO APPARATO DIGERENTE SISTEMA CIRCOLATORIO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO DISTURBI PSICHICI TUMORI NON MALIGNI MALATTIE INFETTIVE MALATTIE INFETTIVE Fonte: SDO MASCHI FEMMINE

11 Tassi grezzi di ospedalizzazione (x1.000) immigrati residenti anni grandi gruppi di cause. Reggio Emilia, Maschi Fonte: SDO Malattie Croniche Traumatismi e avvelenamenti Malattie infettive Femmine Malattie Croniche Traumatismi e avvelenamenti Malattie infettive 5.9

12 GRAVIDANZA E NUOVI NATI Proporzione di ricoveri ostetrici per causa sul totale dei ricoveri delle donne immigrate residenti in età fertile (15-49 anni). Anni % ricoveri ostetrici % parti % IVG % aborti spon. Fonte Banca dati SDO, RER

13 GRAVIDANZA E NUOVI NATI L assistenza in gravidanza NUMERO DI VISITE e ETA GESTAZIONALE ALLA PRIMA VISITA N. visite Biennio 2003/2004 Biennio 2005/2006 Biennio 2007/2008 Immigrate Italiane Immigrate Italiane Immigrate It aliane % % % % % % <4 visite 15,2 3,4 12,1 3,4 7,6 2,1 4-7 visite 67,0 64,1 67,8 63,7 68,7 63,7 > 7 visite 17,9 32,5 20,1 32,9 23,8 34,2 Totale Epoca di gestazione (sett.) Biennio 2003/2004 Biennio 2005/2006 Biennio 2007/2008 Immigrate Italiane Immigrate Italiane Immigrate It aliane % % % % % % <= 8 32,9 63,9 33,6 65,1 55,2 77, ,5 23,0 28,7 22,6 23,1 15,3 >= 12 41,6 13,2 37,6 12,3 21,6 6,9 Totale 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Fonte: CedAP

14 GRAVIDANZA E NUOVI NATI Le Interruzioni Volontarie di Gravidanza (IVG) Cittadinanza N IVG tasso Rapp. % N IVG tasso grezzo tasso Rapp. % N IVG grezzo grezzo Rapp. % Italiani ,5 21, ,2 20, ,7 18,7 Immigrati ,1 40, ,1 33, ,3 31,8 STP nd nd nd 261 nd 165,2 221 nd 109,4 Fonte: SDO Rapp.%= IVG/parti

15 L ACCESSO AL PRONTO SOCCORSO Servizio di Epidemiologia, Azienda USL di Reggio Emilia

16 Rapporti Standardizzati di accesso al Pronto Soccorso (RSPS) per nazionalità anni >14 anni maschi femmine N RSPS IC 95% N RSPS IC 95% Italiani Immigrati ,51 1,49 1, ,39 1,37 1,41 MAROCCO ,33 2,27 2, ,18 2,10 2,26 ALBANIA ,42 1,37 1, ,44 1,37 1,52 CINA 582 0,59 0,54 0, ,81 0,75 0,88 INDIA ,97 0,92 1, ,92 0,86 0,99 PAKISTAN ,30 1,23 1, ,01 0,91 1,12 GHANA 925 1,50 1,40 1, ,04 1,90 2,20 NIGERIA 336 1,72 1,54 1, ,37 2,17 2,59 ROMANIA 751 0,85 0,79 0, ,22 1,15 1,30 UCRAINA- MOLDAVIA 516 0,96 0,88 1, ,92 0,87 0,97

17 N. assoluto e % di accessi al Pronto Soccorso con codice bianco, per cittadinanza e genere. Anni Popolazione residente Distribuzione % degli accessi al PS con codice bianco per genere e nazionalità anni maschi femmine totali N % N % N % italiani , , ,0 immigrati , , ,5 Popolazione residente 0 italiani im m igrati albania cina m arocco india pakistan ucr-m old ghana nigeria rom ania Fonte: database PS femmine maschi

18 17 16 % Distribuzione % di accessi per giorno della settimana > 14 anni lunedì martedì mercoledì giovedì venerdì sabato domenica F immigrate F italiane M imm igrati M italiani Atteso giornaliero 9 8 Distribuzione % di accessi per ora del giorno > 14 anni % Fonte: database PS F im migrate F italiane M immigrati M italiani Attes o orario

19 % lunedì martedì mercoledì giovedì venerdì sabato domenica Distribuzione % di accessi per giorno della settimana 0-14 anni immigrati italiani Atteso giornaliero 9 Distribuzione % di accessi per ora del giorno 0-14 anni % Fonte: database PS immigrati italiani Atteso orario

20 LA SCELTA DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE Servizio di Epidemiologia, Azienda USL di Reggio Emilia Servizio di Epidemiologia, Azienda USL di Reggio Emilia

21 N. assoluto e % di utenti immigrati residenti che non hanno scelto il MMG, per nazionalità al NAZIONALITA' NO MMG RESIDENTI % Cina ,1 Brasile ,6 Romania ,1 Polonia ,8 Egitto ,6 Nigeria ,5 Ucraina-Moldavia ,1 Marocco ,0 Tunisia ,0 Albania ,3 Pakistan ,2 India ,1 Ghana ,6 Altro ,1 TOTALE ,3 Fonte: Anagrafe assistiti Italiani: 1.3%

22 LA MORTALITA Servizio di Epidemiologia, Azienda USL di Reggio Emilia Servizio di Epidemiologia, Azienda USL di Reggio Emilia

23 Numero di morti per tutte le cause osservati, attesi, Rapporto Standardizzato di Mortalità (SMR) e Intervallo di Confidenza al 95% (IC95%), per classi di età e genere, immigrati Periodo Classe Maschi Femmine di età Osservati Attesi RSM IC 95% Osservati Attesi RSM IC 95% ,18 1,89 0,69 4,11 3 1,51 1,99 0,40 5, ,14 0,91 0,68 1, ,11 0,94 0,56-1, ,39 0,62 0,41 0, ,37 0,43 0,24 0, ,70 0,53 0,32 0, ,96 0,50 0,30 0, ,40 0,74 0,61 0, ,95 0,60 0,45 0,78 Fonte: Registro Mortalità

24 MORTALITA INFANTILE RR= 1,59 (1,22 2,07) Cause di morte Distribuzione delle principali cause di morte. Periodo , confronto immigrati - italiani Immigrati Italiani Totale N % N % N % Malformazioni e malattie genetiche 21 30, , ,1 Alcune condizioni morbose perinatali 34 49, , ,8 Sindrome della morte improvvisa del lattante 5 7,2 8 2,9 13 3,8 Altre cause 9 13,0 23 8,3 32 9,3 Totale , , ,0 Fonte: Registro Provinciale Mortalità

25 MORTALITA INFANTILE N. di decessi e tasso di mortalità infantile (x 1.000), Rischio Relativo (RR) e Intervallo di Confidenza al 95% (IC 95%) per tipo e cittadinanza Anno 2009 Totale italiani immigtrati confronto N Tasso N Tasso N Tasso RR IC 95% mortalità neonatale 16 2,8 13 3,0 3 2,1 0,71 0,20-2,50 mortalità post-neonatale 7 1,2 4 0,9 3 2,1 2,32 0,52-10,34 mortalità infantile 23 4,0 17 4,3 6 3,9 1,09 0,43-2,76 MORTALITA NEONATALE: mortalità entro il 28 giorno di vita MORTALITA POSTA NEONATALE: mortalità dal 29 giorno al 1 anno di vita Fonte: Registro Provinciale Mortalità

26 L INCIDENZA DEI TUMORI Servizio di Epidemiologia, Azienda USL di Reggio Emilia

27 I TUMORI NEGLI IMMIGRATI: confronto con la popolazione italiana RSI e distribuzione % delle principali sedi tumorali prostata polmone colon-retto vescica stomaco rene pancreas fegato melanomi laringe 0% 3% 4% 3% 3% 3% 3% 2% 2% 3% 5% 6% 8% 9% 10% 9% 13% 14% 16% 20% utero corpo 0% 5% 10% 15% 20% 25% immigrati italiani mammella colon-retto polmone tiroide stomaco pancreas vescica ovaio melanomi sesso osserv. attesi RSI LC inf LC sup maschi ,54 0,43 0,68 femmine ,54 0,44 0,66 escluso pelle non melanomi 4% 4% 5% 4% 5% 4% 4% 1% 3% 0% 3% 3% 2% 4% 7% 6% 7% 12% 30% 44% Fonte: REGISTRO TUMORI REGGIANO % 10% 20% 30% 40% 50% immigrate italiane

28 IL DIABETE Servizio di Epidemiologia, Azienda USL di Reggio Emilia

29 LA PREVALENZA DEL DIABETE Prevalenza grezza (anno 2009): ITALIANI = 4,8 IMMIGRATI = 2,2% Confronto prevalenze standardizzate egitto 11.3 sri lanka 13.3 pakistan india immigrati italiani prevalenza (x100) *standardizzazione con metodo diretto, pop di riferimento=pop ER

30 LA SALUTE MENTALE Servizio di Epidemiologia, Azienda USL di Reggio Emilia

31 Servizio territoriale Anni 15+, residenti N. di contatti di cui immigrati % immigrati 7,3 7,1 8,2 N. di in carico di cui immigrati % immigrati 5,5 5,6 5,6 N. di presi in carico di cui immigrati % immigrati 7,7 7,5 10,0 % immigrati 15+ sui residenti 11,6% 12,8% 13,6%

32 CONCLUSIONI Effetto migrante sano Principali problemi di salute attuali: - salute materno infantile Problemi di salute emergenti - diabete - salute mentale Problemi di salute a medio termine - malattie croniche - tumori Servizio di Epidemiologia, Azienda USL di Reggio Emilia Servizio di Epidemiologia, Azienda USL di Reggio Emilia

33 GRAZIE Servizio di Epidemiologia, Azienda USL di Reggio Emilia Servizio di Epidemiologia, Azienda USL di Reggio Emilia