DOPING. È una storia antica quella del doping: Oltre questo la storia del doping è anche abbastanza lunga:

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1 DOPING È l assunzione di sostanze o il ricorso a particolari metodiche capaci di aumentare artificialmente il rendimento di un atleta durante una competizione sportiva, contrariamente alla morale sportiva ed alla salute fisica e psichica. È una storia antica quella del doping: Oltre questo la storia del doping è anche abbastanza lunga: Ci sono vari esempi nella storia dello sport sull uso di sostanze dopanti, uno di questi è quello dell atleta Marion Jones che ammise di aver fatto ricorso al Thg the clear (tetraidrogestrinone) oltre che all EPO, GH e all insulina in vari episodi della sua carriera da atleta olimpionica.

2 Secondo la legge del dicembre 200 Art 1 : costituiscono doping la somministrazione o l assunzione di farmaci o di sostanze biologicamente o farmacologicamente attive e l adozione o la sottoposizione a pratiche mediche non giustificate da condizioni patologiche ed idonee a modificare le condizioni psichiche o biologiche dell organismo al fine di alterare le prestazioni agonistiche degli atleti. In presenza di condizioni patologiche dell atleta, documentate e certificate dal medico, all atleta stesso può essere prescritto specifico trattamento purchè sia attuato secondo le modalità indicate nel relativo e specifico decreto di registrazione europea o nazionale e i dosaggi previsti dalle specifiche esigenze terapeutiche.

3 LISTA DELLE SOSTANZE E METODI PROIBITI: CODICE MONDIALE ANTIDOPING 1) Sostanze e metodi sempre proibiti (IN e FUORI competizione) 2) Sostanze proibite in competizione 3) Sostanze proibite in particolari sport in competizione SOSTANZE E METODI SEMPRE PROIBITI ( IN e FUORI competizione): Sostanze non approvate: qualsiasi sostanza farmacologica non compresa nella lista che non sia stata approvata per uso terapeutico nell uomo (ad esempio farmaci in fase di sviluppo preclinico o clinico o non più autorizzati, sostanze approvate soltanto ad uso veterinario). Sostanze non specificate: S1: AGENTI ANABOLIZZANTI S2: ORMONI PEPTIDICI, FATTORI DI CRESCITA, SOSTANZE CORRELATE, MIMETICI S4: MODULATORI ORMONALI E METABOLICI S5: DIURETICI E AGENTI MASCHERANTI SOSTANZE PROIBITE IN COMPETIZIONE : S6: STIMOLANTI (specificati e NON specificati) S7: NARCOTICI S8: CANNABINOIDI S9: GLUCOCORTICOSTEROIDI

4 SOSTANZE PROIBITE IN PARTICOLARI SPORT IN COMPETIZIONE: P1: ALCOL P2: BETABLOCCANTI

5 SOSTANZE DOPANTI: CARATTERISTICHE Usate in modo tale da esplicare la propria azione durante la gara Aumentano artificialmente la potenza muscolare Riducono il senso di fatica Alterano lo stato psichico e/o riducono l autocontrollo

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7 STEROIDI ANABOLIZZANTI DI USO COMUNE: Testosterone ( atleti e non atleti) Stanazolo (atleti) Danazolo Nandrolone (atleti e non atleti) DHT DHEA Androstenedione Metandienone THG: tetraidrogestrinone Boldenone (non atleti) Trenbolone (non atleti)

8 AZIONI BIOLOGICHE DEL TESTOSTERONE EFFETTI ANABOLIZZANTI PROTEICI:

9 Aumento della densità dell osso Ossificazione delle cartilagini di accrescimento Aumento della massa muscolare (aumento del rendimento muscolare) Effetto anabolizzante sul midollo osseo, fegato, rene e cuore. Stimolazione dell eritropoiesi EFFETTI VIRILIZZANTI: Regolazione dell asse ipotalamo ipofisi testicolo Regolazione della spermatogenesi Organizzazione e sviluppo dei caratteri sessuali Ruolo nello sviluppo puberale Promozione dello sviluppo delle ghiandole sebacee Regolazione del comportamento sessuale nell adulto (libido) Effetti sul comportamento generale (aggressività) Virilizzazione dell embrione

10 STEROIDI ANABOLIZZANTI Proprietà farmacocinetiche: Gli steroidi vengono somministrati per via orale o parenterale Quelli ingeriti per via orale (danazolo, stanazololo, fluoximesterone, metiltestosterone, oxandrolone) sono assorbiti dallo stomaco e data la loro breve emivita, sono rapidamente eliminati; a livello epatico sono più tossici degli steroidi iniettabili e hanno un azione più efficace. Gli steroidi iniettabili (testosterone propionato, testosterone enantato, testosterone cipionato) sono caratterizzati da: 1) Una ritardata metabolizzazione, una ridotta eliminazione ed un periodo di permanenza più lungo; 2) Una minore tossicità epatica 3) Una minore attività rispetto agli steroidi somministrati per via orale Le preparazioni iniettabili possono essere determinate fino ad un mese dalla somministrazione, mentre quelle orali soltanto sino ad un massimo di 2 settimane in caso di somministrazione discontinua. Modalità di assunzione degli AAS come doping: Via di somministrazione: orale o parenterale Ciclica: tipicamente 68 settimane con uguale intervallo libero A dosi (1040 volte quelle terapeutiche) crescenti e poi decrescenti (regime piramiadale) Stacking: uso contemporaneo di più anabolizzanti (tipicamente uno per os e uno iniettivo) per evitare la tolleranza a un particolare steroide Sollevatori di peso e culturisti arrivano ad utilizzare dosi fino a 100 volte superiori a quelle terapeutiche Spesso si fa seguire agli steroidi anabolizzanti la gonodotropina corionica umana (Hcg) per stimolare la produzione di testosterone endogeno soppresso dall assunzione cronica degli steroidi. L aumento della forza muscolare da AAS è potenziato da adeguati protocolli di allenamento.

11 Gli steroidi anabolizzanti sono vietati anche al di fuori delle competizioni; atleti maggiormente esposti al loro utilizzo sono: sollevamento pesi, lancio del peso, lancio del disco, bodybuilding, lotta libera.

12 (Nota: molti hanno un collegamento affettivo con questa slide, di conseguenza non ho potuto ometterla) ANTIDOPING AAS Strategie per evitare di essere individuati: Utilizzo di sostanze difficili da individuare (es: Thg the Clear ) Periodi di astinenza Diuretici per diluire le urine Uso di ketoconazolo: riduce l eliminazione del testosterone endogeno Contaminanti batterici Alterare i campioni (sostituzione ecc..) Negli ultimi anni l uso di steroidi ha fatto la sua comparsa anche nel mondo del calcio in quanto l effetto anabolizzante aumenta la massa muscolare e conseguentemente la potenza e la velocità del giocatore. DIPENDENZA DAGLI AAS Sindrome da astinenza da AAS (modello bifasico): Prima fase (12 settimane) Agitazione, instabilità vasomotoria Può essere necessaria ospedalizzazione Seconda fase (mesi) Depressione, debolezza Esacerbazione sintomatologica da stato ipogonadale

13 ORMONI PEPTIDICI, FATTORI DI CRESCITA E SOSTANZE CORRELATES2: Ormone della crescita GH Agenti stimolanti l EPO Gonadotropina corionica (CG) e ormone luteizzante (LH) Corticotropine (ACTH) Insuline RECETTORE DELL ORMONE DELLA CRESCITA (GH) È un recettore Tyr chinasi presente sulla membrana cellulare ed è simle al recettore dell EPO e delle interleuchine. Una molecola di GH si lega a due molecole di GHR, formando un complesso GH dimero GHR, in grado di legare due molecole di JAK 2, tirosino chinasi citoplasmatiche, che si attivano e fosforilano proteine STAT con risultato finale di modificazione dell espressione genica. Il GH determina: Aumento della captazione degli aa nel muscolo scheletrico e quindi della sintesi proteica. Aumento della neogluconeogenesi e della glicogenolisi nel fegato Aumento della lipolisi nel tessuto adiposo con incremento degli acidi grassi liberi circolanti Gli effetti indiretti del GH, mediati dalla formazione di IGF1 sono: Differenziazione dei precondrociti in condrociti, dei mioblasti in cellule muscolari con aumento della massa muscolare e degli adipociti

14 Proliferazione degli osteoblasti e osteoclasti Accrescimento in lunghezza delle ossa alla saldatura delle epifisi Aumento della densità ossea IL GH è usato come farmaco dopante per le proprietà anabolizzanti anche superiori a quelle degli steroidi e la sua somministrazione cronica può causare malformazioni scheletriche, aumentare il rischio di malattie cardiocircolatorie, diabete, artrosi, patologie tumorali e morte prematura. Reazioni avverse dell ormone della crescita: Edemi Artralgie, mialgie, mipatie Dolore dell ATM Gigantismo Acromegalia Ipotiroidismo Patologie cardiache (cardiomiopatie) Diabete mellito Impotenza Osteoporosi Polipi al colon

15 EPO: è un ormone proteico prodotto fisiologicamente dal rene in risposta all ipossia. L Epo agisce a livello midollare stimolando la differenziazione dei precursori dei Globuli rossi con conseguente aumento della massa eritrocitaria e dei livelli di emoglobina.

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17 INSULINA GONADOTROPINE (LH, hcg) proibite solo nei maschi!! Hanno effetto diverso sull uomo e la donna. Nell uomo, controllano la produzione di testosterone, pertanto vengono assunti per ottenere gli stessi effetti degli ormoni androgeni steroidei o, come detto, per aumentare la produzione endogena di testosterone soppressa dall assunzione di AAS. Nella donna controllano il processo dell ovulazione. Gli effetti collaterali sono riconducibili a quelli degli steroidi anabolizzanti. Due sintomi gravi sono rappresentati

18 dalla cefalea fastidiosissima e, sul piano psicologico, dalla depressione.

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20 STIMOLAZIONE DEL SIMPATICO Aumentata frequenza cardiaca Aumentata pressione arteriosa Dilatazione bronchiale Midriasi EFFETTI STIMOLANTI NEGLI ATLETI Euforia Aumento autostima Maggiore concentrazione Maggiore acuità mentale Migliore attività respiratoria Migliore attività cardiocircolatoria Maggiore resistenza alla fatica

21 AMFETAMINA E DERIVATI SISTEMA CARDIOCIRCOLATORIO

22 Tossicità acuta: ipertensione arteriosa, tachicardia, disturbi del ritmo, vasocostrizione Tossicità cronica: ipercolesterolemia NARCOTICI TERAPIA: Antalgia, induzione dell anestesia, dipendenza da oppiacei. DOPING: riducono il dolore da fatica o da lesioni muscolotendinee migliorando cosi la performance. Inducono inoltre sedazione che può essere utile nelle discipline di precisione per ridurre il tremore.

23 CORTICOSTEROIDIS9 L impiego dei corticosteroidi è vietato, ad eccezione dell utilizzo come applicazioni locali (per via auricolare, oftalmologica o dermatologica), inalazioni (asma, rinite allergica) o per iniezioni locali. Ogni medico federale che desideri somministrare i corticosteroidi ad un atleta, per via intraarticolare o come applicazioni locali, dovrà informarne per iscritto la Commissione medica del C.I.O BETABLOCCANTI Vietati in particolari sport. Riducono il tremore di base e sono usati con effetti strepitosi nelle gare di Tiro.

24 SOSTANZE NON SOGGETTE A RESTRIZIONI INTEGRATORI ALIMENTARI Gli integratori destinati per la categoria di individui sportivi devono presentare una composizione nutrizionale adatta alle esigenze sportive (ad es: durata della prestazione, entità dello sforzo) e risultare adeguati per gli impieghi specifici che vengono proposti. I I formulati per gli sportivi sono classificati in: 1) Prodotti energetici 2) Concentrati proteicoamminoacidici per il sostegno del fabbisogno azotato; 3) Prodotti destinati a reintegrare le perdite idro saline dovute a profusa sudorazione; 4) Altri prodotti specificamente adattati.

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26 DOPING EMATICO Prima dell EPO si utilizzava la tecnica delle trasfusioni di sangue per incrementare il numero di globuli rossi. L EPO ha rimpiazzato le trasfusioni in quanto determina un maggiore aumento dei GR. Negli ultimi tempi tuttavia ci sono segnali di ritorno alle autotrasfusioni in quanto non individuabili nei test. Effetti simili a quelli dell EPO e del doping ematico si possono ottenere anche con gli allenamenti in altura e con le tende ipoossigenate.

27 DIFFERENZA TRA SOSTANZA DOPANTE E SOSTANZA D ABUSO SOSTANZA DOPANTE: sostanze o medicinali utilizzati (o abusati) con lo scopo di aumentare artificialemente il rendimento fisico e la prestazione dell atleta SOSTANZA D ABUSO: molecola capace di agire a livello di particolari centri nervosi deputati alla gratificazione del piacere, la quale può determinare in chi la usa una dipendenza psichica.

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29 CAMPIONI BIOLOGICI URINA (di regola) SANGUE ED URINA (in casi selezionati) PROCEDURA DELL ESAME DELLE URINE Screening su circa 300 composti. Se c è positività in una o più classi di sostanze si fanno analisi di conferma per identificare LA/LE sostanze vietate e se prevista soglia di positività determinazione della concentrazione. Ricerca dell EPO se le analisi dei campioni ematici sono sospette. SANZIONI Doping come illecito sportivo sanzioni disciplinari Doping come reato sanzioni penali (multa o reclusione) SANZIONI PENALI Per chi: Procura agli altri Somministra Assume Favorisce l uso di farmaci /sostanze considerate doping