L INCIDENZA DEI TUMORI A PAESE (anni ).

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1 L INCIDENZA DEI TUMORI A PAESE (anni ). L incidenza dei tumori (o numero di nuovi casi per anno) nella popolazione di Paese è aumentata nel periodo (+.8% nei maschi e +1% nelle ) in maniera analoga a quanto rilevato nell intera Regione ed in tutta la Provincia. Nel confronto con il tasso di incidenza regionale veneto, si può osservare che i valori di incidenza dei tumori (tutte le cause) di Paese non si differenziano significativamente da quelli regionali (infatti il valore 1, che rappresenta la media regionale, è sempre compreso nel campo di variazione casuale Confronto incidenza tumori per sesso (tutte le cause) Paese Veneto (Veneto=1) Viene rappresentato inoltre l andamento dell incidenza - per i medesimi tumori e per lo stesso periodo in analisi - nel territorio dell ex Ulss 1 (che esclude il territorio di Oderzo rispetto all attuale Ulss 9); per cogliere un andamento è necessario allargare il punto di osservazione, fino ad estendere l analisi sui residenti dell intera Ulss (così da ottenere una numerosità di casi sufficiente a fornire dati realistici, le cui variazioni nel tempo non siano distorte dalle ampie oscillazioni che piccole variazioni di numeri bassi apparentemente mostrano. Un passaggio da 2 a 3 casi ad es. rappresenterebbe un aumento del 5%!). Andamento dell incidenza per sesso dei tumori nell ex Ulss Nel periodo si evidenzia per tutta l Ulss 1 un aumento di incidenza in entrambi i sessi. Un simile andamento si è rilevato non solo in regione, ma anche in tutta Italia, in Europa ed addirittura in tutto il mondo.

2 Il numero di nuove diagnosi di tumore si prevede vedrà un brusco aumento proprio in questi anni (da 1 milioni di nuovi casi nel mondo nel 2 a 15 milioni nel 22). Questo aumento, nei paesi sviluppati, sarà principalmente correlato all invecchiamento della popolazione, all ancora rilevante proporzione di fumatori e alla crescente adozione di altri stili di vita non salutari, oltre che ad un diffuso aumento delle capacità diagnostiche e ad un anticipo delle diagnosi. Si riportano di seguito i tassi di incidenza per le principali tipologie di tumore negli abitanti di Paese confrontati con il corrispondente valore regionale veneto. Per ogni tipologia di tumore vengono presentati i fattori di rischio (o esposizioni) accertati, con il valore della rispettiva frazione attribuibile (laddove disponibile) che esprime la percentuale di decessi, dovuti a quel tumore, imputabili allo specifico fattore di rischio. Questo valore, da un altra prospettiva, indica la frazione di decessi potenzialmente prevenibile mediante la rimozione del fattore di rischio. I valori delle frazioni attribuibili presentati nelle tabelle derivano dai maggiori studi internazionali condotti su grandi popolazioni. 1. Tumore del polmone Incidenza tumore del polmone con confronto regionale - Paese anni e ,, L incidenza del tumore del polmone negli abitanti di Paese è confrontata con il valore regionale veneto. I valori di incidenza di Paese non si differenziano significativamente da quelli regionali (infatti il valore 1, che rappresenta la media regionale, è sempre compreso nel campo di variazione casuale Andamento incidenza del tumore del polmone - ex Ulss 1 anni Tumore del polmone ex ULSS 1 Treviso 16 Tasso standard. EU x 1, * ( -4.64, ) -.2 ( -3.33, 3.2 ) La tendenza in tutta l Ulss è di una moderata riduzione di incidenza nel sesso maschile; il tasso rimane invece sostanzialmente costante nel sesso femminile.

3 Fattori di rischio tumore del polmone - frazione decessi attribuibile % fonte tabacco esposizione occupazionale inquinanti aria IARC UK Cancer reserach La frazione attribuibile esprime la quota di decessi per tumore del polmone, imputabili allo specifico fattore di rischio o, in altri termini, la frazione di decessi potenzialmente prevenibile mediante la rimozione di quel fattore di rischio. 2. Tumore del colon-retto Incidenza tumore del colon-retto con confronto regionale - Paese anni e ,, L incidenza del tumore del colon-retto negli abitanti di Paese è confrontata con il valore regionale veneto. Andamento incidenza del tumore del colon retto - ex Ulss 1 anni Tumore del colon retto ex ULSS 1 Treviso 16 Tasso standard. EU x 1, * ( 1.46, 5.36 ) 1.81 ( -.12, 3.79 ) La tendenza in tutta l Ulss è un aumento sia negli sia, in maniera minore, nelle.

4 Fattori di rischio tumore del colon-retto - frazione decessi attribuibile % fonte alcool obesità sovrappeso inattività fisica dieta (basso contenuto frutta e verdura) IARC UK CR, Danaei 16-41* La frazione attribuibile esprime la quota di decessi per tumore del colon-retto, imputabili allo specifico fattore di rischio o, in altri termini, la frazione di decessi potenzialmente prevenibile mediante la rimozione del fattore di rischio 3. Tumore della mammella Incidenza tumore della mammella con confronto regionale - Paese anni e L incidenza del tumore della mammella nelle di Paese è confrontata con il valore regionale veneto. Andamento incidenza del tumore della mammella - ex Ulss 1 anni Tumore della mammella ex ULSS 1 Treviso 16 Tasso standard. EU x 1, * (.96, 2.86 ) La tendenza in tutta l Ulss è un aumento di incidenza nel periodo osservato.

5 Fattori di rischio tumore della mammella - frazione decessi attribuibile % fonte alcool obesità / sovrappeso IARC 27 UK CR, Danaei Inattività fisica terapia ormonale fattori riproduttivi* * i fattori riproduttivi comprendono: allattamento al seno; numero di figli, durata della vita fertile, epoca del menarca. Considerato che età e fattori genetici svolgono un ruolo preponderante nell aumentare il rischio di sviluppare il tumore della mammella, la frazione attribuibile esprime la quota di decessi per tumore della mammella, imputabili allo specifico fattore di rischio o, in altri termini, la frazione di decessi potenzialmente prevenibile mediante la rimozione del fattore di rischio. Le modificate abitudini di vita, negli ultimi 2 anni, hanno determinato un aumento della frazione di decessi attribuibile ai fattori riproduttivi del 6.7%. 4. Tumore della prostata Incidenza tumore della prostata con confronto regionale - Paese anni e L incidenza del tumore della prostata negli abitanti di Paese è confrontata con il valore regionale veneto. Andamento incidenza del tumore della prostata - ex Ulss 1 anni Tumore della prostata ex ULSS 1 Treviso 16 Tasso standard. EU x 1, * ( 6.27, 1.61 )

6 La tendenza in tutta l Ulss è un aumento di incidenza nel periodo osservato. Il tumore della prostata è oggi fra le neoplasie più comunemente diagnosticate, costituendo il 2% circa di tutti i tumori di nuova diagnosi. I fattori genetici e, soprattutto, l età svolgono un ruolo dominante nell aumento di rischio. Altre esposizioni riconosciute correlate all insorgenza del tumore della prostata sono: dieta (eccesso grassi animali); esposizione professionale a pesticidi; appartenenza all etnia Afro Americana. 5. Tumore dello stomaco Incidenza tumore dello stomaco con confronto regionale - Paese anni e ,, L incidenza del tumore dello stomaco negli abitanti di Paese è confrontata con il valore regionale veneto. Andamento incidenza del tumore dello stomaco - ex Ulss 1 anni Tumore dello stomaco ex ULSS 1 Treviso 16 Tasso standard. EU x 1, ( -3.87,.17 ) -4.31* ( -7.4, ) La tendenza in tutta l Ulss è una riduzione in entrambi i sessi, significativa nelle.

7 Fattori di rischio tumore dello stomaco - frazione decessi attribuibile % fonte tabacco agenti infettivi dieta (scarso introito frutta e verdura) IARC UK CR, Danaei 25 6 (frazione attribuibile nuove diagnosi) 12 La frazione attribuibile esprime la quota di decessi per tumore dello stomaco, imputabili allo specifico fattore di rischio o, in altri termini, la frazione di decessi potenzialmente prevenibile mediante la rimozione del fattore di rischio. 6. Tumore del fegato Incidenza tumore del fegato nel sesso maschile con confronto regionale - Paese anni e ,, L incidenza del tumore del fegato tra gli di Paese è confrontata con il valore regionale veneto (il dato per il sesso femminile non è ancora disponibile). Andamento incidenza del tumore del fegato - ex Ulss 1 anni Tumore del fegato ex ULSS 1 Treviso 16 Tasso standard. EU x 1, * ( -5.89, -.64 ) ( -7.1,.16 ) La tendenza in tutta l Ulss è una riduzione in entrambi i sessi, significativa negli

8 Fattori di rischio tumore del fegato - frazione decessi attribuibile % fonte fumo alcool ag. infettivi IARC Danaei Am Canc Soc HBV virus dell epatite B 14 HCV2 virus dell epatite C (frazione attribuibile nuove diagnosi) La frazione attribuibile esprime la quota di decessi per tumore del fegato, imputabili allo specifico fattore di rischio o, in altri termini, la frazione di decessi potenzialmente prevenibile mediante la rimozione del fattore di rischio. 7. Tumore del pancreas Incidenza tumore del pancreas nel sesso femminile con confronto regionale - Paese anni e ,, L incidenza del tumore del pancreas tra le di Paese è confrontata con il valore regionale veneto (il dato per il sesso maschile non è ancora disponibile). Andamento incidenza del tumore del pancreas - ex Ulss 1 anni Tumore del pancreas ex ULSS 1 Treviso 16 Tasso standard. EU x 1, ( -1.8, 6.58 ) 1.38 ( -1.11, 3.93 ) La tendenza in tutta l Ulss è di un incidenza stabile in entrambi i sessi.

9 Fattori di rischio tumore del pancreas - frazione decessi attribuibile % fonte fumo sovrappeso obesità esposizione occupazionale IARC UK CR, Danaei solventi, vernici, insetticidi, nickel, piombo, ferro, cromo; industrie tessili Anche alcune patologie come il diabete tipo II e la pancreatite cronica sono risultate associate ad un aumento di rischio. La frazione attribuibile esprime la quota di decessi per tumore del pancreas, imputabili allo specifico fattore di rischio o, in altri termini, la frazione di decessi potenzialmente prevenibile mediante la rimozione del fattore di rischio. 8. Linfomi Incidenza linfomi non Hodgkin con confronto regionale - Paese anni e L incidenza dei linfomi non-hodgkin negli abitanti di Paese è confrontata con il valore regionale veneto. Andamento incidenza dei linfomi non Hodgkin - ex Ulss 1 anni Linfomi non Hodgkin ex ULSS 1 Treviso 16 Tasso standard. EU x 1, * (.8, 4.24 ).67 ( -2.95, 4.42 )

10 La tendenza in tutta l Ulss è un aumento, statisticamente significativo solo negli. Fattori di rischio per linfomi - frazione decessi attribuibile % Hodgkin fonte ag. infettivi IARC fattori genetici, fattori riproduttivi Non Hodgkin fonte ag.infettivi IARC immunosoppressione (trapiantati) fattori genetici? (alcuni tipi) esp. professionali? (biocidi agricoltura; tricloroetilene) Si presentano le esposizioni o fattori di rischio riconosciuti correlati all insorgenza dei linfomi Hodgkin e non-hodgkin, con il valore della frazione attribuibile per le cause infettive. Essa esprime la quota di decessi imputabili allo specifico fattore di rischio o, in altri termini, la frazione di decessi potenzialmente prevenibile mediante la rimozione del fattore di rischio. Sono riportate altre esposizioni risultate associate ad un aumento di rischio di sviluppo di linfomi 9. Leucemie Incidenza delle leucemie con confronto regionale - Paese anni e ,, L incidenza delle leucemie negli abitanti di Paese è confrontata con il valore regionale veneto.

11 Andamento incidenza delle leucemie - ex Ulss 1 anni Leucemie ex ULSS 1 Treviso 16 Tasso standard. EU x 1, ( -3.54, 8.43 ) -4.9* ( -7.82, -.2 ) La tendenza in tutta l Ulss mostra un tasso stabile tra gli ed una riduzione statisticamente significativa tra le. Fattori di rischio per leucemia - frazione decessi attribuibile % fonte tabacco esposizione occupazionale fattori genetici IARC leucemia infantile 1% (WHO) Danaei Si presentano le esposizioni o fattori di rischio riconosciuti correlati all insorgenza della leucemia, con il valore della frazione attribuibile. Essa esprime la quota di decessi imputabili allo specifico fattore di rischio. Altre esposizioni risultate associate ad un aumento di rischio sono: radiazioni ionizzanti, terapie antitumore, HTLV1 (retrovirus umano T-linfotropico). 1. Tumore della vescica Incidenza tumore della vescica con confronto regionale - Paese anni e ,, L incidenza dei tumori della vescica negli abitanti di Paese è confrontata con il valore regionale veneto.

12 Andamento incidenza tumore della vescica - ex Ulss 1 anni Tumore della vescica ex ULSS 1 Treviso 16 Tasso standard. EU x 1, ( -1.44, 2.76 ) -1.1 ( -4.5, 2.42 ) La tendenza in tutta l Ulss mostra una stabilità del tasso in entrambi i sessi. Fattori di rischio per tumore della vescica - frazione decessi attribuibile % fonte tabacco esposizione occupazionale IARC * amine aromatiche, idrocarburi policiclici aromatici Danaei La frazione attribuibile esprime la quota di decessi per tumore della vescica imputabili allo specifico fattore di rischio o, in altri termini, la frazione di decessi potenzialmente prevenibile mediante la rimozione del fattore di rischio. Altre esposizioni o condizioni patologiche risultate associate ad un aumento di rischio sono: infezione cronica vie urinarie, irradiazione pelvi, dieta, elevatissimo consumo di caffè (>8-1 tazze/die), diabete. 11. Tumore del rene Incidenza tumore del rene con confronto regionale - Paese anni e ,, L incidenza dei tumori del rene negli abitanti di Paese è confrontata con il valore regionale veneto.

13 Andamento incidenza tumore del rene - ex Ulss 1 anni Tumore del rene ed altri organi urinari ex ULSS 1 Treviso 16 Tasso standard. EU x 1, ( -1.69, 5.92 ).18 ( -3.85, 4.37 ) La tendenza in tutta l Ulss mostra una stabilità del tasso in entrambi i sessi. Fattori di rischio per tumore del rene - frazione decessi attribuibile % fonte tabacco obesità sovrappeso IARC UK Cancer research La frazione attribuibile esprime la quota di decessi imputabili allo specifico fattore di rischio o, in altri termini, la frazione di decessi potenzialmente prevenibile mediante la rimozione del fattore di rischio Altre esposizioni o condizioni patologiche risultate associate ad un aumento di rischio sono: malattia cistica del rene, dialisi, ipertensione, trattamento radiante sull addome per altri tumori, familiarità, pregresso ca. tiroide 12. Tumore dell utero (tutte le sedi) Incidenza del tumore dell utero con confronto regionale - Paese anni e ,,

14 L incidenza dei tumori dell utero nelle residenti a Paese è confrontata con il valore regionale veneto. Andamento incidenza tumore dell utero - ex Ulss 1 anni Tumore dell'utero ex ULSS 1 Treviso 16 Tasso standard. EU x 1, * ( 1.7, 5.5 ) La tendenza in tutta l Ulss mostra un aumento statisticamente significativo del tasso di incidenza del tumore dell utero (tutte le sedi). Fattori di rischio per tumore dell utero - frazione decessi attribuibile % cervice fonte tabacco ag. Infettivi (HPV virus del Papilloma umano) IARC Danaei corpo fonte obesità - sovrappeso IARC 27 Danaei La frazione attribuibile esprime la quota di decessi per tumore dell utero imputabili allo specifico fattore di rischio o, in altri termini, la frazione di decessi potenzialmente prevenibile mediante la rimozione del fattore di rischio Altre esposizioni o condizioni patologiche risultate associate ad un aumento di rischio di tumore del corpo dell utero sono: terapia ormonale, iperestrogenismo, diabete, fattori riproduttivi (nulliparità, menarca precoce e menopausa tardiva). Conclusioni La diagnosi di nuovi casi di tumore è in aumento a Paese come nell intero territorio dell Ulss e della Regione Veneto (così come in tutto il mondo). Dai dati disponibili non emergono differenze tra le popolazioni confrontate. L osservazione proseguirà nei prossimi anni.

15 Fonti: Il Registro Tumori del Veneto. Analisi dell incidenza dei tumori nell ex Ulss 1 ditreviso WHO IARC. Attributable Causes of Cancer. France, 27. Cancer Research UK. American Cancer Society. Cancer Facts and Figures. 25 National Cancer Institute. US National Institute of Health. Cohen Aaron J et al. Urban Air Pollution, ch. 17 in WHO - Comparative Quantification of Health Risks Global and Regional Burden of Disease Attribution to Selected Major Risk Factors Danaei G et al. Causes of cancer in the world: comparative risk assessment of nine behavioural and environmental risk factors. Lancet. 25; 366: Ostro B. Outdoor air pollution. WHO, 24. Assessing the environmental burden of disease at national and local levels. Prüss-Üstün A et al. The impact of environment on health by country: a metasynthesis. Envirn Health.28; 7:7.th Canada Health Canada. ( Cancer in