la riabilitazione dopo ictus e frattura di femore La riabilitazione in RSA

Transcript

1 auditorium di s. apollonia, firenze 17 aprile 2012 la riabilitazione dopo ictus e frattura di femore La riabilitazione in RSA Sandra Moretti Bruna Lombardi U.O. Recupero e Rieducazione Funzionale Azienda Usl 4 Prato

2 Residenza Sanitaria Assistenziale che cos è Struttura territoriale destinata ad accogliere, in modo temporaneo o permanente, anziani non autosufficienti

3 RSA: cosa deve garantire Residenza : una sistemazione residenziale con una connotazione il più possibile domestica, organizzata in modo da rispettare il bisogno individuale di riservatezza e di privacy e da stimolare al tempo stesso la socializzazione tra gli anziani ospiti

4 RSA: cosa deve garantire Sanitaria : tutti gli interventi medici, infermieristici e riabilitativi necessari a prevenire e curare le malattie croniche e le loro riacutizzazioni, nonché gli interventi volti a recuperare e sostenere l autonomia degli ospiti

5 RSA: cosa deve garantire Assistenziale : un assistenza individualizzata orientata alla tutela ed al miglioramento dei livelli di autonomia, al mantenimento degli interessi personali ed alla promozione del benessere.

6 Caratteristiche degli ospiti perdita dell autosufficienza nelle attività della vita quotidiana condizioni sanitarie caratterizzate da comorbidità, severità ed instabilità clinica, non tali da richiedere cure intensive ospedaliere condizioni sociali che non consentono la permanenza al domicilio sia pure con il supporto dei servizi domiciliari e semi-residenziali necessità di assistenza tutelare comprensiva del mantenimento dei contatti sociali e di programmi di animazione

7 RSA: Come opera sul territorio può essere utilmente sede di più servizi (residenziali, semiresidenziali) con obiettivi simili, ma diversificati, esprimendo capacità di assistenza e cure di tipo specifico (unità speciali di cura per dementi, per stati vegetativi) attua modalità elastiche di ricovero (ricoveri temporanei, centri diurni, ricoveri notturni) In alcuni casi assicura apertura al territorio dei propri servizi (palestre, mensa, sale convegno o teatro), in modo da farne anche un centro erogatore di servizi, migliorandone anche l immagine presso la comunità locale

8 RSA:nuovi modelli per nuovi bisogni Aumento della popolazione anziana sola Aumento dei bisogni assistenziali e riduzione del bisogno di intervento sanitario

9 RSA:nuovi modelli per nuovi bisogni Modello intensità di cure Dimissioni sempre più precoci Aspettativa di recupero condizione pre morbosa ( paziente e famiglia )

10 sick and quick

11 RSA:nuovi modelli per nuovi bisogni La diversificazione dell assistenza ha portato alla strutturazione di moduli riabilitativi specifici Vi accedono persone con disabilità in fase post-acuta, per le quali non sia possibile un immediato rientro al proprio domicilio a causa delle condizioni di salute o a causa della mancanza di rete sociale e familiare.

12 RSA:nuovi modelli per nuovi bisogni Persone con esiti di malattia disabilitante con obiettivi riabilitativi minimi che per il livello di gravità o comorbidità non possono usufruire di una riabilitazione intensiva

13 RSA modulo riabilitativo Obiettivi Recupero delle limitazioni nelle attività deficitarie a causa dell evento evento disabilitante Recupero delle autonomie possibili al fine di reinserire la persona nel proprio contesto di vita Rendere la persona in grado di partecipare alla vita domestica e sociale

14 STRUMENTI Presenza di personale infermieristico e oss nursing orientato in senso riabilitativo Presenza di fisioterapista e logopedista Presenza del medico fisiatra Presenza di animatori / educatori Coinvolgimento del mmg per i bisogni di salute

15 STRUMENTI PROGETTO RIABILITATIVO INDIVIDUALE Parte integrante della cartella dell ospite, è lo strumento che individua : Obiettivi riabilitativi Modalità e tempi di intervento Modalità di verifica del raggiungimento degli obiettivi Strumenti adottati per il raggiungimento degli obiettivi

16 Team Il progetto riabilitativo individuale è condiviso fra gli operatori sanitari, l utente e la famiglia Obiettivi e tempi di reinserimento nel contesto familiare dove possibile

17 DATI PAZIENTI RICOVERATI IN RSA MODULO RIABILITATIVO Azienda Usl 4 Prato Modulo di 10 posti letto riabilitativi presso RSA Fratture di femore :92 Ictus cerebrale:41 Caratteristiche generali: comorbidità,, fragilità della rete sociale e delle relazioni Istituzionalizzazione

18 Ictus Eta media maschi 72 femmine 74

19 Patologie concomitanti Diabete scompensato 32% Ipertensione arteriosa 64% Cardiopatia ischemica 28% Osteoporosi 46% Encefalopatia vascolare cronica 39% Depressione 91%

20 Ictus

21 Ictus

22 Ictus Degenza media: 58 giorni

23 Frattura femore Età media Maschi 76 Femmine 81

24 Frattura femore Patologie concomitanti Parkinson Diabete Ipertensione Osteoporosi

25 Frattura femore

26 Frattura femore Degenza media: 46 giorni

27 CONCLUSIONI I moduli riabilitativi in RSA sono un modello da implementare sul territorio L efficacia degli interventi però deve essere misurata attraverso indicatori: Appropriatezza nella scelta del setting di cura Livelli funzionali pre e post intervento Destino sociale alla dimissione

28 GRAZIE