Stili di vita e rischio cardiovascolare

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1 Stili di vita e rischio cardiovascolare Giuliano Carrozzi e Nicoletta Bertozzi Gruppo Tecnico regionale e nazionale PASSI Seminario Passare all azione: dai numeri ai progetti Imola, 26 gennaio 2011

2 Introduzione Oltre ai fattori di rischio cardiovascolari trattati nelle relazioni precedenti ci occuperemo di: Ipertensione e misurazione della pressione arteriosa Ipercolesterolemia e misurazione del colesterolo Diabete Punteggio del rischio cardiovascolare Prevalenza di fattori di rischio cardiovascolare Consigli dei sanitari

3 Sorveglianza PASSI I dati utilizzati per questa presentazione derivano dalla sorveglianza PASSI del triennio PASSI si occupa della fascia d età anni Il rapporto regionale , le schede tematiche e tutte le informazioni di PASSI possono essere scaricati all indirizzo:

4 Ipertensione arteriosa TOTALE CLASSI D'ETA' 21% Stima di circa 605mila persone anni in Regione SESSO 5% 14% 39% Aumenta con l età uomini 22% donne 20% ISTRUZIONE nessuna/elementare media inferiore media superiore laurea 16% 13% 23% 41% Differenze per livello d istruzione DIFF. ECONOMICHE molte qualche nessuna STATO NUTRIZIONALE sotto/normopeso sovrappeso/obeso 11% 24% 22% 19% 33% Gradiente per status economico riferito Differenze per stato nutrizionale 0% 10% 20% % 40% 50% 60%

5 Regressione logistica CLASSI D ETA vs ,66 (2,12-3,35) vs ,95 (7,15-11,20) Associazione con l età SESSO donne vs uomini 0,96 (0,85-1,09) ISTRUZIONE media inf. vs nessuna/elementare 0,90 (0,75-1,07) media sup. vs nessuna/elementare 0,79 (0,66-0,94) laurea vs nessuna/elementare 0,68 (0,53-0,86) DIFFICOLTA ECONOMICHE qualche vs molte 0,94 (0,77-1,16) nessuna vs molte 0,77 (0,63-0,94) STATO NUTRIZIONALE Sovrappeso/obeso vs sotto/normopeso 2,57 (2,27-2,92) Differenze per livello d istruzione medio-alto Associazione con molte difficoltà economiche riferite Differenze per stato nutrizionale

6 Ipertensione per età età %

7 Misurazione della pressione arteriosa Negli ultimi 2 anni 86 Più di 2 anni fa Mai % %

8 Pressione arteriosa mai misurata o misurata più di due anni fa per età Senza differenze di genere % età

9 Pressione arteriosa mai misurata per età Senza differenze di genere % età

10 Trattamento farmacologico e consigli sanitari alle persone ipertese trattamento farmacologico 71 ridurre il consumo di sale attività fisica regolare perdita/controllo del peso % Circa 1 iperteso su 4 non ha ricevuto o trattenuto le informazioni comportamentali

11 Ipercolesterolemia TOTALE CLASSI D'ETA' 27% Stima di circa 788mila persone anni in Regione % % 40% Aumenta con l età SESSO uomini 27% donne 27% ISTRUZIONE nessuna/elementare 40% media inferiore media superiore laurea 28% 23% 24% Differenze per livello d istruzione DIFF. ECONOMICHE molte 28% qualche 25% nessuna 28% STATO NUTRIZIONALE sotto/normopeso sovrappeso/obeso 21% 34% Differenze per stato nutrizionale 0% 10% 20% % 40% 50% 60%

12 Regressione logistica CLASSI D ETA vs ,77 (1,50-2,08) vs ,93 (3,34-4,63) SESSO Associazione con l età donne vs uomini 1,10 (0,99-1,22) ISTRUZIONE media inf. vs nessuna/elementare 0,95 (0,81-1,12) media sup. vs nessuna/elementare 0,91 (0,78-1,07) laurea vs nessuna/elementare 0,99 (0,81-1,21) DIFFICOLTA ECONOMICHE qualche vs molte 0,86 (0,71-1,03) nessuna vs molte 0,99 (0,83-1,18) STATO NUTRIZIONALE Sovrappeso/obeso vs sotto/normopeso 1,50 (1,35-1,67) Differenze per stato nutrizionale

13 Ipercolesterolemia per età % età

14 Misurazione del livello del colesterolo Negli ultimi 12 mesi 59 Tra 1 e 2 anni fa 16 Più di 2 anni fa 9 Mai 16 %

15 Livello del colesterolo mai misurato per età età %

16 Livello del colesterolo mai misurato per genere ed età % età

17 Misurazione del livello del colesterolo TOTALE 84% CLASSI D'ETA' % 86% 95% Aumenta con l età SESSO uomini donne ISTRUZIONE nessuna/elementare media inferiore media superiore laurea DIFF. ECONOMICHE molte qualche nessuna 81% 86% 91% 82% 81% 87% 75% 82% 86% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Maggiore nelle donne Differenze per livello d istruzione Gradiente per status economico riferito

18 Trattamento farmacologico e consigli sanitari alle persone ipercolesterolemiche Minor consumo carne/formaggi 81 Attività fisica regolare Più consumo di frutta/verdura Perdita/controllo del peso Circa 1 iperteso su 4 non ha ricevuto o trattenuto le informazioni comportamentali Trattamento farmacologico %

19 Diabete TOTALE 4,3% CLASSI D'ETA' SESSO 0,6% 2,0% 9,4% Aumenta con l età uomini 4,7% donne 3,8% ISTRUZIONE nessuna/elementare media inferiore media superiore laurea 2,3% 1,5% 4,4% 13,8% Differenze per livello d istruzione DIFF. ECONOMICHE molte qualche nessuna 3,1% 5,2% 7,2% Gradiente per status economico STATO NUTRIZIONALE sotto/normopeso sovrappeso/obeso 1,9% 5,4% Differenze per stato nutrizionale 0% 5% 10% 15% 20%

20 Diabete CLASSI D ETA vs ,23 (0,18-0,31) vs ,09 (0,05-0,15) SESSO donne vs uomini 0,80 (0,65-0,99) ISTRUZIONE alta vs bassa 0,60 (0,48-0,76) DIFFICOLTA ECONOMICHE qualche vs molte 0,70 (0,52-0,94) nessuna vs molte 0,47 (0,35-0,63) Aumenta con l età Associazione con il genere Differenze per livello d istruzione Associazione con status economico riferito STATO NUTRIZIONALE sovrappeso vs sotto/normopeso 1,80 (1,40-2,32) obeso vs sotto/normopeso 4,37 (3,34-5,73) Differenze per stato nutrizionale

21 Compresenza di diabete e altre patologie o altri fattori di rischio % sovrappeso obeso sedentarietà fumo ipertensione ipercolesterolo malattie del cuore diabetici non diabetici insufficienza renale

22 Punteggio del rischio cardiovascolare anni TOTALE 4,8% CLASSI D'ETA' ,8% 3,4% 6,1% 7,7% Aumenta con l età SESSO uomini 5,0% donne 4,7% ISTRUZIONE bassa 4,9% alta 4,7% DIFF. ECONOMICHE sì 4,5% no 5,1% FATT. RISCHIO CV sì no 2,0% 5,7% Differenze per presenza di almeno un fattore di rischio 0% 5% 10% 15% 20%

23 Punteggio del rischio cardiovascolare (35-69 anni) 20 Distribuzione per AUsl del calcolo del punteggio del rischio cardiovascolare 10 8,5 5,8 5,2 4,8 4,7 4,7 4,6 4,4 4,4 3,9 2,8 Pool PASSI % FO MO FE ER RE RN BO-IM CE RA PR PC

24 Prevalenza di fattori di rischio cardiovascolare No "five a day" Eccesso ponderale Fumo Ipercolesterolemia Sedentarietà Ipertensione Diabete %

25 Prevalenza di fattori di rischio cardiovascolare per classi d età negli uomini No "five a day" Eccesso ponderale Fumo Ipercolesterolemia Sedentarietà Ipertensione Diabete 5 0, anni anni anni %

26 Prevalenza di fattori di rischio cardiovascolare per classi d età nelle donne No "five a day" Eccesso ponderale Fumo Ipercolesterolemia Sedentarietà Ipertensione Diabete 5 5 0,7 0, anni anni anni %

27 Compresenza di fattori di rischio cardiovascolare nessun fattore 3 1 fattore 22 2 fattori 33 3 fattori 4 fattori % 65% 5 o più fattori 5 %

28 Compresenza di almeno tre fattori di rischio TOTALE CLASSI D'ETA' 42% Stima di circa 1,2 milioni di persone anni in Regione % % 35% Aumenta con l età % SESSO uomini donne 37% 48% Differenze di genere ISTRUZIONE nessuna/elementare media inferiore media superiore laurea 34% 27% 49% 68% Differenze per livello d istruzione DIFF. ECONOMICHE molte qualche nessuna 38% 45% 55% Gradiente per status economico riferito 0% 10% 20% % 40% 50% 60% 70% 80%

29 Compresenza di almeno tre fattori di rischio CLASSI D ETA vs ,70 (1,28-2,26) vs ,65 (2,03-3,45) vs ,75 (4,41-7,51) Associazione con l età SESSO donne vs uomini 0,58 (0,52-0,64) Differenze di genere ISTRUZIONE media inf. vs nessuna/elementare 0,69 (0,59-0,81) media sup. vs nessuna/elementare 0,46 (0,39-0,54) laurea vs nessuna/elementare 0,34 (0,28-0,42) Differenze per livello d istruzione DIFFICOLTA ECONOMICHE qualche vs molte 0,68 (0,57-0,81) nessuna vs molte 0,55 (0,47-0,66) Gradiente per status economico riferito

30 Compresenza di almeno tre fattori di rischio per età % età

31 Compresenza di almeno tre fattori di rischio per genere ed età % età

32 Consigli dei sanitari Smettere di fumare 60 ai fumatori Perdere peso Fare attività fisica alle persone in eccesso ponderale Ridurre il sale 80 Attività fisica regolare 77 agli ipertesi Perdita/mantenimeto del peso 73 Minor consumo carne/formaggi 81 Attività fisica regolare Più consumo di frutta/verdura agli ipercolesterolemici Perdita/controllo del peso 67 Punteggio del rischio cardiovascolare 4,8 %

33 Conclusioni Quasi tutta la popolazione tra 18 e 69 anni ha un fattore di rischio 1,2 milioni di persone ha tre o più fattori di rischio (42% della popolazione) La compresenza di fattori di rischio è associata alle variabili socioeconomiche

34 Conclusioni Non è ancora sufficientemente diffusa la misurazione della pressione arteriosa e la determinazione del livello di colesterolo L attenzione dei sanitari ai fattori comportamentali di rischio cardiovascolare è migliorabile In particolare l uso della carta del rischio sembra essere ancora poco diffusa o poco trattenuta dalla popolazione

35 Conclusioni Le azioni di contrasto ai fattori cardiovascolari passa attraverso strategie integrate come quelle previste dal nostro Piano regionale della Prevenzione Questi azioni si inseriscono nei solchi tracciati da Guadagnare Salute e prima ancora dai Piani della Salute

36 Grazie per l attenzione a nome di tutta la rete PASSI regionale Il rapporto regionale PASSI può essere scaricato all indirizzo: ww.ausl.mo.it/dsp/passier

37 Extra slides

38 Attenzione e consigli sanitari sul fumo di sigaretta Il % dei 18-69enni è un fumatore

39 Consigli sanitari sul fumo di sigaretta Chiesto se fuma Consiglio di smettere Fumatori 64 A scopo preventivo 29 Ex fumatori 36 Motivi di salute Per entrambe le ragioni Non fumatori 33 Nessun consiglio 40 % %

40 Attenzione e consigli sanitari sull eccesso ponderale Il 43% dei 18-69enni è in eccesso ponderale

41 Attenzione e consigli sanitari sull attività fisica Il 22% dei 18-69enni è sedentario Il 42% non pratica un attività fisica sufficiente

42 Attenzione e consigli sanitari sul consumo di alcol Il 24% dei 18-69enni consuma alcol in modo rischioso per la salute