vaccini contro le Meningiti da:

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1 Venerdì 25 settembre 2015

2 Come è noto oggi abbiamo a disposizione vaccini contro le Meningiti da: - l Hib, - Meningococco di sierogruppo A, C, Y,W135 - Meningococco tipo B - Pneumococco con sierogruppi a seconda della diversa composizione vaccinale

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20 X 3

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23 diagnosi molecolare di infezione da pneumo,meningo,hib e sierotipizzazione direttamente da campioni biologici

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25 Distribuzione dei sierotipi isolati in corso di malattie invasive del bambino: N casi Sepsi? Esame colturale meningite? Polmonite batteriemia Artrite batteriemia Polmonite batteriemia Meningite?? Polmonite Ascesso epatico 7F C Resti et al., submitted 2006

26 Distribuzione dei sierotipi isolati in corso di malattie invasive del bambino N casi Sepsi Esame PCR meningite I due casi di meningite sono da 23F e 9V Polmonite Artrite batteriemia batteriemia Polmonite batteriemia Meningite Polmonite Ascesso epatico 0 7F 23F V 18C Sierotipo contenuto nel vaccino eptavalente Resti et al., submitted 2006

27 Distribuzione dei sierotipi isolati in corso di malattie invasive dell adulto N casi Esame colturale ??????? 3 22F 12F 6B 34 Sierotipo contenuto nel vaccino eptavalente Resti et al., submitted 2006

28 Distribuzione dei sierotipi isolati in corso di malattie invasive dell adulto N casi 3 Esame PCR Tutti i ceppi escluso il 34 sono contenuti nel vaccino 23 valente A 22F 12F 4F 6B 7F 33F 34 Sierotipo contenuto nel vaccino eptavalente Resti et al., submitted 2006

29 Diagnosi di meningite gennaio-dicembre : PCR su sangue intero o liquor vs cultura Firenze - Ospedale Meyer: 11 casi pneumo meningo Non tipizzati Diagnosi con coltura (liquor o sangue) pneumo meningo Non tipizzati Diagnosi con PCR

30 Diagnosi di sierogruppo in meningiti gennaio-dicembre : PCR su sangue intero o liquor vs cultura Firenze - Ospedale Meyer: 11 casi? 6B 8 23F 6B? V pneumo? C? meningo Diagnosi colturale B? B? B B B B 8 23F 6B 9V pneumo meningo Diagnosi con PCR multiplex sequenziale C B B B B B

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33 X.Y. maschio, 18 anni Febbre, petecchie, intensa leucocitosi Dopo 6 ore: Esami colturali: tutti negativi Shock, Coma, morte Diagnosi: leucemia acuta fulminante

34 Dopo 3 giorni, il fratello, 12 anni Febbre, condizioni generali scadenti DUBBIO: per cosa è deceduto il fratello maggiore? Leucemia o sepsi? Realtime PCR (su prelievi autoptici): meningococco C

35 Istituto Igiene PA 12 ore

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41 Come comportarsi se si verificano cluster di casi. Isolare il paziente in ambito ospedaliero prima possibile, iniziare la terapia antibiotica (il paziente non sarà più contagiante a 24 ore dall inizio); Individuare i contatti e considerare tali tutti i soggetti e il personale che siano stati in contatto con il malato negli ultimi 7/10 giorni prima della comparsa dei sintomi e nelle 24 ore antecedenti l inizio del trattamento; Inviare con urgenza in ospedale tutti quelli che siano stati vicino al malato e che presentino febbre;

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45 A livello ambientale rafforzare le misure d igiene; Aerare gli ambienti; Ridurre le occasioni di riunioni; Consigliare ai giovani di evitare ambienti affollati, con scarso ricambio d aria e che espongano a fumo passivo; Consigliare ai giovani di evitare lo scambio di bicchieri, cibo o sigarette.

46 Formulare una lettera esplicativa ai genitori di tutti i soggetti e al personale in contatto con il malato; Somministrare rifampicina ai contatti stretti (600 mg ogni 12 ore per 2 giorni negli adulti; 20 mg/kg/24 ore, in 2 dosi per 2 giorni nei bambini con più di un mese e 10 mg/kg/24 ore, in due dosi per 2 giorni nei bambini con meno di un mese), in alternativa possono essere usate il ceftriaxone o la ciprofloxacina (questa ultima solo nei maggiori di 18 anni).

47 ADULTI BAMBINI CIPROFLOXACINA CEFTRIAXONE RIFAMPICINA 500 mg. in dose singola 250 mg in dose singola 600mg. bid x 2 gg. x os per os im Non utilizzare al di sotto 125 mg in dose singola 10 mg/kg bid x 2 gg. x di 18 anni im os

48 Anche la vaccinazione può essere utilmente usata per i contatti stretti (usare il vaccino antimeningo coniugato quadrivalente ( A,C,W135,Y) Oppure il vaccino antimeningo tipo B

49 Morbillo e Rosolia

50 LABORATORIO DI RIFERIMENTO REGIONALE PER LA SORVEGLIANZA EPIDEMIOLOGICO- MOLECOLARE DEI VIRUS INFLUENZALI LABORATORIO DI RIFERIMENTO REGIONALE PER LA SORVEGLIANZA EPIDEMIOLOGICA, ISOLAMENTO E GENOTIPIZZAZIONE VIRALE DEL MORBILLO E DELLA ROSOLIA In collaborazione con il gruppo di lavoro della Prof. Chiara Azzari E Sorveglianza delle malattie invasive e delle meningiti batteriche e caratterizzazione molecolare di meningococco, pneumococco ed emofilo

51 A.O.U.P. P. GIACCONE - PALERMO U.O.C. EPIDEMIOLOGIA CLINICA CON REGISTRO TUMORI DI PALERMO E PROVINCIA UNIVERSITA DEGLI STUDI DI PALERMO DIPARTIMENTO DI SCIENZE PER LA PROMOZIONE DELLA SALUTE E MATERNO-INFANTILE G. D ALESSANDRO RIFERIMENTI: PROF. Francesco VITALE Dott. Fabio TRAMUTO INDIRIZZO: VIA DEL VESPRO, PALERMO

52 Novità del calendario vaccinale Regione Siciliana Decreto 38/2015 1) l offerta attiva e gratuita per tutti i nuovi nati del vaccino anti meningococcico tipo B già a partire dai nati del ) l offerta gratuita del vaccino antimeningococcico tetravalente coniugato(acw135y) fra il 14 anno ed il 18 anno 3) l offerta del vaccino anti HPV agli adolescenti di entrambi i sessi nel corso del 12 anno di età con la schedula a due dosi 4) offerta del vaccino anti zoster a i soggetti eleggibili di età compresa tra 50 e 75 anni 5) offerta del vaccino antipneumococcico in modalità sequenziale( prima il vaccino PCV 13 e poi il vaccino PPV23)

53 condizioni di rischio Asplenia anatomica o funzionale immunodeficienza congenita o acquisita Emoglobinopatie( anemia falciforme, talassemia) Trapianto di organi solidi PCV13 S.Pneumonie PPV23 1 dose 1 dose dopo 3mesi/ 1 anno 1 dose 1 dose dopo 3mesi/ 1 anno 1 dose 1 dose dopo 3mesi/ 1 anno 1 dose 1 dose dopo 3mesi/ 1 anno Malattie polmonari croniche 1 dose 1 dose dopo 3mesi/ 1 anno Diabete mellito 1 dose 1 dose dopo 3mesi/ 1 anno Epatopatie croniche 1 dose 1 dose dopo 3mesi/ 1 anno N. Meningitidis Men ACW135Y Men B 1 dose - da valutare le condizioni cliniche per 1 dose di richiamo 1 dose - da valutare le condizioni cliniche per 1 dose di richiamo 1 dose - da valutare le condizioni cliniche per 1 dose di richiamo 1 dose - da valutare le condizioni cliniche per 1 dose di richiamo numero di dosi in base all'età numero di dosi in base all'età numero di dosi in base all'età numero di dosi in base all'età HiB 1 dose se non già vaccinato 1 dose se non già vaccinato 1 dose se non già vaccinato 1 dose se non già vaccinato Cardiopatie croniche 1 dose 1 dose dopo 3mesi/ 1 anno Trapianto di midollo osseo 1dose + 1dose di richiamo in presenza di GVHD? 1 dose dopo 3 mesi in assenza di GVHD 1 dose - da valutare le condizioni cliniche per 1 dose di richiamo numero di dosi in base all'età 1 dose se non già vaccinato, da valutare dose di richiamo

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