AGGIORNAMENTO ANNO REGIONE CALABRIA. Azienda Ospedaliera Cosenza. Dipartimento di Chirurgia. Divisione di Chirurgia Generale F.

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1 AGGIORNAMENTO ANNO REGIONE CALABRIA Azienda Ospedaliera Cosenza Dipartimento di Chirurgia Divisione di Chirurgia Generale F.Migliori (direttore : prof.a.petrassi) Modulo di Senologia Chirurgica (responsabile: dott.s.abonante) Sig Direttore DIPARTIMENTO DI CHIRURGIA SIG DIRETTORE GENERALE AZIENDA OSPEDALIERA COSENZA SIG DIRETTORE SANITARIO AZIENDA COSENZA SIG DIRETTORE AMMINISTRATIVO AZIENDA COSENZA oggetto: rapporto attività del Modulo di Senologia Chirurgica -ANNI Se raffrontiamo l andamento statistico della patologia mammaria realizzatosi nel 2002 riscontriamo un aumento dei casi trattati di patologia maligna rispetto alle neoformazioni benigne. Questo dato si è potuto realizzare per il continuo miglioramento della diagnostica convenzionale che si è raggiunto presso il presidio ospedaliero dell Annunziata: attivazione della divisione di oncologia con le unità di prevenzione oncologiche,l acquisto di nuova tecnologia per la diagnostica radiologica (stereotassi digilate,mammotome ecografico, mammotest plus). patologia benigna maligna Percentuale 9.5/ / / / / / /18.9 b/m Risultato +/- -2% +2.2% +4.7% -4% % +4.6 N.B. Il risultato + è da riferire a patologia tumorale operata e trattata il cui incremento in termini di interventi chirurgici significa correttezza diagnostica ed appropriatezza terapeutica. CASISTICA 2002 PATOLOGIA BENIGNA...N 136 PATOLOGIA MALIGNA...N 120 PERCENTUALE B/M... 15%/18%

2 RISULTATO +/ % NEOPLASIE MAMMELLA TRATTAMENTO CONSERVATIVO QUART + LINFECTOMIA ASCELLARE QUART+LINFECTOMIA ASCELLARE + BRCACHITERAPIA... 1 LAMPECTOMY + LINFECTOMIA ASCELLARE... 1 BIOPSIA PER TIPIZZAZIONE TISSUTALE... 6 TOT 52 TRATTAMENTO RADICALE RADICALE SEC MADDEN...53 RADICALE SEC MADDEN + RICOSTRUZIONE... 5 RADICALE SKIN SPARING + RICOSTRUZIONE...3 SIMPLEX... 7 TOT 68 COMPLICANZE POST- OPERATORIE EMORRAGIA POST OPERATORIA...2 DAY H. MAMMOTOME CASI SELEZIONATI...32 ATTIVITA' AMBULATORIALE PRESTAZIONI TOTALI N 645 DI CUI 1a VISITA...N 205 CONTROLLI POST OPERATORI...N 310 SIEROMI (SVUOTAMENTO)...N 130 N.B. L'attività ambulatoriale è notevolmente aumentata se si calcola che si è partiti nel luglio 95 con 70 prestazioni,180 nel 96,233 nel 97,381 nel 98 e 495 nel 99. ANNO ANNO

3 ANNO CONSIDERAZIONI CONCLUSIVE Il modulo di Senologia chirurgica non è strutturato, non gode cioè di posti letto autonomi, ma utilizza i posti letto della Divisione di Chirurgia Generale MIGLIORI dove è stato per atto deliberativo funzionalmente aggregato e dove vengono garantiti la disponibilità di 2 posti letto settimanali per tale patologia così come viene garantito l utilizzo del personale parasanitario della stessa Divisione. In genere l attività operatoria è regolata in una seduta settimanale (ogni dieci giorni di media) nell ambito della programmazione generale,dando priorità alla patologia tumorale. Dopo una breve degenza che dura dalle 14 h a 5 giorni (degenza media di 3 gg) la paziente viene dimessa e tenuta costantemente sotto controllo domiciliare (domicilizzazione protetta) e ad un rigido controllo ambulatoriale settimanale ( almeno per due settimane consecutive) fino a guarigione chirurgica definitiva. Durante tale periodo viene programmata la visita Oncologica per la terapia medica e la visita Radioterapica se necessita al fine di completare l iter terapeutico. Ciò è reso possibile per i contatti continui con le rispettide degenze di oncologia e radioterapia,discutendo insieme sul tipo di terapia più idonea. Di recente è stata introdotta la figura della psicooncologa che fornisce assistenza e consigli per il reinserimento sociale. Una tale organizzazione permette di: 1) trattare precocemente le eventuali complicanze post-operatorie (sieromi,deiscenza della ferita,necrosi,ecc) 2) prevenire eventuali complicanze tardive 3) fornire assistenza,anche psicologica,alle pazienti che in tal modo possono ritrovare il proprio ruolo nell ambiente di provenienza. Si vuole poi mettere in risalto come la collaborazione con la Chirurgia Plastica attivata presso la Divisione Migliori consentendo la ricostruzione immediata con protesi della mammella,offre sicuramente un servizio qualitativo superiore rispetto alle altre realtà chirurgiche regionali: sicuramente è quanto di più moderno effettuabile e dovrebbe essere pubblicizzato al massimo. Infine l obbiettivo di attivare il Day Hopital Senologico è stato rispettato poiché dal febbraio 2000 (data di attivazione) sono stati trattati 126 pazienti per tale patologia trattando in tale regime di ricovero soprattutto la patologia benigna con l utilizzo del Mammotome ecografico,tecnica mininvasiva per la chirurgia della mammella. Saremo in grado di effettuare la ricerca del LINFONODO SENTINELLA, poiché la tecnica è stata già sperimentata presso la nostra Divisione in quanto è stata dotata della sonda Navigator che consentirà di proseguire per l'anno in corso tale metodica già resa routinaria dal 2002.

4 AGGIORNAMENTO SCIENTIFICO Nel corso del 2002 si è proseguito l'aggiornamento professionale partecipando ai seguenti eventi formativi: Corso integrato di formazione manageriale per chirurghi e responsabili della gestione delle risorse strumentali- BARI Centro EUR rscg dal 12 aprile al 13 aprile 2002 Riunione plenaria FONCAM -MILANO 5 giugno 2002 Partecipazione al 4th MILAN BREAST CANCER CONFERENCE-Milano dal 5 al 7 giugno 2002 Intervento psicoeducazionale per donne operate al seno -Maggio giugno 2002 Partecipazione come relatore al convegno SCREENING DELLA MAMMELLA -Parenti (Cosenza) Corso di formazione RISCHIO BIOLOGICO e DPI- Cosenza ATTIVITA' di RICERCA Ricerca sulla attività antitumorale delle onde a bassa frequenza sulla crescita dei tumori mammari in collaborazione con UNICAL Dipartimento di Chimica prof G.Chidichimo Ricerca in collaborazione con Università di Tor Vergata Dipartimento di Neuroscienze e scienze della Nutrizione umana per la prevenzione dei tumori della mammella con la dieta mediterranea prof Antonino De Lorenzo LAVORI SCIENTIFICI Selective inhibition of tumoral cells growth by low power millimeter waves- ANTICANCER RESEARCH - 22 ; (2002) Vent'anni di Lega -LEGA ITALIANA PER LA LOTTA CONTRO I TUMORI -COSENZA RUBETTINO EDITORI 2002 CASISTICA 2003 PATOLOGIA BENIGNA...N 131 PATOLOGIA MALIGNA...N 124 PERCENTUALE B/M... 14%/16% RISULTATO +/ % NEOPLASIE MAMMELLA TRATTAMENTO CONSERVATIVO QUART + LINFECTOMIA ASCELLARE QUART+LINFECTOMIA ASCELLARE + BRCACHITERAPIA LAMPECTOMY + LINFECTOMIA ASCELLARE... 4 BIOPSIA PER TIPIZZAZIONE TISSUTALE... 4 TRATTAMENTO RADICALE TOT 64

5 RADICALE SEC MADDEN...41 RADICALE SEC MADDEN + RICOSTRUZIONE... 4 RADICALE SKIN SPARING + RICOSTRUZIONE...4 SIMPLEX... 4 TOT 53 COMPLICANZE POST- OPERATORIE EMORRAGIA POST OPERATORIA...1 DAY H. MAMMOTOME CASI SELEZIONATI...20 ATTIVITA' AMBULATORIALE PRESTAZIONI TOTALI N 677 DI CUI la VISITA...N 235 CONTROLLI POST OPERATORI...N 312 SIEROMI (SVUOTAMENTO)...N 130 N.B. L'attività ambulatoriale è notevolmente aumentata se si calcola che si è partiti nel luglio 95 con 70 prestazioni,180 nel 96,233 nel 97,381 nel 98 e 495 nel 99. ANNO ANNO ANNO ANNO AGGIORNAMENTO SCIENTIFICO Nel corso del 2003 si è proseguito l'aggiornamento professionale partecipando ai seguenti eventi formativi: partecipazione seduta di istituzione SOCIETA ITALIANA TUMORI a Catanzaro 8 febbraio partecipazione come membro segreteria organizzativa e come relatore XIII CONGRESSO NAZIONALE ACOI a Cosenza dal 12 al 15 marzo partecipazione come relatore Corso di aggiornamento collegio IPASVI Cosenza Master Senologia presso IEO Milano (prof Veronesi ): partecipazione a sedute operatorie

6 Scuola Italiana di Senologia :Padula 27/28 marzo Scuola Italiana di Senologia : Padula 29/31 maggio Scuola Europea di Oncologia : Milano Corso su Oncologic end Reconstructive Surgery 5 Milan Breast Cancer Conference : Milano giugno 11/13 Convegno su Prevenzione dei tumori : Lago (Cs) 25 giugno Corso di Aggiornamento su "Il tumore della mammella": Paola 28 giugno ATTIVITA' di RICERCA:prosecuzione Ricerca sulla attività antitumorale delle onde a bassa frequenza sulla crescita dei tumori mammari in collaborazione con UNICAL Dipartimento di Chimica prof G.Chidichimo Ricerca in collaborazione con Università di Tor Vergata Dipartimento di Neuroscienze e scienze della Nutrizione umana per la prevenzione dei tumori della mammella con la dieta mediterranea prof Antonino De Lorenzo Avvio progetto di ricerca con Dipartimento di Endocrinologia UNICAL prof Maggiolini su studio dei recettori estrogeni nel cancro mammario PROGRAMMI FUTURI la realizzazione di un follow-up delle pazienti operate il reclutamento delle mastectomizzate per una ipotesi di ricostruzione plastica l attivazione della chirurgia radioimmuniguidata che consente oltre allo studio del linfonodo sentinella anche interventi chirurgici meno demolitivi e più precisi realizzazione di un CENTRO INTEGRATO DI SENOLOGIA (BREAST UNIT)dove insieme alla Chirurgia demolitiva potrà trovare spazio la Chirurgia Plastica ricostruttiva la terapia oncologica e radioterapica in un unico presidio, preferibilmente il Mariano Santo centro oncologico di riferimento regionale. Cosenza dott Sergio Abonante