Francesca Racioppi, Christian Schweizer. WHO Regional Office for Europe

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1 L attività fisica come investimento per la promozione della salute H.E.A.T. il nuovo strumento di valutazione di impatto economico e sociale degli investimenti sulla mobilità ciclopedonale sperimentato dall OMS e da alcune città europee Francesca Racioppi, Christian Schweizer WHO Regional Office for Europe

2 In questa presentazione: Attività fisica e salute: cosa sappiamo? Le citta e l attivita fisica: attuare la salute in tutte le politiche La prevenzione come investimento: il caso della mobilità attiva Oltre la salute: opportunità per la creazione di green jobs?

3 Attività fisica e salute: cosa sappiamo?

4 L inattività fisica è un fattore di rischio primario per la salute in Europa, associato a 1 milione di morti l anno Disability adjusted life years (DALYs) persi per fattori di rischio nella Regione Europea, 2004 Fonte: Global Health Risks.. Geneva, World Health Organization, 2009 (

5 L inattività fisica nella Regione Europea L OMS stima che negli adulti: Il 63% non raggiunge i livelli minimi raccomandati di attività fisica Tra questi il 20% è considerato inattivo Il 38% è sufficientemente/molto attivo Il 40% dei cittadini UE dichiara di praticare sport almeno una volta a settimana. I cittadini dei Paesi dell Europa mediterranea e centrale tendono a praticare meno esercizio fisico. Il 22% delle bambine di 11 anni e il 30% dei bambini riportano almeno un ora di attività fisica da moderata a vigorosa. Global Health Risk Report, World Health Organization, 2009 Eurobarometer Special Eurobarometer 334: Sport and PA Health Behaviour in School Aged Children 2005/06 Survey

6 Cosa rende l attivita fisica particolarmente attraente: La molteplicità degli effetti positivi, che consente di soddisfare simultaneamente diversi obiettivi di prevenzione; L importanza quantitativa in termini di riduzione dei rischi per la salute La possibilità di ottenere importanti risultati per livelli e tipologie di attività fisica ampiamente praticabili, accessibili e facilmente integrabili nella vita di tutti i giorni.

7 Molteplicita degli effetti positivi Attesa di vita Malattie alle coronarie Fitness cardiorespiratoria Ipertensione Fitness muscolare Infarto Controllo del peso corporeo Diabete tipo II Mantenimento di una composizione Sindrome metabolica corporea sana Cancro al colon Salute delle ossa Qualità del sonno Qualità della vita in relazione alla salute In aggiunta negli adulti più senior: Salute funzionale / indipendenza Funzioni cognitive Cancro al seno Depressione Rischio di cadute Physical Activity Guidelines Advisory Committee. Physical Activity Guidelines Advisory Committee Report, Washington, DC: U.S. Department of Health and Human Services, Evidenza forte Evidenza media

8 Importanza quantitativa dei benefici ottenibili attraverso il raggiungimento dei livelli minimi di attivita fisica raccomandata Physical Activity Guidelines Advisory Committee. Physical Activity Guidelines Advisory Committee Report, Washington, DC: U.S. Department of Health and Human Services, Riduzione dei rischi: 20-30% per mortalita e morbilita associate alle malattie delle coronarie e cardiovascolari Rischio tumorale: 30% per il tumore del colon 20% - 40% per il tumore del seno 20% per il tumore del polmone 30% per il tumore dell endometrio 20% per il tumore delle ovaie 30% per l insorgenza di limitazioni funzionali 30% for mortalita generale prematura

9 Risultati ottenibili per livelli e tipologie di attività fisica ampiamente praticabili Obiettivo principale delle raccomandazioni OMS: fornire una guida sulla relazione doserisposta tra frequenza, durata, tipo e quantità di attività fisica totale necessaria per la prevenzione delle malattie non trasmissibili Tre gruppi di età: 5-17; 18-64; e 65+ Destinatari principali: decisori nazionali e locali

10 Raccomandazioni globali Intensità di attività Campi di attività moderata ricreatività e sport trasporto vigorosa Tipo di attività Con che frequenza? Per quanto tempo? Quanta in totale? lavori di casa lavoro/scuola Aerobica Forza Equilibrio Flessibilità

11 Le citta e l attivita fisica: attuare la salute in tutte le politiche

12 Politiche di sviluppo urbano: un opportunita per promuovere la salute oltre la prescrizione Rendere piu facile e attraente la scelta piu salubre; Abbassare la soglia di accesso a stili di vita piu salubri

13 La salute in tutte le politiche: il ruolo di diversi settori e la capacita di comprenderne le motivazioni Obiettivi settoriali Ridurre le emissioni (inquinanti, gas serrra, rumore) Settori Ambiente Salute Ridurre la congestione Ridurre gli incidenti stradali Ridurre I costi degli investimenti in infrastrutture Migliorare l accessibilita e la qualita della vita urbana Valorizzare il patrimonio artistico e culturale Aumentare l attivita fisica Promuovere la crescita economica Trasporto Trasporto Salute Trasporto Trasporto Salute Pianificazione urbana Pianificazione urbana, Turismo Salute Economia

14 La prevenzione come investimento: il caso della mobilità attiva

15 Perche la mobilita attiva? La promozione della salute, lo sport e l educazione fisica sono non bastano La scala del problema e troppo grande Gli approcci necessari sono fuori del raggio d azione della salute pubblica E necessario sviluppare nuove alleanze con altri settori Trasporto, pianificazione urbana, sviluppo dei piani residenziali, educazione, industria del turismo e del tempo libero.

16 La mobilita attiva aiuta a (re)integrare l attivita fisica nella vita di tutti i giorni Evita la dipendenza da strutture per lo sport Puo essere integrato nella routine quotidiana Non ho tempo per l attivita fisica Attivita facilmente accessibile e egualitaria Possono farlo quasi tutti, a tutte le eta Richiede investimenti minimi del reddito del nucleo familiare Puo essere molto piacevole!!!! Photo courtesy of BASPO

17 La promozione della mobilita ciclistica e pedonale non e un utopia In Europa, piu del 30% dei percorsi urbani in automobile e su distanze inferiori a 3 km, mentre il 50% e inferiore a 5 km Queste distanze sono percorribili in: minuti in bicicletta minuti di camminata a passo sostenuto Cio corrisponde alle dosi raccomandate negli adulti di almeno 30 minuti al giorno di attivita fisica di moderata intensita Area politica normalmente di competenza delle amministrazioni locali

18 Health economic assessment tools HEAT for walking and cycling Quanto vale ridurre la mortalità camminando e andando in bicicletta regolarmente? Qual è la novità? Meccanismo di guida online passo-dopo-passo Analisi dei dati sull attività del camminare Ulteriori opzioni di ingresso dati: (viaggi, distanza, durata, passi) Spiegazioni, consigli e suggerimenti ad ogni passo Opzioni di stampa e salvataggio dei risultati

19 The Health Economic Assessment Tool for walking and cycling (HEAT) Promuove azioni di sanita pubblica efficaci: Riconosce che la capacita di azione si trova al di fuori del settore sanitario Motiva all azione Pone attenzione alle esigenze dell utilizzatore finale Supporta un uso efficiente delle risorse pubbliche E basato su evidenze scientifiche, e trasparente nella metodologia, e flessibile nell applicazione Produce stime conservative

20 Un progetto collaborativo Core group Sonja Kahlmeier, Nick Cavill, Hywell Dinsdale, Harry Rutter, Thomas Götschi, Charlie Foster, Paul Kelly, Dushy Clarke, Pekka Oja, Richard Fordham, Dave Stone, Francesca Racioppi Contributors Lars Bo Andersen, Andy Cope, Mark Fenton, Mark Hamer, Max Herry, I-Min Lee, Brian Martin, Markus Maybach / Christoph Schreyer, Marie Murphy, Gabe Rousseau, Candace Rutt / Tom Schmid, Elin Sandberg/ Mulugeta Yilma, Daniel Sauter, Peter Schantz, Peter Schnohr, Christian Schweizer, Heini Sommer, Jan Sørensen, Gregor Starc, Wanda Wendel Vos, Paul Wilkinson WHO Regional Office for Europe, 2011 Financially supported by the European Union in the framework of the Health Programme (Grant agreement ). The views expressed herein can in no way be taken to reflect the official opinion of the European Union

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22 HEAT a Modena Parte del progetto PHAN (Promoting networking and action on healthy and equitable environments for physical activity) Studio di caso assieme ad altre Citta Sane: Kuopio (Finland), Brighton-and-Hove (United Kingdom), Pärnu (Estonia) Applicazione di HEAT ad un progetto di costruzione di una estensione di 250 m. di una pista ciclabile esistente per facilitare il raggiungimento del Policlinico Universitario, gli ambulatori e le residenze universitarie Costo del progetto circa 40,000 Euro Stima di un aumento del numero di utilizzatori regolari di circa 1,100 persone (pre-post)

23 HEAT a Modena: risultato del modello - 1

24 HEAT a Modena: risultato del modello - 2

25 GRAZIE! Physical activity HEPA Europe (European network for promotion of health-enhancing physical activity) Nutrition/obesity