LA PROTESICA PENIENA: UN BISOGNO MISCONOSCIUTO

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Ricardo Ventura
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1 LA PROTESICA PENIENA: UN BISOGNO MISCONOSCIUTO Edoardo S. Pescatori Alleanza per la Salute Sessuale e Riproduttiva dell Uomo ASSERTIVO Con contributi di: Enrico Caraceni Fulvio Colombo Stefano Reggiani

2 L'Alleanza per la Salute Sessuale e Riproduttiva dell'uomo (A.S.SE.RTIV.O) ha tra i suoi obiettivi principali: tutelare e promuovere la salute sessuale negli uomini affetti da patologie croniche; far emergere i bisogni non soddisfatti in tema di salute sessuale, con particolare riguardo a chi è affetto da patologie croniche; promuovere azioni nei confronti degli Assessorati alla Sanità tese al miglioramento dell'erogazione di servizi a promozione e tutela della salute sessuale e riproduttiva maschile.

3 La PROTESICA PENIENA nel deficit erettile grave

4 Cosa hanno in comune?

5 Si possono ammalare!!!

6 Per fortuna abbiamo delle cure!!!

7 ma quando non funzionano?

8 Cos è la protesi peniena: il RIPRISTINO DI UNA FUNZIONE, fondamentale per l uomo, la funzione sessuale

9 I diritti fondamentali dell individuo comprendono il benessere sessuale e la capacità di godere della attività sessuale, libero da malattie organiche che interferiscano con la funzione sessuale. O.M.S., 1994

10 MMAS: Diffusione & Gravità della DE Uomini tra i 40 ed i 70 anni Assenza di disfunzione erettile (48%) Disfunzione erettile (52%) Completa (10%) Moderata (25%) Lieve (17%) Feldman HA, et al. J Urol. 1994;151:54-61.

11 Diffusione (%) MMAS: prevalenza di DE in base all età 80 67% % 48% 57% DE Completa DE Moderata DE Lieve (N=1209) Età (anni) Feldman HA, et al. J Urol. 1994;151:54-61.

12 Prevalenza di DE in Italia 50% 45% 40% 35% 30% > 3 milioni uomini!!! 25% 20% 15% 10% 12,8% 5% 0% < >70 Età (anni)

13 FATTORI DI RISCHIO per la DE DE (%) NO OR Fumatore Cardiopatie Diabete Neuropatie Ictus Vasculopatie Parazzini et al Eur Urol 2000

14 TERAPIE ORALI - Inibitori PDE5: sildenafil - tadalafil - vardenafil

15 FARMACOPROTESI INTRACAVERNOSA, o: F.I.C. Alprostadil Efficacia variabile Alto tasso di interruzione Possibile rischio di effetti collaterali (fibrosi priapismo) Costi relativamente elevati

16 EFFICACIA DI TERAPIE CONSERVATIVE (farmaci orali iniezioni) 25%= NON-RESPONDER! uomini!!! +10%= INIEZIONE 65%= farmaci orali

17 PRINCIPALI CAUSE DI INSUFFICIENZA ERETTILE GRAVE Vasculopatie - ipertensione - ateroscerosi Diabete Chirurgia radicale pelvica

18 CHIRURGIA PROTESICA PENIENA grazie ad essa possiamo affermare che oggi virtualmente il 100% dei casi di deficit erettile può essere risolto in maniera ECCELLENTE

19 PROTESI NON IDRAULICHE (malleabili semirigide)

20 PROTESI IDRAULICHE

21 «Sopravvivenza» degli impianti protesici: 2384 protesi in un periodo di due decadi Tutte le protesi % sopravviv. meccanica 95% IC 1 anno 97,6 96,8-98,1 5 anni anni anni ,2 % sono le protesi idrauliche funzionanti a 15 anni! Wilson SK e Coll, J Sex Med 2007, 4:

22 RISULTATI ITALIANI DATI MULTICENTRICA ITALIANA: PROTESI AMS TRICOMPONENTI 200 PAZIENTI / 120 PARTNERS FOLLOW-UP MEDIO 59 MESI (6-130) a) FUNZIONE SESSUALE b) QUALITÀ DELLA VITA SESSUALE DI COPPIA c) COMPLICANZE Montorsi F. et al, Eur Urol, 2002

23 RISULTATI ITALIANI 185 PAZIENTI SESSUALMENTE ATTIVI ( 92.5 % ) QUALITÀ EREZIONE: paziente partner Eccellente Soddisfacente Eccellente Soddisfacente 98% 83% Scarsa 2 % Scarsa 17 % Montorsi F. et al, Eur Urol, 2002

24 RISULTATI ITALIANI 185 PAZIENTI SESSUALMENTE ATTIVI ( 92.5 % ) QUALITÀ VITA SESSUALE: paziente partner Eccellente Soddisfacente Eccellente Soddisfacente 92% 95% Scarsa 8% Scarsa 5% Montorsi F. et al, Eur Urol, 2002

25 Soddisfazione della partner Dal 75 al 92 % Appena al di sotto della soddisfazione dell uomo Migliore con le protesi idrauliche Hellstrom WJG, J Sex Med 2010; 7:

26 STIMA delle protesi peniene inserite per anno in Italia Potenziali utenti: il 30% di chi è affetto da deficit erettile grave; in Italia uomini ITALIA= USA= stima di 500 protesi/anno 0,5% del bisogno potenziale protesi/anno 2% del bisogno potenziale

27 TIPOLOGIA DELLE PROTESI IMPIEGATE IN ITALIA 500 impianti \anno

28 In conclusione: La protesi è un rimedio ECCELLENTE anche per i casi di disfunzione erettile grave, MA: LIMITATO RICORSO A QUESTA STRATEGIA Motivi: scarsa e spesso errata informazione data ai potenziali beneficiari di protesi peniena, mancanza di dati certi sulla dimensione del problema e sulle percentuali di complicanze, limitata rimborsabilità da parte del SSN, costi elevati in ambito libero-professionale.

29 ASPETTI ECONOMICI: Protesi idraulica circa DRG 341 C - Interventi sul pene Remunerazione Regione Emilia-Romagna (DGR 69 del 24/01/2011) Degenza Ordinaria 2.987,30 Tariffa TUC ,32 Remunerazione Regione Veneto Degenza Ordinaria 3.548,30

30 PROGETTO 1: Registro Regionale per l implantologia protesica peniena Ideatore: S. Reggiani Parteciperebbero i Centri con adeguati requisiti tecnologici, strutturali e di Clinical Competence dei professionisti Identificazione dei pazienti beneficiari di una chirurgia protesica peniena a carico del SS Nazionale e/o Regionale affetti da patologie organiche croniche (diabetici, esiti di chirurgia radicale pelvica)

31 PROGETTO 1 Vantaggi attesi: Il Registro costituirebbe uno strumento che consente ai decisori politici in ambito sanitario: conoscenza numero preciso degli impianti effettuati per il controllo e monitoraggio della spesa sanitaria, facilità di audit qualora emergano criticità o scostamenti significativi dai dati epidemiologici previsti

32 PROGETTO 2: RILANCIO DELLA IMPLANTOLOGIA PROTESICA PENIENA Ideatore: E. Pescatori REGISTRO PROTESICA SITO ISTITUZIONALE PROTESICA Società Italiana di Andrologia

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