L iperplasia prostatica benigna. fabrizio dal moro
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- Liliana Costantini
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1 L iperplasia prostatica benigna fabrizio dal moro
2 La prostata Anatomia
3 La prostata Anatomia - ZONA CENTRALE: - Cellule opache con citoplasma granuloso, nuclei grandi e pallidi - Acini irregolari con ampi spazi - ZONA PERIFERICA: - Epitelio colonnare, semplice, cellule pallide, con nucleo scuro - Acini rotondi, regolari, con pareti lisce non settate
4 Epidemiologia Prevalenza Iperpl. Prost. Benigna microscopica Iperpl. Prost. Benigna macroscopica % ETA (anni)
5 Patogenesi Con l avanzare dell età, si abbassano i livelli di testosterone e si innalzano quelli degli estrogeni. TESTOSTERONE 5-α-REDUTTASI DIIDROTESTOSTERONE EPITELIO ANDROGENI AROMATIZZABILI AROMATASI ESTROGENI STROMA e EPIT. DUTTALE
6 Istologia Prostata normale Iperplasia prostatica benigna
7 Sintomatologia 1) MECCANISMO OSTRUTTIVO - Disuria - Mitto ipovalido - Attesa preminzionale - Gocciolio postminzionale 2) MECCANISMO IRRITATIVO - Pollachiuria - Minzione a rate
8 Sintomatologia MECCANISMO OSTRUTTIVO COMPONENTE DINAMICA COMPONENTE STATICA Tono della muscolatura liscia della prostata (recettori α-adrenergici) Ostruzione meccanica dovuta all aumento volumetrico della ghiandola
9 Sintomatologia MECCANISMO IRRITATIVO ALTERAZIONE DEL MUSCOLO DETRUSORE INSTABILITA DETRUSORIALE
10 Complicanze - Sepsi urinaria - Ritenzione d urina acuta cronica (completa o incompleta) - Insufficienza renale (acuta o cronica) - Calcolosi vescicale - Diverticolosi vescicale
11 Complicanze
12 Complicanze
13 Complicanze Urografia
14 Calcolosi endovescicale Ecografia
15 Calcolosi endovescicale Rx Addome in bianco
16 Calcolosi endovescicale Rx Addome in bianco
17 Calcolosi endovescicale Reperto autoptico
18 Iter diagnostico 1/4 - Anamnesi - Esame obiettivo: Addome (globo vescicale,...) Esame genitali esterni (D.D.) Esplorazione rettale
19 Iter diagnostico 2/4 - Esami di laboratorio: Esame urine/urocoltura Creatininemia Antigene Prostatico Specifico (PSA)
20 Iter diagnostico 3/4 - Indagini strumentali: Uroflussometria
21 Uroflussometria Normale Ostruito
22 Iter diagnostico 4/4 - Diagnostica per immagini: Ecografia addominale Ecografia transrettale ( Urografia e.v.) ( TAC, RMN)
23 Ecografia addominale Valutazione alte vie urinarie (idroureteronefrosi) Studio della vescica (Ipertrofia detrusoriale/ Calcolosi vescicale Pseudodiverticoli) Calcolo del ristagno postminzionale
24 Ecografia transrettale Calcolo della volumetria prostatica (Adenoma/Ghiandola in toto) Studio della morfologia (Aree ipo/iperecogene) Guida per biopsia
25 Opzioni terapeutiche - Nessuna terapia - Terapia medica - Terapia chirurgica
26 TERAPIA MEDICA - Inibitori della 5-α-reduttasi 5 - α-bloccanti Finasteride Terazosina, Alfuzosina, Tamsulosina,... - Estratti di piante naturali Serenoa Repens - Terapia ormonale Progestinici, Antiandrogeni, LHRH-analoghi
27 TERAPIA CHIRURGICA - Endoscopica Resezione endoscopica - Chirurgia a cielo aperto Adenomectomia retropubica Adenomectomia transvescicale
28 Resezione endoscopica
29 Adenomectomia retropubica
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