Anatomia, tecnica di esecuzione e semeiotica ecografica

Transcript

1 Anatomia, tecnica di esecuzione e semeiotica ecografica delle strutture vascolari periferiche degli arti superiori e di alcuni organi addominali (vescica, fegato, milza reni stomaco e intestino) Flavio Bobbio

2 Il sottoscritto Bobbio Flavio Antonio ai sensi dell art. 3.3 sul Conflitto di Interessi, pag. 17 del Reg. Applicativo dell Accordo Stato-Regione del 5 novembre 2009, dichiara che negli ultimi due anni NON ha avuto rapporti diretti di finanziamento con soggetti portatori di interessi commerciali in campo sanitario

3 Anatomia, tecnica di esecuzione e semeiotica ecografica delle strutture vascolari periferiche degli arti superiori e di alcuni organi addominali (vescica, fegato, milza reni stomaco e intestino) Flavio Bobbio Torino 10 maggio 2015

4 Ecografia

5 Ecografia

6 Ecografia

7 Ecografia Metodo

8 ANATOMIA MONDINO DE LIUZZI ANOTHOMIA

9 ANATOMIA

10 ANATOMIA MONDINO DE LIUZZI FIRENZE 1270 BOLOGNA 1326 ANOTHOMIA

11 ANATOMIA LEONARDO DA VINCI MONDINO DE LIUZZI VINCI 1452 AMBOISE 1519 FIRENZE 1270 BOLOGNA 1326 ANOTHOMIA

12 Egografia

13 Egografia

14 Egografia QUALI SONO I PUNTI DI FORZA DELL ECOGRAFIA? Ci permette di vedere sotto la pelle e di osservare senza danneggiarlo un organismo vivo Ci permette di vedere in real time i movimenti e i cambiamenti interni dei nostri organi

15 anatomia La montagna Incantata. Thomas Mann ( Lubecca Kilchberg 1955 )

16 Egografia Come si genera l immagine ecografica?

17 Egografia 1 2 microsec 500 micro sec

18

19 Ecografo costruzione dell immagine

20 Impedenza acustica Ogni materiale ha la sua impedenza acustica Da un punto vista matematico-fisico le immagini ecografiche sono la rappresentazione in forma grafica della distribuzione della variazione della impedenza acustica.

21 Riflessione

22 Ecografia L immagine ecografica è il risultato della elaborazione degli echi che tornano alla sonda secondo vari assunti: La velocità di propagazione è costante (1540 m/s) Il fascio sonico si propaga e si riflette in linea retta Non avvengono fenomeni di rifrazione L attenuazione del fascio sonico è regolata dalla equazione dell assorbimento. Il fascio sonico è infinitamente sottile

23 Ecografia L immagine ecografica è il risultato della elaborazione degli echi che tornano alla sonda secondo degli assunti che nella realtà non sono mai veri, ma con una approssimazione che è quasi sempre accettabile. Quando questa approssimazione è molto grossolana si generano delle immagini particolari dette artefatti.

24 ecografia Ecografia organi parenchimatosi

25 ecografia Cono d ombra (osso) Riverbero (aria)

26 Artefatti

27 Sciegliere la sonda

28 Assorbimento

29 Tecnica ecografica Orientamento

30 Tecnica ecografica Orientamento

31 Tecnica ecografica

32 Tecnica ecografica

33 Tecnica ecografica

34 Tecnica ecografica

35 Tecnica ecografica

36 Tecnica ecografica Movimenti di scorrimento Movimenti di rotazione Movimenti di pendolamento Movimenti di compressione

37 ecografia Medico Infermiere Ecografia diagnostica Ecografia come supporto Addome Tiroide Tessuti molli... Alterazioni anatomiche Fisiopatologia.. Incannulamento di vene Cateterismo vescicale... Localizzazione Osservazione

38 Ecografia infermieristica 1.Vene 1. Vene (incannulamento incannulamento)) 2.Vescica 2. Vescica 3. Polmoni 4. Stomaco 5. Retto 6..

39 Tecnica ecografica Cosa guardare con l ecografia? 1. Posizione 2. Composizione 3. Complessità 4. Quantità 5. Forma 6. Rapporti

40 Ecografia Tecnica di esecuzione DELLA VESCICA

41 Ecografia DELLA VESCICA

42 Ecografia DELLA VESCICA

43 Ecografia DELLA VESCICA

44 Ecografia DELLA VESCICA

45 Ecografia DELLA VESCICA

46 Ecografia Vescica DELLA VESCICA

47 Ecografia DELLA VESCICA Prostata Vescica

48 Ecografia DELLA VESCICA

49 Ecografia Vescica DELLA VESCICA

50 Ecografia Vescica Utero Vagina DELLA VESCICA

51 Ecografia Cosa vedere della Vescica? DELLA VESCICA Quantificare il volume della vescica Osservare il contenuto Saper riconoscere un catetere in vescica

52 Ecografia DELLA VESCICA Quantificare il volume della vescica Volume = diam. long x diam. trasvesale x profondità x 0,52

53 Ecografia DELLA VESCICA

54 Ecografia DELLA VESCICA

55 Ecografia DELLA VESCICA

56 Ecografia DELLA VESCICA

57 Ecografia DELLA VESCICA

58 Ecografia DELLA VESCICA

59 Ecografia DELLA VESCICA

60 Anatomia del Circolo venoso superficiale sistema venoso

61 Anatomia del sistema venoso allora vedrai quella vena che penetra attraverso l'ascella fino al braccio, procede lungo la parte interna del braccio e appare nella parte inferiore del gomito e si chiama vena basilica. Nella parte superiore del gomito c'è la vena cefalica che drena il sangue dal capo ed arriva al braccio passando sopra alla furcula; essa ha origine dalla vena che sale al capo, come ho detto sopra; a metà di queste c'è un ramo che continua nella curvatura del braccio assieme ad entrambe le altre due vene; questa vena si chiama mediana perché è nel mezzo, oppure con un altro nome si chiama comune. (Mondino de Liuzzi Anathomia)

62 Anatomia Superficiale Profondo del sistema venoso

63 Anatomia del sistema venoso

64 Anatomia del sistema venoso

65 Anatomia del sistema venoso

66 Anatomia del sistema venoso

67 Anatomia del sistema venoso

68 Anatomia NO COLOR DOPPLER del sistema venoso

69 Anatomia del sistema venoso

70 Grazie dell attenzione

71

72

73 ecografia Scelta della sonda Settaggi corretti Ecografo Anatomia Riconoscimento delle strutture anatomiche Localizzazione delle strutture Rapporti con altre strutture Misure delle strutture Manovre operative

74

75

76 del sistema Venoso arto superiore circolo superficiale

77 Venoso

78 Venoso

79 Venoso

80 ecografia

81

82 Range ambiguity Artefatti

83 Artefatti Range ambiguity

84 Ecografia DELLA VESCICA

85 Ecografia DELLA VESCICA

86 Artefatti Range ambiguity

87 Assorbimento

88 Artefatti L immagine ecografica è il risultato della elaborazione degli echi che tornano alla sonda secondo vari assunti che nella realtà non sono mai veri, ma con una approssimazione che è quasi sempre accettabile. Se si osserva una immagine che è molto diversa da quello che ci si aspetterebbe di vedere è utile chiedere aiuto.

89 ARTI SUPERIORI

90 Sonda ecografica trasduttore

91 Artefatti Range ambiguity

92 Artefatti L immagine ecografica è il risultato della elaborazione degli echi che tornano alla sonda e va interpretata. L ecografo non è intelligente L operatore dovrebbe essere intelligente

93

94 Scattering

95 Riflessione e Rifrazione

96 Scattering

97 Assorbimento

98 Assorbimento La penetrazione del fascio sonico è minore per frequenze elevate. L attenuazione del fascio sonico è maggiore con frequenze elevate. Frequenze basse = maggiore penetrazione Frequenze alte = bassa penetrazione

99 Effetti biologici degli US Effetto termico in vivo Effetti non termici (cavitazione) Ecografia: principi fisici e sviluppi tecnologici M Garagnani; C Lamberti Athena 2003

100 Effetti biologici degli US in vitro Ecografia: principi fisici e sviluppi tecnologici M Garagnani; C Lamberti Athena 2003

101 Egografia L immagine ecografica è il risultato della elaborazione degli echi che tornano alla sonda secondo degli assunti che nella realtà non sono mai veri, ma con una approssimazione che è quasi sempre accettabile. Se si osserva una immagine che è molto diversa da quello che ci si aspetterebbe di vedere è utile chiedere aiuto.

102 ANATOMIA

103 Anatomia del sistema venoso Ciascuna di queste due vene procede ulteriormente fino alla mano ed appaiono meglio nella parte esterna della mano; quella che è fra il dito anulare ed il mignolo si chiama seilen e corrisponde alla basilica; quella che è fra il pollice e l'indice si chiama salvatella e si flebotomizza al posto della cefalica; quella che è proprio nel mezzo della mano si chiama funis brachii e tiene il posto della vena mediana oppure della basilica. Dopo le vene noterai molti muscoli e molti tendini grandi e grossi, per i quali non ti sforzerai di trovare un anatomia perfetta in un corpo in condizioni tali; ma un'altra volta li ho dimostrati in un corpo essiccato al sole per tre anni ed ho spiegato perfettamente la loro quantità ed ho scritto sull'anatomia dei tali e tali muscoli del braccio e della mano nella lezione che ho fatto sopra il primo, secondo, terzo e quarto libro del De juvamentis membrorum di Galeno.

104 Anatomia del sistema venoso

105

106

107 Riflessione e Rifrazione

108 ecografia Scala di grigi

109 Tecnica ecografica Fegato Aorta Vena cava Pancreas Rene Colecisti