LINEE GUIDA DI FOLLOW-UP NEOPLASIE CERVICO FACCIALI RINO / ORO / IPOFARINGE / CAVO ORALE / FOSSA NASALE / SENI PARANASALI / GHIANDOLE SALIVARI

Transcript

1 LINEE GUIDA DI FOLLOW-UP NEOPLASIE CERVICO FACCIALI RINO / ORO / IPOFARINGE / CAVO ORALE / FOSSA NASALE / SENI PARANASALI / GHIANDOLE SALIVARI Data di aggiornamento: Aprile 2012

2 Premessa Le seguenti linee guida costituiscono gli esami di base per un ideale follow up delle neoplasie cervico-facciali dopo il trattamento A ciascun clinico spetta la decisione su eventuali modifiche o integrazioni sul singolo Paziente. In particolare, in caso di follow up previsto con sola visita ORL, è utile integrare con ulteriori indagini strumentali nei seguenti casi: - sede della neoplasia difficilmente raggiungibile dalla indagine clinica - condizioni anatomiche che rendono difficile il monitoraggio clinico (collo taurino, fibrosi post chirurgica,...) - ogni altra condizione che possa ragionevolmente far ritenere la visita ORL non adeguata al monitoraggio del Paziente Le metodiche utilizzabili saranno scelte a secondo delle diverse situazioni cliniche ed in conformità a quanto indicato dalla letteratura di maggior consenso. Dopo i 5 anni si considera ragionevolmente concluso il follow up programmato, mantenendo un contatto telefonico annuale ed educando il Paziente a rivolgersi al Clinico in caso di comparsa di sintomi o segni di rilievo. Questa condizione non si applica ai Pazienti che hanno sofferto di Estesioneuroblastoma o di carcinoma adenoide-cistico, per cui il follow up è consigliato sino a 10 anni per il rischio di recidiva tardiva. Si consiglia l effettuazione di test di valutazione della Qualità di Vita a 6, 12 e 24 mesi dopo il termine del trattamento. In caso di Pazienti che siano ancora fumatori, si suggerisce l effettuazione di visita pneumologica in centri specializzati per la disassuefazione da fumo, +/- spirometria con DLCO. In caso di irradiazione o chirurgia sulla ghiandola tiroide è poi utile effettuare esami ematici per la funzionalità tiroidea; in caso di irradiazione della base cranica è invece utile effettuare esami ematici diagnostici della funzionalità dell asse ipotalamo-ipofisario. ROL Linee Guida Follow-Up Neoplasie cervico facciali (agg. Aprile 2012) 2

3 PAZIENTI SOTTOPOSTI A SOLA CHIRURGIA 2 Visita ORL 4 6 Visita ORL 8 Visita ORL+ imaging 10 Visita ORL 12 Visita ORL+ imaging 16 Visita ORL+ imaging 20 Visita ORL+ imaging 24 Visita ORL+ imaging 36 Visita ORL 42 Visita ORL 48 Visita ORL 54 Visita ORL 60 Visita ORL Imaging : ecografia RM TC a seconda della sottosede di malattia ROL Linee Guida Follow-Up Neoplasie cervico facciali (agg. Aprile 2012) 3

4 PAZIENTI SOTTOPOSTI A CHIRURGIA + RADIO(CHEMIO)TERAPIA O PAZIENTI SOTTOPOSTI A RADIO (CHEMIO)TERAPIA ESCLUSIVA PERCHE OLTRE I LIMITI DI UNA CHIRURGIA POTENZIALMENTE RADICALE 3 Visita ORL Visita ORL ± RM collo (SE collo recuperabile) 6 12 Visita ORL + TC 18 Visita ORL 24 Visita ORL + TC 36 Visita ORL + TC 48 Visita ORL + TC 60 Visita ORL + TC * (RM preferibile a TAC) ROL Linee Guida Follow-Up Neoplasie cervico facciali (agg. Aprile 2012) 4

5 PAZIENTI SOTTOPOSTI A RT ESCLUSIVA O RT/CHEMIO ESCLUSIVA, NON OLTRE I LIMITI DI UNA CHIRURGIA POTENZIALMENTE RADICALE AB INITIO Visita ORL +/- imaging 12 ± TC SE HRS 15 Visita ORL Visita ORL 24 ± TC SE HRS 36 Visita ORL ± TC SE HRS 42 Visita ORL 48 Visita ORL ± TC SE HRS 54 Visita ORL 60 Visita ORL ± TC SE HRS ROL Linee Guida Follow-Up Neoplasie cervico facciali (agg. Aprile 2012) 5

6 PAZIENTI CON NEOPLASIA RINOFARINGEA 1 (1 o 4 settimana) EBV DNA plasmatico EBV DNA plasmatico EBV DNA plasmatico 36 + EBV DNA plasmatico 42 Visita ORL 48 Visita ORL 54 Visita ORL 60 Visita ORL Note: Abbreviazioni: FUP = Follow Up ORL = visita Otorinolaringoiatrica RM = Risonanza Magnetica del distretto cervico-facciale TC-T = Tac del HRS (high risk smokers) = definiti come current smokers o come previous smokers > 10 pck/yrs ROL Linee Guida Follow-Up Neoplasie cervico facciali (agg. Aprile 2012) 6