PROGETTO R.E.S.P.I.RO

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1 GRUPPO POLMONE 29 PROGETTO R.E.S.P.I.RO Ricerca E Survey Polmonare In Radioterapia Oncologica

2 IN ITALIA 143 CENTRI DI RADIOTERAPIA CENSITI NEL SITO AIRO (Aprile 29) 65 PARTECIPANTI ALLA SURVEY ANNO DI INDAGINE: 28

3 N pazienti trattati nel 28 (tutte le patologie) N pazienti trattati nel 28 (NSCLC) Totale dei pazienti trattati nel 28: Totale dei pazienti N pazienti Centri di Radioterapia NSCLC: % del totale ( %) N pazienti Centri di Radioterapia

4 N pazienti trattati nel 28 per stadio di malattia per terapia stereotassica, adiuvante, neoadiuvante, radicale o palliativa: Stadio I; 367 Stadio II Stadio IIIA; 862 Stadio IIIB; 167 Stadio IV;

5 Valutazione del performance status e percentuale di pazienti: ECOG 3 14,4% ECOG -1 56,3% ECOG 2 28,6%

6 N U M E R O Stadio I 367 pazienti P A Z I E N T I Stadio II CENTRI DI RADIOTERAPIA 235 pazienti

7 N 8 U M E R O pazienti Stadio IIIA P A Z I E N T Stadio IIIB 167 pazienti I CENTRI DI RADIOTERAPIA

8 N U M ER O P A ZI E N TI Stadio IV CENTRI DI RADIOTERAPIA 1529 pazienti

9 In quale circostanze ritieni utile eseguire la PET con FDG con finalità diagnostica ed utile quindi successivamente nella definizione del target? Solo con N2 evidente alla TC 4% Quando si evidenzia N1-2 alla TC 21% Di routine 51% In presenza di atelettasia 24%

10 Nel vostro centro eseguite la PET in posizione di trattamento al fine di operare la fusione di immagini con la TC di simulazione? Si sempre 9% No, mai 54% Si, ma in casi selezionati 37%

11 Nel vostro centro eseguite trattamento adiuvante? No Si 2 1 pn pn1 pn2 SI NO Valore percentuale (%) pn pn1 pn

12 Nel vostro centro prevedete l irradiazione profilattica di tutti i linfonodi ilo-mediastinici (ENI)? Irradiazione Profilattica Mediastinica (ENI) Si No L 87.7% dei centri partecipanti ha dichiarato di non eseguire ENI a fronte del 12.3% in cui l irradiazione profilattica dei linfonodi mediastinici è ancora utilizzata.

13 Nel paziente in stadio localmente avanzato lo standard è la Radio-Chemioterapia. Nel vostro centro eseguite con più frequenza radioterapia sequenziale dopo induzione chemioterapica o radiochemioterapia concomitante? Chemio RTchemio (Mista) 43% Concomitante 14% Sequenziale 44%

14 Se viene indicato un trattamento radio-chemioterapico concomitante chi stabilisce il chemioterapico da associare alla radioterapia? Decisione condivisa Oncologo Radioterapista Oncologo Medico

15 Se viene indicato un trattamento radio-chemioterapico concomitante, concordate con l oncologo medico quali farmaci associare alla radioterapia? No 16% Si 84%

16 In genere il paziente in stadio localmente avanzato (IIIA/B) che giunge alla vostra osservazione è già stato trattato con chemioterapia prima della vostra valutazione? Si 53% No 47%

17 Se si, dopo aver eseguito quanti cicli di chemioterapia viene rinviato alla vostra attenzione? 6 cicli; 8,8% 5 cicli; 8,8% 1 4 cicli; 25% 3 cicli; 36,8% 2 cicli; 2,6%

18 Dosi e Frazionamento della terapia adiuvante Gy 5 Gy Gy 6 Gy > 6 Gy Margini - Margini Margini - Margini + 18 cgy 2 cgy

19 Il trattamento più diffuso nello stadio IIIAN2 (minimo o non-bulky) è la chemioterapia neoadiuvante alla chirurgia. Nel vostro centro è prevista la possibilità di eseguire trattamento radiochemioterapico neoadiuvante? Si 7% 3% No

20 Dosi e Frazionamento della terapia neoadiuvante Gy 56-6 Gy 5 Gy Gy 3 Gy 4,9% 1,6% 9,8% 42,7% 41% cgy 2 1 cgy 25-3cGy

21 Dosi e Frazionamento della Radioterapia radicale 7-74 Gy 6-66 Gy 5-54 Gy 2.9% 1.9% 12.1% 25.7% 77% 71.4% Radicale esclusiva Radicale concomitante alla chemio cgy 2 cgy cgy

22 Dose e Frazionamento della RT polmonare con intento palliativo % % 17.6% 4.4% Ipofrazionamenti 1 3/3 4-45/2-3 5/ Gy/4cGy Gy/8-8.5Gy 25 Gy/5Gy 32-4 Gy/8Gy

23 CONSTRAINTS Quali sono i fattori dosimetrici polmonari che impiegate per la valutazione del piano di trattamento e quale valore ritenete accettabile? V Non risponde 3% 12% V2 no dati 5% <2% 9% <25% 18% <31% 53%

24 CONSTRAINTS Quali sono i fattori dosimetrici polmonari che impiegate per la valutazione del piano di trattamento e quale valore ritenete accettabile? V3 <2% 15% <35% 5% Non risponde 44% <18% 25% <15% 6% <8% 3% V3 no dati 2%

25 CONSTRAINTS Quali sono i fattori dosimetrici polmonari che impiegate per la valutazione del piano di trattamento e quale valore ritenete accettabile? MLD <3 3% <2 31% Non risponde 44% <16 2% MLD no dati 2%

26 Quali sono i fattori dosimetrici esofagei che impiegate per la valutazione del piano di trattamento e quale valore ritenete accettabile? Lungh V6 V55 V5 V45 V35 Dmax Dmedia 4.9% 7.4% 11.1% 11.1% 11.1% 13.7% 18.5% 22.2%

27 Quali sono i fattori dosimetrici esofagei che impiegate per la valutazione del piano di trattamento e quale valore ritenete accettabile? Dmax Dmedia <5Gy <34Gy <28Gy 7Gy 66Gy 6Gy 58Gy 55Gy 5Gy 45Gy,5 1 1,5 2 2,5 3

28 Quali sono i fattori dosimetrici esofagei che impiegate per la valutazione del piano di trattamento e quale valore ritenete accettabile? Vdose <45% <55% <6% <31% <5% <4% <4% <3% <4% <5% <55% <3% <5% <3% <5% <58% V2 V33 V35 V4 V45 V5 V55 V6 V66

29 Quali sono i fattori dosimetrici esofagei che impiegate per la valutazione del piano di trattamento e quale valore ritenete accettabile? Lunghezza 2 1,8 1,6 1,4 1,2 1,8,6,4,2 <15cm <1cm <13.5cm <1cm <9.5cm <9cm <1cm <9cm <15cm <15cm <8cm <1cm Lmax L4 L45 L5 L55 L6 L65 L66

30 In caso di chemioterapia concomitante i constraints vengono modificati? % Si 67.2% No

31 Nei casi trattati con intento curativo l espansione media da GTV a CTV è >1 mm 1% -5 mm 17% 5-1 mm 73%

32 Nei casi trattati con intento curativo l espansione media da CTV a PTV è > 15 mm % < 1 mm 22% 1-15 mm 78%

33 Quale scala di rilevazione della tossicità viene utilizzata: % 81.8% % CTC vers. 3. RTOG SWOG Avete la possibilità di valutare la risposta e la tossicità del trattamento eseguito (Follow-up)? TUTTI I CENTRI

34 PROTOCOLLI ATTIVI NEL CENTRO: No 39% Si 61%

35 LA STEREOTASSIA Nel vostro centro eseguite stereotassia polmonare? No 59% Si 41%

36 LA STEREOTASSIA N di trattamenti stereotassici polmonari/anno per tumore primitivo o metastasi: Primitivi M+

37 LA STEREOTASSIA Nel vostro centro è a disposizione un sistema di controllo per il gating? 68.8% % SI Gating NO Primitivi M+

38 LA STEREOTASSIA Se sì, il sistema di controllo per il gating viene utilizzato in tutti i trattamenti stereotassici polmonari? 1 centri centri 2 1 Si No

39 La tua decisione clinica si basa principalmente Sulla letteratura Su seminari o colleghi esperti Su trials in corso Esperienza personale