INDAGINE CONOSCITIVA SULLA GESTIONE E LA TERAPIA DEL DOLORE

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Dario Valentini
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1 INDAGINE CONOSCITIVA SULLA GESTIONE E LA TERAPIA DEL DOLORE

2 Survey Dolore Cronico Vengono di seguito riportati i risultati della Survey sulla gestione del dolore cronico promossa da FederAnziani Senior Italia

3 Agenda Obiettivi e metodologia Applicazione della L. 38/2010

4 Obiettivi della Survey Ottenere un quadro completo sul livello di attuazione della L. 38/2010 sul territorio nazionale attraverso i dati forniti da un campione rappresentativo di strutture sanitarie; Analizzare le differenze di organizzazione della rete del dolore per la presa in carico del paziente con dolore cronico;

5 Metodologia Per raggiungere gli obiettivi è stato elaborato un questionario inviato alle strutture sanitarie tramite posta certificata (PEC); I questionari sono stati compilati dai medici responsabili del Servizio di Cure Palliative e Terapia del Dolore; La compilazione è avvenuta tra il primo agosto ed il 24 ottobre 2014; Su 30 questionari inviati, soltanto 12 sono rientrati in sede compilati;

6 Distribuzione per regione ed area geografica Ripartizione Geografica Rispondenti Missing Nord 3 7 Lombardia 0 2 Liguria 0 2 FV Giulia 1 1 Emilia Romagna 1 1 Veneto 1 1 Centro 7 5 Abruzzo 1 1 Lazio 1 2 Molise 0 1 Marche 2 0 Toscana 3 1 Sud 2 6 Basilicata 1 0 Calabria 0 1 Campania 0 3 Sicilia 1 2 Totale Nord Centro Sud Suddivisione dei rispondenti per Area geografica 16,67% 25,00% 58,33% 0,00% 20,00% 40,00% 60,00% 80,00%

7 Agenda Obiettivi e metodologia Applicazione della L. 38/2010

affermativamente. Nelle Aziende Sanitarie del Sud non viene applicata la L.

8 D1. Nella sua azienda viene applicata integralmente la legge n. 38? 41,67% 58,33% NO Poco più della metà delle strutture risponde affermativamente. Nelle Aziende Sanitarie del Sud non viene applicata la L. 38. Il 57% di risposte affermative, invece, è rappresentato dal Centro. Nord 43% Sud 0% Centro 57% 0%

9 D2. Nella sua azienda esiste una rete di connessione ospedale-territorio nella gestione e trattamento della terapia del dolore? Sud Centro Nord Vuote NO Le risposte pervenute dal Centro sono più numerose rispetto alle altre, il Nord registra, comunque, un alta presenza di rete connettiva ospedale-territorio.

10 D3. Nella formazione del personale sanitario sono previsti corsi obbligatori ECM per lo sviluppo della rete della terapia del dolore? 25,00% 75,00% Si. Solo facoltativi 0% 20% 40% 60% 80% 100% Nella maggior parte delle aziende rispondenti sono previsti corsi ECM facoltativi per sviluppare una rete per la terapia del dolore, anche laddove essa non sia ancora presente. Questo avviene in maniera omogenea in tutta Italia.

11 D4. Nella sua azienda/ente è identificata una struttura specifica per la terapia del dolore con personale dedicato? 100,00% 80,00% 83,33% 60,00% 40,00% 20,00% 16,67% Tutte le strutture rispondono affermativamente eccetto 2 strutture rispettivamente del Centro e del Sud Italia. 0,00% NO

3 strutture del Centro, sebbene abbiano risposto positivamente alla domanda 4, qui

12 D5. La struttura specifica per la terapia del dolore rispetta i criteri di accreditamento contenuti nell'accordo sottoscritto dalla Conferenza Stato Regioni nel luglio 2012? 3 strutture del Centro, sebbene abbiano risposto positivamente alla domanda 4, qui rispondono in maniera negativa. Tutte le altre, invece, danno risposta positiva. 8,33% 25,00% 66,67% NO Vuote

13 D6. Il personale che lavora nell'area territoriale è informato dell'esistenza della rete di terapia del dolore e delle procedure di accesso alla stessa? In tutte le strutture rispondenti il personale risulta ben informato; soltanto due strutture del Centro dichiarano il contrario. 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 75,00% 16,67% 8,33% NO Vuote

14 D7. Nei dipartimenti clinici/chirurgici della sua azienda, il dolore viene valutato con scale di misurazione specifiche? Di seguito le principali modalità: 100,00% Se si, come? 0% 20% 40% 60% 80% 100% - Quando il paziente lo riferisce - Al momento della visita Nella maggioranza delle strutture il dolore viene valutato con scale di valutazione specifiche. Nessuno risponde in maniera negativa. - Ad intervalli regolari dopo l'assunzione di terapia - Altro

Di tutti i, soltanto 3 strutture applicano scale di misurazione diverse dal PAIN SCORE;

15 D8. Presso la sua struttura, il personale medico ed infermieristico applica le scale di misurazione del dolore in modo sistematico e riscontrabile? Di tutti i, soltanto 3 strutture applicano scale di misurazione diverse dal PAIN SCORE; le altre utilizzano tutte questa modalità. 16,67% Vuote 16,67% NO NO 25,00% 83,33% 58,33% 0,00% 30,00% 60,00% 90,00%

16 D9. I pazienti vengono informati con un documento chiaro e comprensibile che nella sua azienda/ente ospedaliera o territoriale viene misurato il dolore ed esistono dei protocolli specifici di trattamento? NO 41,67% 58,33% Poco più della metà delle strutture non predispone documenti informativi per i pazienti. Il Centro Italia registra percentuali più elevate di risposte affermative. Nord Centro Sud 40% 60% 0% NO 29% 43% 29%

17 D10. Presso la sua azienda/ente vengono impiegati dispositivi medici di alta tecnologia per il controllo del dolore cronico severo qualora il paziente non risponda alle terapie farmacologiche? NO 75,00% 25,00% In tutte le aziende sanitarie, eccetto 3 del Centro-Sud, vengono utilizzati medical devices per controllare il dolore cronico.

18 D11. Qual è, in percentuale, l'uso dei seguenti farmaci analgesici in un anno nella sua struttura? % di risposte Utilizzo % medio per ogni farmaco Altro 9,09% Altro 18,0 Paracetamolo 14,55% Paracetamolo 17,6 FANS steroidei 10,91% FANS steroidei 5,7 FANS non steroidei 14,55% Oppiacei Maggiori 18,18% Codeina-Paracetamolo 18,18% Tramadolo 14,55% 0,00% 10,00% 20,00% FANS non steroidei Oppiacei Maggiori Codeina- Tramadolo 32,3 26,4 12,7 9,7 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 I farmaci maggiormente utilizzati risultano, in media, gli oppiacei maggiori.

19 D12. Ci sono difficoltà a definire un budget specifico per la Struttura di Terapia del Dolore? NO 42% 58% La maggior parte delle strutture rispondenti evidenzia problemi nella definizione di un budget per la terapia del dolore. Di seguito i principali commenti: La struttura di terapia del dolore non ha ancora richiesto un centro di costo; Non esiste un budget specifico; E' in fase di definizione un budget specifico che ancora non esiste; E' in corso di pianificazione e strutturazione la rete della terapia del dolore; Non è un centro di costo specifico.

20 Riassumendo 1. Appare ancora evidente che l applicazione della legge 38 è parzialmente inattesa (circa nel 40% è disattesa) 2. Le reti di terapia antalgica implementate dalle Regioni non soddisfano completamente o parzialmente i criteri richiesti a livello nazionale 3. Risorse dedicate non adeguate in termini di budget per soddisfare la domanda di cura 4. Comunicazione carente verso i pazienti

21 GRAZIE PER L ATTENZIONE

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