17/05/2010. Equilibrio idrico. Variazioni del volume ematico indicono risposte omeostatiche

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1 Equilibrio idrico Variazioni del volume ematico indicono risposte omeostatiche 1

2 Ruolo del rene nel bilancio idrico Variazioni dell osmolarità attraverso la midollare 2

3 Scambio per controcorrente nella midollare del rene Ansa di Henle, ramo ascendente 3

4 Movimento dell acqua nel dotto collettore con e senza ADH Meccanismo d azione dell ADH Dotto collettore 4

5 La Vasopressina, sintetizzata nei neuroni ipotalamici e rilasciata dall ipofisi posteriore, controlla il riassorbimento idrico Riflessi renali innescati da modificazioni di: Pressione arteriosa e volemia Barocettori aortici e carotidei e Recettori di stiramento atriali inibiscono il rilascio di ADH Osmolarità dei liquidi organici Osmorecettori ipotalamici provocano rilascio di ADH e stimolano la sete Variazioni del volume ematico indicono risposte omeostatiche 5

6 Bilancio del sodio: regolazione operata dall aldosterone Tubulo distale Fattori che influenzano il rilascio di aldosterone Diretti alla corteccia surrenale: Aumento della concentrazione extracellulare di potassio Aumento dell osmolarità Indiretti attraverso la via di RAAS: Diminuzione pressione arteriosa Diminuzione del flusso a livello della macula densa 6

7 Sistema renina-angiotensina-aldosterone Via di RAAS Stimoli che causano la secrezione di renina 7

8 Aumento della volemia Risposta alla disidratazione 8

9 Bilancio del sodio: regolazione operata dall aldosterone Tubulo distale Bilancio del potassio 2% nel liquido extracellulare/plasma 98% nel liquido intracellulare Se K + extra aumenta (iperkalemia): riduzione del gradiente che favorisce la ripolarizzazione Conseguenze: inizialmente induce maggior eccitabilità, seguita da ridotta eccitabilità dovuta alla ridotta ripolarizzazione Se K + extra diminuisce (ipokalemia): a) Aumento del gradiente: iperpolarizzazione Conseguenze: debolezza muscolare Aldosterone aumenta escrezione del potassio e riassorbimento del sodio 9

10 Equilibrio acido-base Perché controllo fine del ph? 1. Enzimi e canali modificano le loro proprietà 2. Attività del SN: acidosi deprime attività elettrica dei neuroni e aumenta la concentrazione di potassio (H + /K + ATPasi) alcalosi stimola attività elettrica fino a spasmo muscolare e diminuisce la concentrazione di potassio (H + /K + ATPasi) 10

11 Meccanismi per il controllo del ph 1. Sistemi tampone: proteine, ioni fosfato e bicarbonato HL + NaHCO NaL + H 2 CO 3 H + HCO 3 2. Ventilazione: tramite regolazione della C0 2 Acidosi: H 2 O + CO 2 H 2 CO 3 H + + HCO - 3 Ventilazione Alcalosi: H 2 O + CO 2 H 2 CO 3 H + + HCO - 3 Ventilazione 3. Regolazione renale di H + e HC0 3 - Controllo del ph: ruolo dei tamponi 11

12 Riassorbimento del bicarbonato e secrezione di H + 1. Sistemi tampone: proteine, ioni fosfato e bicarbonato Tubulo prossimale Meccanismi per il controllo del ph 1. Sistemi tampone: proteine, ioni fosfato e bicarbonato HL + NaHCO NaL + H 2 CO 3 H + HCO 3 2. Ventilazione: tramite regolazione della CO 2 Acidosi: H 2 O + CO 2 H 2 CO 3 H + + HCO - 3 Ventilazione Alcalosi: H 2 O + CO 2 H 2 CO 3 H + + HCO - 3 Ventilazione 3. Regolazione renale di H + e HC0 3-12

13 La ventilazione contribuisce al controllo del ph Come? Tramite la regolazione della concentrazione di CO 2 nel sangue Il trasporto della CO 2 è mediato dalla formazione di ioni bicarbonato HL + NaHCO 3 NaL + H 2 CO 3 H + + HCO - 3 Proteine, ioni fosfato e bicarbonato costituiscono i sistemi tampone Ventilazione H 2 O + CO 2 H 2 CO 3 H + + HCO 3 - Acidosi Ventilazione H 2 O + CO 2 H 2 CO 3 H + + HCO 3 - Alcalosi 2. Ventilazione: tramite regolazione della C0 2 13

14 Meccanismi per il controllo del ph 1. Sistemi tampone: proteine, ioni fosfato e bicarbonato HL + NaHCO NaL + H 2 CO 3 H + HCO 3 2. Ventilazione: tramite regolazione della C0 2 Acidosi: H 2 O + CO 2 H 2 CO 3 H + + HCO - 3 Ventilazione Alcalosi: H 2 O + CO 2 H 2 CO 3 H + + HCO - 3 Ventilazione 3. Regolazione renale di H + e HC0 3 - Compensazione renale dell acidosi 14

15 Tubulo distale e dotto collettore ACIDOSI ALCALOSI 15