ATTIVITA FISICA, SALUTE E ANZIANI

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1 Psicologia del Lavoro e delle Organizzazioni II Corso integrato di Psicopedagogia lezioneuno ATTIVITA FISICA, SALUTE E ANZIANI Paola Ciddio CeBiSM Centro Interuniversitario di Bioingegneria e Scienze Motorie

2 Programma del corso 1 Attività fisica come determinante della salute 2 Importanza della rilevazione dei dati sull attività fisica 3 I determinanti dell attività fisica negli anziani 4 I modelli teorici di riferimento 5 Implicazioni pratiche dei determinanti 6 Analisi e sviluppo di alcuni determinanti fondamentali

3 Programma della lezione 1 I determinanti della salute 2 Attività fisica come determinante della salute 3 Invecchiamento della popolazione e aspettative di vita 4 Attività fisica e benefici per la salute negli anziani 5 La diffusione della pratica di attività fisica 6 Importanza della rilevazione dei dati sulla pratica di AF 7 Dal macro al micro: insegnante come promotore

4 I determinanti della salute Gamma di fattori individuali, sociali e ambientali che determinano lo stato di salute delle singole persone o delle popolazioni. I fattori che influiscono sulla salute sono molteplici e interattivi. La promozione della salute si occupa di individuare i fattori potenzialmente modificabili, - non solo connessi alle azioni degli individui, come gli stili di vita, ma anche fattori quali il reddito, la posizione sociale, l istruzione, l occupazione, le condizioni di lavoro, l accesso ai servizi sanitari e gli ambienti fisici che, se associati, creano condizioni di vita diverse che si ripercuotono sulla salute.

5 fattori determinanti della salute 1 Reddito e condizione sociale 2 Reti di supporto sociale 3 Istruzione 4 Occupazione e condizioni di lavoro 5 Ambiente fisico

6 fattori determinanti della salute 6 Patrimonio biologico e genetico 7 Pratiche personali correlate alla salute e 7 Capacità di far fronte a problemi sanitari 8 Sano sviluppo del bambino 9 Servizi sanitari

7 attività fisica come fattore determinante della salute l attività motoria ha assunto una posizione centrale nell ambito della prevenzione delle malattie e della promozione della salute [1] [1] Healthy People 2010 U.S.DHHS, 2000

8 benefici dell attività fisica sulla salute RIDUZIONE DEL RISCHIO DI AMMALARSI DI 1 malattie cardio-vascolari 2 ipertensione 3 cancro del colon 4 obesità

9 benefici dell attività fisica sulla salute 5 6 diabete osteoporosi 7 ansia 8 depressione

10 attività fisica come fattore determinante della salute il binomio attività motoria salute risulta altrettanto valido quando si parla di anziani [1] [1] National Blueprint on Physical Activity Among Adults Age 50 and Older. AARP, 2001

11 invecchiamento della popolazione l invecchiamento della popolazione rappresenterà uno dei più importanti fenomeni sociali dei prossimi decenni

12 invecchiamento della popolazione 1 2 tasso di fecondità e di mortalità crescita zero e crescita negativa 3 aumento indice di invecchiamento della popolazione 4 crescita differenziale della popolazione anziana 5 mutamento sociale: diverse vecchiaie

13 aspettative di vita l aumento delle aspettative di vita sarà accompagnato da un sostanziale incremento del numero di individui a rischio per malattie croniche e disabilità [1] [1] Center for Disease Control. Increasing physical activity: a report on recommendations of the task force on community preventive services. MMWR 2001 Atlanta GA

14 aspettative di vita 1 maschi: 73 anni (1993) a 80 anni (2038) 2 femmine: 79 anni (1993) a 90 anni (2038) l allungamento della vita sarà accompagnato da un rallentamento del processo che porta alla disabilità e alla dipendenza?

15 attività fisica e anziani per questi motivi il binomio attività motoria salute risulta altrettanto valido quando si parla di anziani [1] [1] National Blueprint on Physical Activity Among Adults Age 50 and Older. AARP, 2001

16 anziani, attività fisica e salute nonostante i benefici dell attività motoria siano ben chiari a tutti, buona parte delle persone conduce uno stile di vita sedentario al crescere dell età aumenta la percentuale di inattività

17 dati sull inattività fisica in Europa definizione di sedentario - METODO LEE tutti coloro i quali spendono meno del 10% del loro tempo libero in attività con un costo energetico pari ad almeno 4 equivalenti metabolici (MET) Svezia 43,3 Inghilterra 59,4 Grecia 70,0 Irlanda 44,1 Danimarca 61,4 Germania 71,0 Austria 46,8 Olanda 62,0 Spagna 71,0 Finlandia 48,6 Francia 68,5 Belgio 71,7 Lussemburgo 57,5 Italia 69,3 Portogallo 87,8 Varo JJ et. al. Distribution and determinants of sedentary lifestyles in the European Union. International J. of Epidemiology 2003; 32:

18 dati ISTAT attività fisica in Italia costanti saltuari sport attività nessuna attività

19 Indagini ISTAT dagli anni 80 ad oggi 1959 indagine occasionale pre-olimpiadi: sport continuativo 1982 quesiti sullo sport con continuità in altre indagini 1985 quesiti sullo sport con continuità in altre indagini 1988 quesiti sullo sport con continuità in altre indagini 1995 multiscopo cittadini e tempo libero : sezione su AF 1999 multiscopo ricorso servizi sanitari sezione su AF 2000 multiscopo cittadini e tempo libero sezione su AF

20 Il sistema di indagine multiscopo Aspetti della vita quotidiana Viaggi e vacanze Condizioni di salute.. I cittadini e il tempo libero Sicurezza del cittadino Famiglie, infanzia.. Uso del tempo annuale dal 1993 trimestrale dal 1997 quinquennale 94 e 99 quinquennale 95 e 00 quinquennale 1997 quinquennale 1998 quinquennale 1989

21 Condizioni di salute e ricorso ai servizi sanitari LA SEZIONE SULL ATTIVITA FISICA (dai 6 anni in su) quesiti per la definizione di attivo Nel suo tempo libero, ha praticato negli ultimi 12 mesi con carattere di continuità una o più attività fisica o sportiva che ha richiesto allenamenti i intensivi? Nel suo tempo libero ha praticato negli ultimi 12 mesi regolarmente una o più attività fisica o motoria fino al punto di sudare un po? Svolge abitualmente una attività fisica e motoria leggera (passeggiate a piedi per almeno un chilometro, salire le scale, ecc.)?

22 Condizioni di salute e ricorso ai servizi sanitari LA SEZIONE SULL ATTIVITA FISICA (13 anni in su) quesiti per la definizione di attivo Svolge lavoro domestico? Se si, quante ore dedica mediamente alla settimana al lavoro domestico e familiare? Se sì, il suo lavoro domestico è prevalentemente caratterizzato da attività fisica scarsa, modesta o pesante (fino al punto di sudare un po )? La sua attività lavorativa è prevalentemente caratterizzata da attività fisica? Se sì, tale attività fisica è prevalentemente scarsa, modesta o pesante (fino al punto di sudare un po )?

23 Condizioni di salute e ricorso ai servizi sanitari LA DEFINIZIONE DI ATTIVO chi svolge un attività fisica, sportiva o motoria praticata con regolarità nel corso dell anno in modo intensivo, moderato o leggero attività leggera: camminare per almeno un km, salire le scale chi svolge un attività lavorativa o domestica caratterizzata da un impegno intenso (ossia che faccia sudare un po ) attività domestica: serve per mantenere/migliorare la salute?

24 Condizioni di salute e ricorso ai servizi sanitari 1999 dati sull inattività totale genere età territorio lavoro solo il 25,1% della popolazione italiana risulta inattiva, in base all indagine multiscopo del le femmine appaiono più sedentarie rispetto ai maschi, con un 17,3% di inattive a fronte del 24,8% di inattivi Al crescere dell età aumentano le percentuali di inattivi: dal 17,5% tra la classe al 41,9% tra gli over 65 Nord-Est 18,3% - Nord-Ovest 21,4% - Centro 24,7% - Sud 33,1%. Trentino-Alto Adige: solo il 12,4% di inattivi! % maggiori di inattività tra casalinghe e pensionati; minori % di inattività al crescere del grado di istruzione

25 I cittadini e il tempo libero LA SEZIONE SULL ATTIVITA FISICA E SPORTIVA (dai 3 anni in su) DEFINIZIONE DI ATTIVO Nel suo tempo libero pratica con carattere di continuità uno o più sport? Nel suo tempo libero pratica saltuariamente uno o più sport? Nel suo tempo libero pratica qualche attività fisica come passeggiate di almeno 2 chilometri, nuotare, andare in bicicletta o altro..?

26 I cittadini e il tempo libero 2000 dati sulla pratica sportiva genere età territorio lavoro studi maggiore propensione alla pratica sportiva tra i maschi donne prediligono attività fisiche donne più sedentarie classe più sportiva Dai 25 anni in poi continuo calo fino ad occupare spazio residuale tra gli anziani (8%) Nord-Est 38%, Centro 30.7%, meridione 22.5% - Trentino-Alto Adige: il più alto livello di pratica (50%) % > tra studenti/occupati (dirigenti/imprenditori/liberi professionisti) % < tra casalinghe e pensionati maggiore il livello di studio, più elevata la % di sportivi; differenze diminuiscono all aumentare dell età

27 I cittadini e il tempo libero 2000 pratica sportiva e classi d età (%) sport att.fisica no attività ,0 12,6 39,5 42,6 42,3 44, ,1 9,0 42,4 41,2 44,3 49, ,8 5,3 40,0 38,2 51,9 56,2 over 75 2,3 1,3 24,7 20,1 72,8 78,2 totale 30,0 26,6 31,2 35,3 38,4 37,

28 dati ISTAT attività fisica in Italia costanti saltuari sport attività nessuna attività

29 Le ricerche internazionali I sistemi per il monitoraggio e la sorveglianza dei livelli di attività fisica, in ambito europeo e mondiale EUPASS EUROPEAN PHYSICAL ACTIVITY SURVEILLANCE SYSTEM IPAQ INTERNATIONAL QUESTIONNAIRE PHYSICAL ACTIVITY

30 Questionario IPAQ short form Le seguenti domande servono per determinare quanto del suo tempo ha impiegato per fare attività fisica negli ULTIMI 7 GIORNI. Le domande riguardano le attività che svolge al lavoro, per spostarsi da un posto all altro, per i lavori domestici e la cura dell abitazione, ed infine durante il suo tempo libero Nel rispondere alle domande la preghiamo di tenere in considerazione i seguenti criteri: INTENSA attività fisica: attività che richiede uno sforzo fisico elevato e che la costringe a respirare con un ritmo molto più elevato del normale MODERATA attività fisica: attività che richiede uno sforzo fisico moderato o che la costringe a respirare con un ritmo solo moderatamente più elevato del normale Nel rispondere alle domande, tenga conto solo di quelle attività che la hanno impegnata per ALMENO 10 MINUTI ogni volta

31 Questionario IPAQ short form B1a Negli ultimi 7 giorni, per quanti giorni lei ha compiuto attività fisiche INTENSE, come ad esempio sollevare pesi, scavare buche nel terreno, attività aerobiche o corse veloci in bicicletta? giorni alla settimana Nemmeno uno (vada alla domanda B2a) B1b Quanto tempo in totale, normalmente in uno di questi giorni, lei ha trascorso compiendo attività fisiche INTENSE? ore minuti

32 Questionario IPAQ short form B2a Negli ultimi 7 giorni, per quanti giorni lei ha compiuto attività fisiche MODERATE, come ad esempio trasportare pesi leggeri, fare escursioni in bicicletta ad una velocità regolare, giocare una partita di tennis doppio? Non consideri le camminate. giorni alla settimana Nemmeno uno (vada alla domanda B3a) B2b Quanto tempo in totale, normalmente in uno di questi giorni, lei ha trascorso compiendo attività fisiche MODERATE? ore minuti

33 Questionario IPAQ short form B3a Negli ultimi 7 giorni, per quanti giorni lei ha camminato per almeno 10 minuti ogni volta? giorni alla settimana Nemmeno uno (vada alla domanda B4a) B3b Per quanto tempo in totale, in uno di questi giorni, lei ha camminato? ore minuti A che passo, lei ha prevalentemente camminato? B3c INTENSO, ritmo del respiro molto più elevato del normale MODERATO, ritmo del respiro moderatamente più elevato del normale LENTO, non c è stato nessun cambiamento nel suo ritmo di respiro

34 La determinazione dei MET MET - METABOLIC EQUIVALENT TASKS att. intense att. moderate cammino met intense met moderate met cammino MET TOTALI minuti attività * n giorni = totale minuti attività intense minuti attività * n giorni = totale minuti attività moderate minuti attività * n giorni * velocità = totale minuti cammino totale minuti attività intense * 8 = MET att. intense totale minuti attività moderate * 4 = MET att. moderate totale minuti cammino * 3,3-2,5 = MET cammino MET att. Intensa + MET att. Moderata + MET cammino

35 Livelli di attività fisica e salute Quale è la quantità minima di attività fisica per avere effetti sulla salute? fino a 699 met da 700 a 2519 met oltre i 2520 met non sufficientemente attivi sufficientemente attivi molto attivi 700 met 2520 met 30 min.* 7 gg.* 3 1 ora * 7 gg.* 6

36 dati sull inattività fisica in Europa definizione di sedentario - METODO LEE tutti coloro i quali spendono meno del 10% del loro tempo libero in attività con un costo energetico pari ad almeno 4 equivalenti metabolici (MET) Svezia 43,3 Inghilterra 59,4 Grecia 70,0 Irlanda 44,1 Danimarca 61,4 Germania 71,0 Austria 46,8 Olanda 62,0 Spagna 71,0 Finlandia 48,6 Francia 68,5 Belgio 71,7 Lussemburgo 57,5 Italia 69,3 Portogallo 87,8 Varo JJ et. al. Distribution and determinants of sedentary lifestyles in the European Union. International J. of Epidemiology 2003; 32:

37 attività motoria come comportamento cosa impedisce al desiderio di muoversi di più di trasformarsi in un comportamento?

38 attività motoria come comportamento si sta cercando di comprendere l insieme di tutti i fattori determinanti che possono facilitare od ostacolare la pratica di attività motoria

39 Conclusioni quali sono i vantaggi di conoscere i determinanti dell attività fisica? insegnante come promotore di attività fisica passaggio da un ambito macro ad un ambito micro la spendibilità pratica dei determinanti