VENTILAZIONE POLMONARE

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1 FISIOLOGIA ORL Meccanica della ventilazione polmonare. Produzione del linguaggio. Funzioni della laringe e delle corde vocali Fisiologia del cavo orale. Masticazione. Deglutizione

2 VENTILAZIONE POLMONARE

3 LEGGE DI BOYLE: P 1 V 1 = P 2 V 1 Nei gas, le variazioni di pressione e di volume sono inversamente proporzionali EQUAZIONE DI STATO DEI GAS IDEALI: PV = K (K= nrt) n: numero di moli R: costante universale dei gas (energia per aumentare di 1 C la temperatura di una mole di gas) T: temperatura

4 LEGGE DI HENRY: C = P x K La solubilità di un gas in un liquido è direttamente proporzionale alla sua pressione parziale K: coefficiente di solubilità K 02 = 0,003 ml l -1 mmhg -1 K CO 2 = 0,065 ml l-1 mmhg -1 (K 02 = K CO 2 / 21,66) P: pressione parziale nella fase gassosa C: concentrazione nella fase liquida ml di gas disciolti in 100 ml di acqua a 37 C O 2 : 0,23 CO 2 : 5,40

5 La pressione necessaria a distendere una cavità (pressione distendente) è direttamente proporzionale alla tensione delle sue pareti ed inversamente proporzionale al suo raggio LEGGE DI LAPLACE Da SILVERTHORN

6 SURFACTANTI Forza di retrazione che tende a far chiudere gli alveoli

7 VIE AEREE soluzione salina muco polvere ciglia cellula mucipara Epitelio respiratorio ciliato Muscolatura liscia dei bronchioli: recettori b2 adrenergici (broncodilatazione) poco Da SILVERTHORN

8 VIE AEREE Diametro medio degli alveoli: 0,3 mm Superficie di scambio: 75 m 2 (circa 1/2 campo da tennis) Da SILVERTHORN

9 MECCANICA DELLA VENTILAZIONE ARTICOLAZIONE COSTO- VERTEBRALE MUSCOLI RESPIRATORI DIAFRAMMA

10 PRESSIONE INTRAPLEURICA Da SILVERTHORN Da CONTI et al.

11 VOLUMI RESPIRATORI (SPIROMETRIA)

12 VOLUMI RESPIRATORI (SPIROMETRIA) Da SILVERTHORN

13 SPIROMETRIA DINAMICA FEV: Forced Expiratory Volume (in 1 sec) [Volume Espiratorio Massimo in un Secondo, VEM FVC: Forced Ventilatory Capacity [Capacità Vitale Forzata, CVF]

14 Da SILVERTHORN SPAZIO MORTO ANATOMICO

15 ARIA ESPIRATA O 2 116,0 CO 2 32,0 H ,0 C SCAMBI GASSOSI ARIA ALVEOLARE O 2 100,0 CO 2 40,0 H ,0 ARIA INSPIRATA O 2 158,0 CO 2 0,3 H 2 0 5,7 SANGUE ARTERIOSO O 2 95,0 CO 2 40,0 H ,0 (97 senza shunt 100 teorica) SANGUE VENOSO O 2 40,0 CO 2 46,0 H ,0 Da SILVERTHORN e GANONG

16 TRASPORTO DELL ANIDRIDE CARBONICA PCO 2 = 46 mmhg PCO 2 = 40 mmhg 52 ml CO 2 /100 ml differenza V/A in CO 2 = 4 ml/100 ml 48 ml CO 2 /100 ml Da SILVERTHORN

17 cuore CHEMOCETTORI PERIFERICI CHEMOCETTORI PERIFERICI BAROCETTORI CAROTIDEI n. glossofaringeo Seno carotideo Arteria carotide comune Arco dell aorta Glomo carotideo n. vago Glomi aortici

18 REGOLAZIONE DELLA RESPIRAZIONE Meccanocettori: Nella muscolatura liscia bronchiale (recettori da stiramento) A lento adattamento: terminano l inspirazione (riflesso di Hering- Breuer) A rapido adattamento:

19 PRODUZIONE DEL LINGUAGGIO Funzioni della laringe e delle corde vocali

20 LINGUAGGIO sistema di comunicazione fra individui della stessa specie livelli LINGUAGGIO PARLATO FONAZIONE FONETICA MORFOSINTATTICO studio delle regole che legano le parole fra loto LINGUAGGIO SCRITTO lettura e scrittura EMISSIONE DELLA VOCE polmoni, gabbia toracica, laringe ARTICOLAZIONE DEI FONEMI apparato buccofaringonasale SEMANTICO insieme delle conoscenze legate al significato delle parole

21 MODELLO FONTE-FILTRO DELLA PRODUZIONE DEL LINGUAGGIO LARINGE: sede della fonazione (fonte degli stimoli periodici che costituiscono i suoni delle parole) STRUTTURE SOPRA- LARINGEE (faringe, palato molle, lingua, labbra, cavità nasale): modificano (filtrano) i suoni emessi dall oratore Da Purves et al., Neuroscienze, Zanichelli

22 MODELLO FONTE-FILTRO Da Purves et al., Neuroscienze, Zanichelli

23 GLOTTIDE Attraversando la glottide, l aria fa aprire le corde vocali, ma il flusso d aria che le attraversa crea una depressione (principio di Bernouilli) che le risucchia e le fa chiudere. Le corde, quindi, vibrano a una frequenza che dipende dalla loro tensione e determina l altezza del suono prodotto. glottide DONNE E BAMBINI: corde vocali corte e rigide: frequenza fondamentale alta Da Purves et al., Neuroscienze, Zanichelli

24 Da Conti, Fisiologia Medica POSIZIONI DELLA GLOTTIDE A CAUSA DEI MOVIMENTI DELLE CORDE VOCALI mm. cricoaritenoidei posteriori (allargamento) mm. cricoaritenoidei laterali (restringimento) mm. aritenoidei (chiusura completa) voce bisbigliata: no vibrazioni

25 MUSCOLI DEL COLLO CHE PARTECIPANO ALLA ARTICOLAZIONE DELLA PAROLA

26 EVOLUZIONE E SVILUPPO DELLA LARINGE Nell australopiteco, la laringe si trovava, differentemente all Homo Sapiens Sapiens, in una posizione più elevata nel canale respiratorio e questo permetteva un maggiore spazio per la deglutizione del cibo, ma impediva l articolazione dei suoni e di conseguenza il linguaggio non era possibile e l emissione di suoni che essi potevano produrre risultava molto simile a un latrato. Il processo evolutivo ha dato vita a un mutamento genetico grazie al quale la laringe si è abbassata, il canale fonatorio si è allargato, la lingua è arretrata, diventando più mobile e flessibile e favorendo così la modulazione dei suoni. Il neonato ha un apparato di fonazione simile a quello degli ominidi. La sua laringe è, come per gli ominidi, in una posizione più elevata rispetto all età adulta e questo gli permette di nutrirsi, attraverso la suzione del latte materno, e contemporaneamente respirare.

27 FISIOLOGIA DEL CAVO ORALE salivazione, masticazione, deglutizione

28 Salivazione Anatomia funzionale acino sieroso tubulo mucoso cellula del condotto intercalare semiluna di Giannuzzi cellula mucosa cellule mioepiteliali cellula sierosa Ghiandole salivari miste fibra nervosa amielinica capillare

29 Salivazione Composizione della secrezione salivare COSTITUENTI INORGANICI COSTITUENTI ORGANICI Calcio e Fosforo Bicarbonato Evitano la dissoluzione dello smalto ma favoriscono la deposizione di tartaro Sistema tampone. Contrasta i prodotti acidi dei batteri cariogeni Mucine Amilasi Sialoperossidasi, lisozima, IgA, lattoferrina Glicoproteine con funzione lubrificante Enzima digestivo dell amido cotto Proteine con proprietà antimicrobiche Fluoro Tiocianato Protegge la superficie dello smalto Convertito in ipotiocianito, è un potente antibatterico Staterina, proteine acide ricche di prolina Lega il calcio, rendendo più difficile la formazione di tartaro

30 Salivazione Regolazione della secrezione salivare Fase cefalica

31 DIGESTIONE ORALE: innervazione e riflessi salivatori GUYTON, Elsevier

32 Masticazione Fattori occlusali Occlusione centrica: 1) I denti superiori si collocano all'esterno degli inferiori, nei molari e premolari di circa mezzo dente. 2) I denti superiori frontali (incisivi) coprono gli inferiori per circa 1/3 della loro altezza. 3) Tutti i denti, siano essi superiori che inferiori toccano due denti antagonisti, ossia della arcata opposta.

33 Masticazione Fattori articolari Articolazioni temporomandibolari

34 Masticazione Movimenti della mandibola

35 Masticazione Modellamento e rimodellamento dei capi articolari

36 OSSO

37 Masticazione Movimenti della mandibola Traiettorie Piano frontale

38 DIGESTIONE ORALE: deglutizione GUYTON, Elsevier

39 DIGESTIONE ORALE: deglutizione Da SILVERTHORN

40 DIGESTIONE ORALE: deglutizione