Atlante della mortalità in Emilia-Romagna : principali risultati. Carlo Alberto Goldoni Bologna, 13/05/2016

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1 Atlante della mortalità in Emilia-Romagna : principali risultati Carlo Alberto Goldoni Bologna, 13/05/2016

2 Dossier 257/2016 La pubblicazione dell Atlante regionale di mortalità rappresenta uno dei tramiti mediante i quali viene divulgato il contenuto del Registro Regionale Mortalità ReM) costituito dall insieme dei Registri delle AUSL della Regione, istituiti ormai da trenta anni sulla base dell allora vigente Regolamento di Polizia Mortuaria. Descrivere il profilo di mortalità della Regione Analizzare l evoluzione temporale e spaziale

3 Questa relazione è svolta anche a nome del personale delle AAUUSSLL che si occupa dei registri, per brevità segnalo solo i referenti aziendali, ma desidero ringraziare anche i loro collaboratori e tutti quanti, in questo lungo periodo, si sono occupati della cura degli archivi AUSL Piacenza: dott. Giuliano Rigoni AUSL Parma dott. Emilio Marchionni AUSL Reggio Emilia dr. Ferdinando Luberto AUSL Modena dr.ssa Maria Giulia Gatti AUSL Bologna dr.ssa Vincenza Perlangeli AUSL Imola dr.ssa Cecilia Guizzardi AUSL Ferrara dr.ssa Annalisa Califano AUSL Ravenna dr.ssa Giannalberta Savelli AUSL Forlì dr.ssa Viviana Brunetti AUSL Cesena dr. Claudio Bissi AUSL Rimini dr.ssa Michela Morri Assessorato Regionale Sanità Gisella Garaffoni.

4 Dossier 257/2016: presentazione dei risultati Principali indicatori di mortalità generale Alcuni highlights Le nuove cause di morte introdotte

5 Dossier 257/2016: confronto per causa di morte Questa tabella sintetizza efficacemente i cambiamenti avvenuti nella mortalità in 20 anni: il numero assoluto dei decessi è aumentato di meno del % ma i tassi standardizzati si sono fortemente ridotti e la graduatoria delle cause si modifica in modo importante 1993 vs 2013 Causa di Morte Rango Decessi % su Tasso % su Mortalità Standardiz. Rango Decessi Mortalità generale x generale Tasso Standardiz. x Malattie cerebrovascolari ,0 93, ,0 174,4 Card. ischemiche, escluso infarto ,0 72, ,1 1,2 Mal. senili e presenili ,7 70, ,9 42,7 Tum.Mal. trachea, bronchi, polmone ,9 61, ,3 79,0 Mal. Ipertensive ,1 52, ,6 37,9 Infarto miocardico acuto ,5 47, ,7 4,6 Mal. croniche basse vie respiratorie ,6 36, ,7 39,7 Tum.Mal. colon, retto, ano ,1 32, ,3 43,4 Diabete mellito ,6 27, ,0 27,3 Tum.Mal. tessuto linfoematopoietico ,6 27, ,4 31,5 Tum.Mal. pancreas ,0 21, ,4 18,5 Setticemie ,0 21, ,1 1,7 Tum.Mal. fegato e vie biliari ,0 20, ,1 26,8 Tum.Mal. mammella ,9 20, ,2 26,9 Tum.Mal. stomaco ,9 19, ,3 45,4 Mortalità generale Variazione rango

6 Dossier 257/2016. mortalità prematura: graduatoria dei tassi di anni di vita persi prima di 70 anni e confronto rango* Tum.Mal. trachea, bronchi, polmone ( 2) 1 2,1 3,8 Accidenti da trasporto ( 1) 2 1,9 5,8 Suicidio ( 7) 3 1,9 1,5 rango* Tum.Mal. mammella Infarto miocardico acuto ( 5) 4 ( 3) 5 1,2 1,1 2,0 3,2 Tum.Mal. mammella Tum.Mal. trachea, bronchi, polmone Tum.Mal. tessuto linfoematopoietico ( 1) 1 ( 6) 2 ( 4) 3 1,1 1,5 1,5 0,9 2,5 4,0 Tum.Mal. colon, retto, ano Tum.Mal. tessuto linfoematopoietico ( 9) 6 ( 8) 6 1,5 1,0 1,7 1,0 Accidenti da trasporto Tum.Mal. colon, retto, ano Tum.Mal. ovaio ( 2) 4 ( 5) 4 () 6 0,8 1,3 0,8 0,9 0,7 2,5 Malattie cerebrovascolari Tum.Mal. sistema nervoso centrale ( 5) 8 (13) 8 0,7 0,8 0,7 2,0 Suicidio Malattie cerebrovascolari Tum.Mal. sistema nervoso centrale ( 8) 6 ( 3) 8 (14) 8 1,0 0,7 1,7 0,6 0,6 0,6 Cirrosi Tum.Mal. stomaco ( 9) (11) 0,6 0,6 1,5 1,4 Tum.Mal. utero Tum.Mal. stomaco Tum.Mal. pancreas () () (17) 0,9 0,5 0,9 0,5 0,5 0,5 Tum.Mal. pancreas Tum.Mal. fegato e vie biliari Leucemia (15) (15) (13) 14 0,7 0,6 0,7 0,6 0,8 0,5 Leucemia Infarto miocardico acuto Cirrosi Linfoma Non Hodgkin (14) 13 ( 8) 13 (13) 15 (14) 15 0,6 0,4 1,0 0,4 0,8 0,3 0,6 0, * ( ) Card. ischemiche, escluso infarto AIDS (12) 14 ( 4) 16 1,1 0,5 0,4 2, * ( )

7 Dossier 257/2016 mortalità prematura: il rischio cumulato Il rischio cumulato 0-69 anni si dimezza negli uomini e cala di un terzo fra le donne in 25 anni probabilità di morire entro i 69 anni per una data patologia Mortalità generale

8 Tassi per Dossier 257/2016 confronto tassi per classi quinquennali di età e sesso Si osserva una costante riduzione, i diversi differenziali suggeriscono possibili ipotesi Tassi per >= >=95 1 Età 00 Età

9 Dossier 257/2016 alcune considerazioni sul titolo di studio Femmine Il dato del titolo di studio, sebbene parziale, suggerisce l opportunità di approfondimenti. Fra le donne di età 40-79, quelle con titolo di studio più elevato hanno una maggior frequenza di decessi per tumori, viceversa la licenza elementare condiziona una frequenza quasi doppia di morti per malattie cardio circolatorie 2,8% 3,1% 4,7% 15,5% 1. Tumori (2.043) decessi 63,1% 2. Mal. Sistema Circolatorio (503) 3. Traumatismi e Avvelenamenti (152) 4. Mal. Sistema Nervoso (0) 5. Mal. Sistema Respiratorio (91) 3,5% 3,7% 3,9% 17,8% 1. Tumori (2.492) decessi 58,2% 2. Mal. Sistema Circolatorio (760) 3. Traumatismi e Avvelenamenti (168) 4. Mal. Apparato Digerente (159) 5. Mal. Sistema Respiratorio (150) 4,2% 4,3% 5,0% 24,8% decessi 1. Tumori (6.554) 46,9% 2. Mal. Sistema Circolatorio (3.465) 3. Mal. Sistema Respiratorio (694) 4. Mal. Sistema Nervoso (596) 5. Mal. Endocrino-Metaboliche (582) rango Laurea/Media Superiore Media Inferiore Elementare Tum. Mal. mammella (477; 14,7%) Tum. Mal. trachea, bronchi, polmone (356; 11%) Tum. Mal. colon, retto, ano (191; 5,9%) Tum. Mal. tessuto linfoematopoietico (141; 4,4%) Tum. Mal. ovaio (136; 4,2%) Tum. Mal. pancreas (135; 4,2%) Malattie cerebrovascolari (134; 4,1%) Infarto miocardico acuto (99; 3,1%) Tum. Mal. sistema nervoso centrale (89; 2,8%) Tum. Mal. utero (88; 2,7%) Tum. Mal. trachea, bronchi, polmone (482; 11,3%) Tum. Mal. mammella (459;,7%) Tum. Mal. colon, retto, ano (234; 5,5%) Malattie cerebrovascolari (200; 4,7%) Tum. Mal. tessuto linfoematopoietico (182; 4,3%) Tum. Mal. pancreas (177; 4,1%) Tum. Mal. ovaio (152; 3,6%) Infarto miocardico acuto (141; 3,3%) Tum. Mal. fegato, vescichette e dotti biliari (121; 2,8%) Cardiopatie ischemiche, escluso l'infarto (9; 2,5%) Tum. Mal. trachea, bronchi, polmone (1.068; 7,6%) Malattie cerebrovascolari (936; 6,7%) Tum. Mal. mammella (930; 6,7%) Tum. Mal. colon, retto, ano (609; 4,4%) Mal. degenerative senili e presenili (597; 4,3%) Tum. Mal. tessuto linfoematopoietico (569; 4,1%) Infarto miocardico acuto (566; 4%) Cardiopatie ischemiche, escluso l'infarto (528; 3,8%) Tum. Mal. pancreas (513; 3,7%) Diabete mellito (466; 3,3%)

10 Dossier 257/2016 andamento temporale Trend tassi standardizzati di mortalità regionali e nazionali, distinti per sesso Maschi Femmine Emilia-Romagna Italia Emilia-Romagna Italia periodo APC% periodo APC% periodo APC% periodo APC% ,1* ,0* ,4* ,7* ,1* Stima della variazione percentuale annua (APC) Mortalità generale - maschi

11 Dossier 257/2016: mappe per aree territoriali comunali Mappe del rischio di mortalità Stima dei rischi di mortalità (BMR) per comune di residenza. Periodo Rischio Relativo > <=0.7 Rischio Relativo > <=0.7 Mappe differenze percentuali Differenze % dei BMR comunali. Periodo vs Differenza% RR > <= -25 No data Differenza% RR > <= -25 No data

12 Dossier 257/2016: traumi Rappresenta il 4% di tutti i decessi, più frequente fra gli uomini, è in forte diminuzione, spt fra i giovani. In realtà si tratta di un complesso di cause con origine e comportamento differenti highlights 00 Maschi Femmine Totale Cadute accidentali Cadute accidentali Cadute accidentali (31.7%) 413 (54.2%) 748 (41.1%) Suicidio Suicidio Suicidio 284 (26.9%) Accidenti trasporto 234 (22.2%) Esp. accid.altri fattori accid. 70 (6.6%) Avvelenamento accid. 27 (2.6%) Ostacoli accid. respirazione 26 (2.5%) 87 (11.4%) Esp. accid.altri fattori accid. 82 (.8%) Accidenti trasporto 79 (.4%) Ostacoli accid. respirazione 23 (3.0%) Compl. assistenza medica/chirurgica 19 (2.5%) 371 (20.4%) Accidenti trasporto 313 (17.2%) Esp. accid.altri fattori accid. 152 (8.4%) Ostacoli accid. respirazione 49 (2.7%) Avvelenamento accid. 37 (2.0%) Tassi per Esp. forze meccaniche Sequele cause esterne Compl. assistenza medica/chirurgica 17 (1.6%) 17 (2.2%) 32 (1.8%) Annegamento/Sommersione accid. Avvelenamento accid. Sequele cause esterne 17 (1.6%) (1.3%) 31 (1.7%) Sequele cause esterne 14 (1.3%) Compl. assistenza medica/chirurgica Esp. fumo/fuoco /fiamme 9 (1.2%) Aggressione Annegamento/Sommersione accid. 23 (1.3%) Esp. forze meccaniche >=80 13 (1.2%) 7 (0.9%) 19 (1.0%) Età Indicatori Maschi Femmine Totale Decessi Mortalità Proporzionale Settore (%) 58,1 41,9 0,0 Mortalità Proporzionale Mort. Generale (%) 4,7 3,0 3,8 Tasso Grezzo per ,0 33,2 40,8 Tasso Standardizzato per ,0 32,6 40,1 Rischio Cumulato 0-69aa (%) 1,7 0,5 1,1 Tasso standardizzato PYLL 70aa per ,3 1,7 4,0

13 Dossier 257/2016: traumi Accidenti da trasporto e suicidi sono tra le principali categorie di traumi mortali. I primi si sono ridotti molto fortemente ed in maniera abbastanza omogenea in tutta la Regione negli ultimi 15 anni, soprattutto fra i giovani. Negli ultimi anni emerge il peso relativo dei decessi fra le categorie di utenti più deboli. I secondi, nonostante gli allarmi legati alla crisi, tendono anch essi a diminuire nel tempo. Il dato regionale è maggiore di quello italiano, che è uno dei più bassi in ambito europeo highlights Maschi Femmine Totale Occupante veicolo a motore Occupante veicolo a motore Occupante veicolo a motore 0 (42.7%) 34 (43.0%) 134 (42.8%) Motociclista Pedone Motociclista 56 (23.9%) 29 (36.7%) 59 (18.8%) Ciclista Altri accidenti trasporto terrestre Pedone 35 (15.0%) 7 (8.9%) 55 (17.6%) Pedone Ciclista Ciclista 26 (11.1%) 5 (6.3%) 40 (12.8%) Maschi Femmine Totale Impiccagione, strangol., soffocamento (X70) Impiccagione, strangol., soffocamento (X70) Impiccagione, strangol., soffocamento (X70) 135 (47.5%) 36 (41.4%) 171 (46.1%) Salto luogo elevato (X80) Salto luogo elevato (X80) Salto luogo elevato (X80) 48 (16.9%) 25 (28.7%) 73 (19.7%) Scarica altra arma da fuoco (X74) Avvelen. sostanze chimiche e nocive (X69) Scarica altra arma da fuoco (X74) 36 (12.7%) 7 (8.0%) 36 (9.7%) Incidente veicolo a motore (X82) Annegamento e sommersione (X71) Incidente veicolo a motore (X82) Altri accidenti trasporto terrestre 15 (6.4%) Motociclista 3 (3.8%) Altri accidenti trasporto terrestre 22 (7.0%) 12 (4.2%) 7 (8.0%) 14 (3.8%) Rischio Relativo > <=0.7 Tassi STD per Maschi Emilia-Romagna Femmine Italia Differenza% RR > <= -25 No data Emilia-Romagna Italia Emilia-Romagna Italia periodo APC% periodo APC% periodo APC% periodo APC% ,5* ,2* ,6* , ,9*

14 Dossier 257/2016: tumore del polmone Rappresenta il 6% di tutti i decessi, i decessi femminili sono ormai la metà di quelli maschili. Negli uomini i tassi standardizzati si stanno riducendo di più del 3% annuo, nelle donne aumentano del 2% annuo, fin dal La distribuzione territoriale è disomogenea e non coerente fra uomini e donne Indicatori Maschi Femmine Totale Decessi Mortalità Proporzionale (%) 67,3 32,7 0,0 Mortalità Proporzionale Settore (%) 24,7 13,9 19,7 Mortalità Proporzionale Mort. Generale (%) 8,4 3,6 5,9 Tasso Grezzo per ,2 39,8 62,8 Tasso Standardizzato per ,8 39,3 61,4 Rischio Cumulato 0-69aa (%) 2,1 1,1 1,6 Tasso standardizzato PYLL 70aa per ,3 1,6 2,0 highlights 0 Tassi per >=80 Rischio Relativo > <= Età Tassi per >=80 Rischio Relativo > <=0.7

15 Dossier 257/2016: Malattie infettive Rappresentano il 3% di tutti i decessi, più frequenti fra le donne, nel tempo variazioni brusche AIDS) ora in forte aumento. highlights (15.7%) (29.3%) (22.0%) (26.1%) 0 (22.2%) (19.8%) (12.6%) 81 (7.8%) 50 (5.4%) 35 (5.4%) (9.7%) 50 (5.9%) 24 (2.8%) 23 (2.7%) Tassi per (7.8%) 50 (0.6%) 4 (0.2%) 1 (0.5%) 3 (0.0%) (2.8%) 5 (0.6%) 1 (0.1%) 0 (0.0%) 1 (0.1%) >=80 L aumento degli ultimi anni è legato particolarmente alle setticemie, passate dal 32 al 12 posto fra le cause di morte fra il 1993 e il Età Maschi Femmine Emilia-Romagna Italia Emilia-Romagna Italia periodo APC% periodo APC% periodo APC% periodo APC% ,9* , ,7* , ,7* ,5* ,5* ,1* ,6* ,4* ,1* Tassi STD per Emilia-Romagna Italia

16 Dossier 257/2016: tumori maligni del rene Rappresenta l 1% di tutti i decessi, più frequente fra gli uomini, è in lieve aumento. La distribuzione territoriale è disomogenea new Tassi STD per Indicatori Maschi Femmine Totale Decessi Mortalità Proporzionale (%) 61,6 38,4 0,0 Mortalità Proporzionale Settore (%) 3,6 2,6 3,1 Mortalità Proporzionale Mort. Generale (%) 1,2 0,7 0,9 Tasso Grezzo per ,7 7,4 9,9 Tasso Standardizzato per ,3 7,3 9,7 Rischio Cumulato 0-69aa (%) 0,3 0,1 0,2 Tasso standardizzato PYLL 70aa per ,4 0,2 0, Emilia-Romagna Italia Maschi Femmine Emilia-Romagna Italia Emilia-Romagna Italia periodo APC% periodo APC% periodo APC% periodo APC% , ,8* , ,6* ,9* ,4* Rischio Relativo > <=0.7

17 Dossier 257/2016: linfomi (non Hodgkin) Rappresenta l 1% di tutti i decessi, frequenza simile fra i due sessi, è stato in aumento fino a , poi netto calo. new Tassi STD per Linfoma Non Hodgkin Linfoma Hodgkin Indicatori Maschi Femmine Totale Maschi Femmine Totale Decessi Mortalità Proporzionale (%) 52,3 47,7 0,0 64,7 35,3 0,0 Mortalità Prop. T.M. Linfoematopoietico (%) 32,9 33,8 33,3 1,7 1,0 1,4 Mortalità Proporzionale Settore (%) 2,8 3,0 2,9 0,1 0,1 0,1 Mortalità Proporzionale Mort. Generale (%) 1,0 0,8 0,9 0,0 0,0 0,0 Tasso Grezzo per 0.000,0 8,5 9,2 0,5 0,3 0,4 Tasso Standardizzato per ,7 8,4 9,0 0,5 0,3 0,4 Rischio Cumulato 0-69aa (%) 0,2 0,1 0,2 0,0 0,0 0,0 Tasso standardizzato PYLL 70aa per ,4 0,2 0,3 0,0 0,0 0,0 Emilia-Romagna Italia Maschi Femmine Emilia-Romagna Italia Emilia-Romagna Italia periodo APC% periodo APC% periodo APC% periodo APC% ,0* ,4* ,0* ,2* ,4* ,6* ,9* ,4* ,7* ,2*

18 Dossier 257/2016: morbo di Parkinson Rappresenta l 1% di tutti i decessi, più frequente fra gli uomini, è in lieve aumento negli ultimi anni nei più anziani. La distribuzione territoriale è molto disomogenea: certificazione? new Tassi STD per Tassi per >=80 Emilia-Romagna Italia Età Maschi Femmine Emilia-Romagna Italia Emilia-Romagna Italia periodo APC% periodo APC% periodo APC% periodo APC% ,2* ,9* , ,7* ,5* ,2* ,4* ,3* ,6 Rischio Relativo > <=0.7

19 Dossier 257/2016 Grazie dell attenzione e buona lettura!!