Cronicità e sanità di iniziativa: risultati 2014

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1 Cronicità e sanità di iniziativa: risultati 2014 Paolo Francesconi Osservatorio di Epidemiologia paolo.francesconi@ars.toscana.it Agenzia regionale di sanità della Toscana

2 Cosa voglio dirvi Un aggiornamento al 2014 su: Indicatori di processo cura malattie croniche Il primo anno delle AFT Impatto sanità d iniziativa (diabete) I report di AFT

3 Cosa voglio dirvi Un aggiornamento al 2014 su: Indicatori di processo cura malattie croniche Il primo anno delle AFT Impatto sanità d iniziativa (diabete) I report di AFT

4 Diabete Prevalenti MaCro per diabete mellito, su residenti in Toscana. Età 16+. Popolazione standard: residenti Toscana nel 2006 (x 1000) maschi femmine tot Monitoraggio dell emoglobina glicata, su residenti in Toscana prevalenti MaCro per diabete mellito. Età 16+. Popolazione standard: residenti in Toscana prevalenti MaCro per diabete mellito nel (x 100) 80 Monitoraggio di creatinina o clearence, su residenti in Toscana prevalenti MaCro per diabete mellito. Età 16+. Popolazione standard: residenti in Toscana prevalenti MaCro per diabete mellito nel (x 100) maschi femmine totale maschi femmine tot

5 Pregresso ictus Prevalenti MaCro per pregresso ictus, su residenti in Toscana. Età 16+. Popolazione standard: residenti Toscana nel (x 1000) maschi femmine totali Misurazione del colesterolo totale, su residenti in Toscana prevalenti MaCro per pregresso ictus. Età 16+. Popolazione standard: residenti in Toscana prevalenti MaCro per pregresso ictus nel (x 100) Terapia antitrombotica, su residenti in Toscana prevalenti MaCro per pregresso ictus. Età 16+. Popolazione standard: residenti in Toscana prevalenti MaCro per pregresso ictus nel (x 100) maschi femmine totali maschi femmine totali

6 Insufficienza cardiaca Prevalenti MaCro per insufficienza cardiaca, su residenti in Toscana. Età 16+. Popolazione standard: residenti Toscana nel (x 1000) maschi femmine totali 65 Monitoraggio di creatinina, sodio e potassio, su residenti in Toscana prevalenti MaCro per insufficienza cardiaca. Età 16+. Popolazione standard: residenti in Toscana prevalenti MaCro per insufficienza cardiaca nel (x 100) Terapia con beta-bloccanti, su residenti in Toscana prevalenti MaCro per insufficienza cardiaca. Età 16+. Popolazione standard: residenti in Toscana prevalenti MaCro per insufficienza cardiaca nel (x 100) maschi femmine totali maschi femmine totali

7 BPCO Prevalenti MaCro per BPCO, su residenti in Toscana. Età 16+. Popolazione standard: residenti Toscana nel (x 1000) maschi femmine totali Misurazione spirometria, su residenti in Toscana prevalenti MaCro per BPCO. Età 16+. Popolazione standard: residenti in Toscana prevalenti MaCro per BPCO nel (x 100) Terapia con broncodilatatori, su residenti in Toscana prevalenti MaCro per BPCO. Età 16+. Popolazione standard: residenti in Toscana prevalenti MaCro per BPCO nel (x 100) maschi femmine totali maschi femmine totali

8 Cosa voglio dirvi Un aggiornamento al 2014 su: Indicatori di processo cura malattie croniche Il primo anno delle AFT Impatto sanità d iniziativa (diabete) I report di AFT

9 diabete

10 Nel 58,3% delle AFT è aumentata la % di diabetici con misurazione dell Hb glicata nell ultimo anno e nel 67,2% di queste ultime è diminuita la variabilità tra i MMG

11 Nel 54,8% delle AFT è aumentata la % di diabetici con monitoraggio della creatinina nell ultimo anno e nel 61,9% di queste ultime è diminuita la variabilità tra i MMG

12 Pregresso ictus

13 Nel 52,2% delle AFT è aumentata la % di pz con pregresso ictus con un monitoraggio del CH tot nell ultimo anno e nel 51,7% di queste ultime è diminuita la variabilità tra i MMG

14 Nel 56,5% delle AFT è aumentata la % di pz con pregresso ictus in terapia antitrombotica nell ultimo anno e nel 63,1% di queste ultime è diminuita la variabilità tra i MMG

15 Insufficienza cardiaca

16 Nel 57,4% delle AFT è aumentata la % di scompensati con un esame di creatininemia, na e K nell ultimo anno e nel 69,7% di queste ultime è diminuita la variabilità tra i MMG

17 Nel 71,3% delle AFT è aumentata la % di scompensati in terapia con betabloccanti nell ultimo anno e nel 51,2% di queste ultime è diminuita la variabilità tra i MMG

18 Cardiopatia ischemica

19 Nel 37,4% delle AFT è aumentata la % di cardiopatici ischemici con almeno una misurazione della glicemia nell ultimo anno e nell 81,4% di queste ultime è diminuita la variabilità tra i MMG

20 Nel 55,2% delle AFT è aumentata la % di cardiopatici ischemici in terapia antitrombotica nell ultimo anno e nel 73,1% di queste ultime è diminuita la variabilità tra i MMG

21 Cosa voglio dirvi Un aggiornamento al 2014 su: Indicatori di processo cura malattie croniche Il primo anno delle AFT Impatto sanità d iniziativa (diabete) I report di AFT

22 Studio a coorte: obiettivo e metodi Obiettivo: valutare l impatto della SI sui pazienti diabetici arruolati durante il primo anno del progetto (2010) Metodi: studio di coorte: diabetici arruolati SI nel 2010 vs diabetici assistiti di mmg mai entrati nella SI Periodo di osservazione: dal 1 gennaio 2011 al 31 dicembre 2014 (dati del periodo utilizzati come riferimento precedente all avvio della SI) Fonte dei dati: dati amministrativi dei flussi sanitari della Toscana Popolazione di studio: tutti i soggetti che al 1 gennaio 2006 risultavano residenti in Toscana e diabetici secondo criteri predefiniti, vivi al 1 gennaio 2011

23 Obiettivo e metodi Pazienti con diabete MaCro al e vivi al assistiti di mmg aderenti alla SdI n Propensity Score Matching Exp n Pazienti con diabete arruolati nel 2010 n Pazienti con diabete MaCro al e vivi al MaCro assistiti di mmg non aderenti alla SdI noexp n

24 risultati

25 risultati

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28 risultati

29 risultati ospedalizzazione cause cardiologiche Cause di CI95% IRR ricovero Lo Up p-value cardiologiche 1,09 1,01 1,18 0,030 Infarto no stemi 1,34 1,09 1,65 0,005 Infarto stemi 0,94 0,73 1,22 0,665

30 Cosa voglio dirvi Un aggiornamento al 2014 su: Indicatori di processo cura malattie croniche Il primo anno delle AFT Impatto sanità d iniziativa (diabete) I report di AFT

31 87 indicatori su: visite specialistiche assistenza domiciliare diagnostica strumentale e di laboratorio accessi al pronto soccorso ricoveri in ospedale cura degli assistiti affetti da: ipertensione diabete cardiopatia ischemica scompenso cardiaco bpco pregresso ictus demenza I report di AFT

32 Budget di AFT Audit di AFT

33 AUDIT CLINICO

34 Riordino dell'assistenza territoriale art. 1 Legge 189/2012 Le regioni definiscono l'organizzazione dei servizi territoriali di assistenza primaria secondo modalità operative che prevedono forme organizzative monoprofessionali, denominate aggregazioni funzionali territoriali che condividono obiettivi e percorsi assistenziali, strumenti di valutazione della qualità assistenziale, linee guida, audit

35 A chi e quando sono messi a disposizione? Ai coordinatori di AFT ed ai referenti aziendali per le cure primarie Entro aprile (quest anno 12 giugno): anno precedente (senza prestazioni erogate fuori regione) Entro ottobre: Aggiornamento a giugno anno in corso (senza prestazioni erogate fuori regione) anno precedente consolidato (?)

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