I ricoveri nei Presidi Ospedalieri di AUSL

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1 In Toscana dai dati alle scelte Ospedalizzazione pediatrica e neonatale Firenze, 22 gennaio 2008 I ricoveri nei Presidi Ospedalieri di AUSL Simone Bartolacci 1, Franca Rusconi 2, Rachele Capocchi 1, Monia Puglia UO Centro Statistico Elaborazione Dati Agenzia Regionale di Sanità 2 - Unità di Epidemiologia AOU Meyer 3 - Osservatorio di Epidemiologia - Agenzia Regionale di Sanità

2 Numero di Ricoveri, con esclusione dei ricoveri per DRG neonatali, per tipologia di struttura anni, Anno 2005 Tipo Presidio Ricoveri Ordinari Ricoveri DH Totali Presidi Ospedalieri di AUSL % % % Aziendo ospedaliero-universitarie % % % Istituti di ricerca % % % Presidi Privati accreditati 425 1% 924 4% % Totale % % % Day hospital Ordinari La maggior parte dei ricoveri Ordinari in eta 0-17 anni viene effettuata nei PO pubblici di AUSL (50%) La maggior parte dei ricoveri Day-Hospital in eta 0-17 anni viene effettuata nelle AOU (58%) Pre sidi Ospedalieri di AUSL Azie ndo ospe dalie rounive rsitarie Istituti di rice rca Pre sidi Privati accre ditati Basso ricorso al ricovero in strutture private accreditate (2%)

3 Confronto distribuzione dei Ricoveri per Tipologia di presidio (Totali ed età pediatrica). Anno 2005 Ricoveri ordinari 0-17 anni Ricoveri ordinari TOTALE 4% 1% 50% 1% 6% 64% 29% 45% Presidi Ospedalieri di AUSL Istituti di ricerca Aziendo ospedaliero-universitarie Presidi Privati accreditati Presidi Ospedalieri di AUSL Istituti di ricerca Aziendo ospedaliero-universitarie Presidi Privati accreditati Ricoveri DH 0-17 anni Ricoveri DH TOTALE 4% 4% 34% 1% 9% 55% 35% 58% Presidi Ospedalieri di AUSL Istituti di ricerca Aziendo ospedaliero-universitarie Presidi Privati accreditati Presidi Ospedalieri di AUSL Istituti di ricerca Aziendo ospedaliero-universitarie Presidi Privati accreditati

4 Proporzione di Ricoveri nei presidi ospedalieri pubblici di AUSL, con esclusione dei ricoveri per DRG neonatali, dimessi da Reparti di Pediatria. Ricoveri Ordinari. Anno 2005 Tipo di DRG età 0-14 età DRG Medici 92% 24% DRG Chirurgici 26% 3% Totale 84% 15% Range Variazione tra Presidi [tra 72% e 97%] Range Variazione tra Presidi [tra 0% e 40%]

5 Proporzione di Ricoveri nei presidi ospedalieri pubblici di AUSL, con esclusione dei ricoveri per DRG neonatali, dimessi da Reparti di Pediatria. Ricoveri in Day Hospital. Anno 2005 Tipo di DRG età 0-14 età DRG Medici 88% 38% DRG Chirurgici 19% 3% Totale 62% 18%

6 Giornate di Degenza, posti letto e Indice di occupazione Dimessi da Reparti di Pediatria età Ricoveri Ordinari, Anno 2005 Media Range Giornate Degenza Media 3,1 2,1-5,0 Posti Letto Medi (per presidio) * 10, Indice Occupazione ** 66% 30% - 90% * Posti letto comunicati ufficialmente dai Presidi Ospedalieri alla Regione ** Giornate di Degenza erogate nel 2005 (tiene conto non solo delle dimissioni ma anche dei trasferimenti)

7 Case-Mix e Complessità (Pesantezza) dei ricoveri ordinari con DRG medico. Dimessi da Reparti di Pediatria età Ricoveri Ordinari, Anno 2005 Case-Mix: Si ottiene moltiplicando i pesi dei singoli DRG per il numero degli stessi e rapportandolo al numero totale dei ricoveri considerati. CASE-MIX: 0,75 (0,63 0,84) [totale dei ricoveri erogati in Toscana senza distinzione di età e reparto= 0,96] Complessità: Proporzione di ricoveri con un peso DRG superiore ad un cut-off. Cut-off: Abbiamo considerato come tale il 75 percentile della distribuzione dei pesi DRG pediatrici (0,96 per i DRG medici). % COMPLESSI: 10,9 % (5,0 % 19,2 %)

8 Primi 5 DRG Medici più frequenti con peso > cut-off. Dimessi da Reparti di Pediatria età Ricoveri Ordinari, Anno 2005 codice DRG N % 417 Setticemia, Eta< ,1% 397 Disturbi della Coagulazione 114 1,1% 99 Segni e Sintomi Respiratori, con CC 84 0,8% 399 Disturbi del Sistema Reticoloendoteliale 75 0,7% 423 Altre Diagnosi Relative a Malattie Infettive 66 0,6% ZOOM su uno degli ospedali con alta % di DRG con peso > cut-off codice DRG N % 99 Segni e Sintomi Respiratori, con CC 42 7,9% 417 Setticemia, Eta< ,4% 397 Disturbi della Coagulazione 7 1,3% 20 Infezioni del Sistema Nervoso eccetto Meningite 4 0,7% 87 Edema Polmonare e Insufficienza Respiratoria 4 0,7% DIAGNOSI DIMISSIONE (ICD9) N Setticemia non specificata 8 Setticemia streptococcica 3 Batteriemia non specificata 2 DIAGNOSI DIMISSIONE (ICD9) Altre dispnee e anomalie respiratorie Altre insufficienze polmonari, non classificate altrove N 33 9

9 RIASSUMENDO: Il 43% dei ricoveri in età pediatrica è erogato dai presidi ospedalieri pubblici (in particolare ricoveri ordinari e DRG di tipo medico) Nella valutazione della complessità dei ricoveri erogati nei presidi ospedalieri pubblici emergono particolari eterogeneità tra presidi. Nell analisi dei DRG erogati per singolo presidio emergono delle anomalie difficilmente spiegabili.