PERCORSO UNITA PROSTATA. POLICLINICO UMBERTO I v.le Regina Elena, 324 Roma

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1 PERCORSO UNITA PROSTATA POLICLINICO UMBERTO I v.le Regina Elena, 324 Roma COORDINAMENTO DIAGNOSTICO: Dott.ssa Valeria Panebianco, UOC Radiologia Centrale (Dir.Prof.C.Catalano) Dipartimento di Scienze Radiologiche, Oncologia e Anatomia Patologica (Dir. Prof. V. Tombolini) COORDINAMENTO TERAPEUTICO: Prof. Alessandro Sciarra, Dipartimento di Scienze Ginecologiche, Ostetriche e Urologiche (Dir. Prof. V. Gentile) Segreteria : Sig. ra Patrizia Cesari Radiologia A Tel. 06/ ; Sig.ra Barbara Burrani Urologia Tel. 06/ step: AMBULATORI Dipartimento di Scienze Ginecologiche, Ostetriche e Urologiche Unità Operativa Complessa 1 (Prof. M. Liberti) Unità Operativa Complessa 2 (Prof. C. De Dominicis) Unità Operativa Complessa 3 (Prof. V. Gentile) referente Prostate Unit: Alessandro Sciarra Paziente prima visita Visita urologica: diagnosi precoce Cateterismo vescicale Studio urodinamico sulla funzione vescicale Studio andrologico sulla disfunzione erettile durante terapie Medicazioni Frequenza visite Ambulatorio dedicato bisettimanale: giov matt (6 pazienti) giov pom ( 3 paz) mart pom (3 paz) 2 step: Risonanza Magnetica (1.5T e 3T) e TC volumetrica 64 detettori Dipartimento di Scienze Radiologiche, Oncologia e Anatomia Patologica (Dott.ssa V. Panebianco) Pazienti per diagnosi precoce tumore prostata Pazienti per staging pre trattamento

2 Risonanza magnetica con valutazione morfo funzionale (Spettroscopia RM, Perfusione RM, Diffusione RM) per: mapping prostatico pre biopsia mirata stadiazione loco regionale con valutazione profilo capsulare, fascio neurovascolare, vescicole seminali e linfonodi TC di stadiazione Servizio risonanza magnetica dedicato 3 turni alla settimana: lun pom (5 paz) merc matt (3 paz) ven pom (5 paz) Servizio TC dedicato 2 turni alla settimana: lun matt (2 paz) merc pom (6 paz) 3 step: ECOGRAFIA E BIOPSIA PROSTATICA Dipartimento di Scienze Ginecologiche, Ostetriche e Urologiche (Dott. M. Ciccariello) Pazienti per diagnosi precoce tumore prostatico Ecografia apparato urinario Ecografia prostatica trans rettale Biopsia prostatica su guida ecografica Valutazione ecografia e biopsie prostatiche dedicate bisettimanali: mart matt (3 paz) giov matt (2 paz) 4 step : Servizio di Anatomia Patologica Dipartimento Medicina Sperimentale (Prof. A. Ciardi) Diagnosi istopatologia delle neoplasie prostatiche Diagnosi istopatologica su biopsia prostatica singola o multiple con individuazione del grado di Gleason Diagnosi istopatologia su campione operatorio di prostatectomia con stadiazione TNM Immunosistochimica Giornaliera

3 5 step A: SALA OPERATORIA Dipartimento di Scienze Ginecologiche, Ostetriche e Urologiche Unità Operativa Complessa 1 (Prof. M. Liberti) Unità Operativa Complessa 2 (Prof. C. De Dominicis) Unità Operativa Complessa 3 (Prof. V. Gentile A. Sciarra) Pazienti con diagnosi di carcinoma prostatico candidati alla chirurgia Pazienti con complicanze post chirurgia o radioterapia o durante terapia medica Prostatectomia radicale Tecniche nerve sparing Tecniche laparoscopiche Trattamenti endourologici di complicanze basse ed alte vie urinarie Sala operatoria dedicata due volte alla settimana: lun matt mart dalla mattina fino alle 16:30 (3 paz). 5 step B: RADIOTERAPIA (3D CRT, IMRT, in corso di acquisizione IGRT e BRACHITERAPIA HDR) Dipartimento Scienze Radiologiche, Oncologia e Anatomia Patologica (Prof. V. Tombolini, Dott.ssa D. Musio) Pazienti candidati alla radioterapia RT esclusiva come terapia primaria RT adiuvante in pazienti con R+ o alti fattori di rischio trattamento in caso di ripresa biochimica o recidiva locale trattamento localizzazioni secondarie extraprostatiche prime visite ambulatoriali tre giorni a settimana: lun matt (3 paz) mart matt (3 paz) giov matt (3 paz) 5 step C: MRgFUS 3T Dipartimento Scienze Radiologiche, Oncologia e Anatomia Patologica (Prof. C. Catalano, Dott. A. Napoli) Pazienti candidati a terapia focale con ultrasuoni focalizzati (HIFU): Trattamento primario di lesioni a basso rischio Terapia di salvataggio

4 Localizzazione del focus di alterazione con RM morfo funzionale a 3T Successivo e/o consensuale trattamento con ultrasuoni focalizzati (HIFU) sotto guida RM da concordare all occorrenza 6 step A: AMBULATORI Dipartimento di Scienze Ginecologiche, Ostetriche e Urologiche Unità Operativa Complessa 1 (Prof. M. Liberti) Unità Operativa Complessa 2 (Prof. C. De Dominicis) Unità Operativa Complessa 3 (Prof. V. Gentile) referente Prostate Unit: Alessandro Sciarra Follow up dei pazienti dopo terapia primaria valutazione risposta alla terapia primaria sospetto di progressione o recidiva locale terapie di blocco androgenico in progressione biochimica e stadio avanzato metastatico valutazione differenziazione neuroendocrina ambulatorio dedicato bisettimanale: giov matt (6 pazienti) giov pom ( 3 paz) mart pom (3 paz) 6 step B:Risonanza Magnetica (1.5T e 3T) TC Volumetrica a 64 detettori Dipartimento Scienze Radiologiche, Oncologia e Anatomia Patologica (Dott.ssa V. Panebianco, Prof. C. Catalano) Pazienti per diagnosi di recidiva loco regionale Pazienti per verifica della risposta alla terapia Risonanza magnetica con valutazione morfo funzionale (Spettroscopia RM, Perfusione RM, Diffusione RM) per: identificazione nodulo recidiva loco regionale efficacia terapeutica terapie radianti, ormonoterapia e terapie focali. TC di re staging Servizio risonanza magnetica dedicato 3 turni alla settimana: lun pom (5 paz) merc matt (3 paz) ven pom (5 paz)

5 Servizio TC dedicato 2 turni alla settimana: lun matt (2 paz) merc pom (6 paz) 6 step C: Medicina Nucleare Dipartimento Scienze Radiologiche, Oncologia e Anatomia Patologica (Dott. G. De Vincentis, Dott.ssa V. Panebianco*) Pazienti per completamento di stadiazione Pazienti con sospetto recidiva a distanza * Pazienti per verifica della risposta alla terapia* Scintigrafia ossea *PET TC su TC volumetrica a 16 detettori (in corso di installazione) Servizio medicina nucleare 3 turni alla settimana: lun matt (1 pz) merc matt (1 paz) ven matt (1 paz) 6 step D: ONCOLOGIA A Dipartimento di Medicina Molecolare (Dott.ssa F.Longo) pazienti con carcinoma prostatico in stadio avanzato Paziente controllo post terapia chirurgica, radioterapia, terapia medica Paziente per follow up dopo prostatectomia Paziente per follow up dopo radioterapia Paziente per follow up durante terapia medica visite oncologiche chemioterapie terapia bifosfonati terapia del dolore visite oncologiche dedicate 3 volte alla settimana: lun matt (3 paz) merc matt (1 paz) ven matt (1 paz) day hospital oncologico dedicato per terapie: da concordare all occorrenza 6 step E: ONCOLOGIA B Dipartimento Scienze Radiologiche, Oncologiche e Anatomo Patologiche (Prof. E. Cortesi) pazienti con ca. prostatico in tutte le fasi della malattia

6 arruolamento in protocolli clinici sperimentali che prevedono l utilizzo di terapie molecolari in associazione o dopo le terapie standard. visite oncologiche dedicate 4 volte alla settimana: mart merc giov ven pom (1 paz.)