AMIANTO: LA MORTE IN POLVERE

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1 AMIANTO: LA MORTE IN POLVERE Come difendersi da un serial killer ancora in libertà. Dr. Maurizio Grassi Centro Oncologico Ospedale Maggiore di Crema Crema il 24 Aprile 2009.

2 COSA E L AMIANTO? Minerale con struttura finemente fibrosa. Talvolta proviene dalla decomposizione di certi anfiboli, più spesso è da considerarsi come una varietà di serpentino.

3 COSA E L AMIANTO? Largamente presente in natura; le sue caratteristiche di estrema resistenza al calore e di indistruttibilità ne hanno favorito l impiego su larga scala in numerosi contesti industriali.

4 COSA E L AMIANTO? Non è pericoloso in assoluto, ma lo diventa quando si degrada e rilascia le sue fibre.

5 COSA E L AMIANTO Amianto = asbestos In greco significa: PERPETUO ED INESTINGUIBILE

6 COSA E L AMIANTO In Italia, dal dopoguerra al 1992, anno nel quale è stato bandito, sono state prodotte tonnellate di amianto grezzo; Il 70% è stato utilizzato nelle costruzioni; La cessazione dell impiego dell amianto introdotta dalla legge 27 marzo n 257 del 1992 non ha del tutto preservato il nostro paese dagli effetti negativi sulla salute dell esposizione a fibre aerodisperse.

7 COSA E L AMIANTO? L amianto disseminato sul territorio non si può far sparire; la bonifica consiste nella adozione delle misure necessarie ad evitare che le fibre di asbesto si disperdano nell aria

8 COSA E L AMIANTO? Ancora lo si trova ovunque: tetti, tubature, pavimenti in vinil-amianto; Il killer è ancora in circolazione: 23 milioni di tonnellate a tutt oggi non bonificate (in Italia nessuna sanzione per chi non bonifica)

9 QUALI MALATTIE PROVOCA L AMIANTO? L esposizione a fibre di amianto è responsabile di patologie gravi ed irreversibili, prevalentemente dell apparato respiratorio (asbestosi, carcinoma polmonare) e delle membrane sierose, principalmente la pleura (mesoteliomi).

10 IL MESOTELIOMA La malattia colpisce in Italia tre uomini e una donna ogni residenti; In alcune regioni l incidenza è 4-5 volte maggiore; Molte attività economiche sono tutt oggi coinvolte nel rischio di esposizione.

11 CASI DESTINATI AD AUMENTARE Nel Casalese, dove il pregresso insediamento di un'industria per la produzione di manufatti in cemento/amianto sta causando una vera e propria epidemia di mesotelioma, l'incidenza di tale patologia si attesta sui 16 e sui 13 nuovi casi ogni abitanti all'anno rispettivamente nel sesso maschile e femminile.

12 CASI DESTINATI AD AUMENTARE L'incidenza sembrerebbe più elevata per la fascia d'età compresa fra i 70 ed i 75 anni. Il periodo di latenza fra esposizione e manifestazioni cliniche della malattia è molto lungo, con una media di circa 32 anni. L incidenza della patologia è aumentata di oltre il 50% dalla meta degli anni 70 ad oggi.

13 2015 l anno con il picco dei malati secondo le previsioni

14 CHI MUORE PER L AMIANTO? Le vittime dell amianto sono 3-4 mila all anno (circa tre volte gli infortuni mortali sul lavoro); Gli ex lavoratori sono i più colpiti, ma sono sempre di più le persone che si ammalano dopo essere venute a contatto con l amianto nell ambiente, anche in casa; 3 su 10 si ammalano senza aver mai lavorato l amianto (di questi 1 su 2 è donna); Non esiste una soglia minima, basta una piccola esposizione.

15 VITTIME NON SOLO IN FABBRICA Il British Journal of Cancer denuncia l aumento nei carpentieri, elettricisti, idraulici fra le vittime (cioè chi ha a che fare con lavori di ristrutturazione).

16 PROBLEMI DIAGNOSTICI I cancerogeni professionali determinano un eccesso di tumori rispetto a quelli spontanei; Il tumore professionale è un evento casuale; Il tumore professionale non ha caratteristiche cliniche diverse da quelle di una neoplasia spontanea della stessa sede.

17 TEMPO DI LATENZA 5 anni per le leucemie; 20 o 30 anni per i tumori solidi

18 SOPRAVVIVENZA Dai Sintomi : mesi Dalla Diagnosi : 9-13 mesi

19 ALCUNI ESEMPI. V.T., custode di una fabbrica dal 1974 al 1994; Tra le mansioni spazzare le foglie dal tetto e dalle grondaie del capannone in Eternit; Tre anni fa diagnosi di mesotelioma; La malattia chiude il suo corso dopo un anno.

20 ALCUNI ESEMPI. A.F., ex muratore, ha partecipato alla costruzione del nostro ospedale occupandosi soprattutto dei vani ascensori; Si ammala alcuni mesi fa, la sua età e le scadenti condizioni generali non consentono una diagnosi definitiva; La diagnostica per immagini orienta fortemente verso un mesotelioma peritoneale.

21 COME SI MANIFESTA IL MESOTELIOMA? Le prime manifestazioni della sua presenza sono alquanto aspecifiche; Potenziali segni di malattia possono essere la mancanza di respiro, un dolore al torace, la tosse, dolore o gonfiore alla regione addominale, la presenza di noduli nella regione addominale; Spesso il mesotelioma causa l accumulo di liquido nei polmoni e nella cavità addominale.

22 GLI ESAMI DA FARE L esame clinico, per vedere se sono presenti noduli o masse, o versamenti in cavità corporee; Fondamentale per la diagnosi è la TAC del torace e dell addome; Un ruolo promettente sembra avere la PET; La diagnosi deve essere confermata con una biopsia delle lesioni sospette.

23 LA TERAPIA L intervento chirurgico; La chemioterapia; La radioterapia; Le terapie biologiche; Le cure palliative; I RISULTATI SULLA SOPRAVVIVENZA SONO MOLTO SCARSI

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25 LA TERAPIA Costo: 3850 Euro per ciclo di terapia

26 6 APRILE 2009 Udienza preliminare del processo contro i vertici della Eternit; 2191 le vittime dell amianto accertate dalla Procura della Repubblica di Torino tra il 1952 ed il 2008; Di queste ben 250 non hanno mai lavorato in fabbrica; Sono pronte altre 200 pratiche; Quante ne dovranno ancora arrivare?

27 I FONDI REGIONALI La Regione Lombardia ha stanziato un milione di euro per il ; I cittadini hanno presentato richieste per euro; La delibera è stata sospesa.

28 IL PROBLEMA DELLE REGOLE I piani regionali impongono ai proprietari di denunciare alla ASL la presenza di manufatti in amianto; Non tutti i Comuni hanno inviato le lettere informative; Dove lo hanno fatto, non tutti i cittadini hanno risposto.

29 L AUTODENUNCIA HA UN COSTO SOPRALLUOGO IMPRESA CERTIFICATA RIMOZIONE SMALTIMENTO IN DISCARICA AUTORIZZATA TRASPORTO 200 EURO 1000 EURO PER 100 MQ 450 EURO 300 EURO COSTO ASL (PRATICHE E ONERI) INCIDENZA CHIAVI IN MANO 300 EURO 20,5 EURO AL MQ TOTALE EURO (100 mq)

30 A CACCIA DEI TUMORI DIMENTICATI Solo un tumore professionale su 10 viene riconosciuto; Nel 2007 sono stati denunciati 2000 casi, pari al 6,7% di tutte le denunce di malattia professionale; Circa la metà, cioè un migliaio, è riconosciuta come tale dall INAIL;

31 A CACCIA DEI TUMORI DIMENTICATI Stando alle stime epidemiologiche le neoplasie da lavoro possono essere dieci volte tanto, tra i 10 e 20 mila casi l anno

32 CON LA PENSIONE ADDIO CONTROLLI La maggior parte dei tumori professionali insorge quando il lavoratore è in pensione; Le persone esposte a cancerogeni sono controllate finchè lavorano; I controlli si perdono una volta cessata l attività e tutto è lasciato alla iniziativa dei singoli e..

33 .al buon senso, allo scrupolo e alla capacità professionale dei medici.

34 IL PASSAGGIO DEL TESTIMONE

35 .fare in modo che il lavoratore, una volta collocato a riposo, non venga abbandonato e lasciato solo, a portarsi il fardello del carico di rischio acquisito durante la vita lavorativa.

36 Bzzz Che notizia!

37 UN SEGNALE Se tutte le api morissero, all uomo resterebbero solo quattro anni di vita. Albert Einstein