Azienda USL 8 Arezzo. Classi di Priorità. Prontuario Per la Prenotazione. Ver

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1 Azienda USL 8 Arezzo Classi di Priorità Prontuario Per la Prenotazione Ver

2 Cosa avviene in Pratica? L utente si presenta al CUP Fornisce la ricetta di prescrizione di RM o TC pag. num. 2

3 L operatore CUP inserisce tutti i dati ricetta Compreso : Classe di Priorità, Tipo di accesso e quesito diagnostico/sospetto clinico se presenti Nella ricetta è indicata la Classe di Prior?. è indicato Accesso Successivo? La richiesta viene inviata all Help-Desk Che la segnala al prescrittore Nella ricetta è indicato Ques.diagn.? Viene prenotato Primo accesso e La Classe prescritta U or B or D or P or Viene prenotato Accesso Successivo Viene prenotato Primo accesso La Classe P = Programmata pag. num. 3

4 l operatore CUP rileva da procedura i/il presidii/o Che soddisfano il TA della Classe Prescelta Il CUP mette a disposizione la prima data disponibile sul territorio dell azienda Presidi pubblici E privati accreditati pag. num. 4

5 E stato trovato un presidio che Rispetta il TA Della Classe Richiesta? La richiesta viene inviata all Help-Desk STOP Il cittadino Accetta Data e luogo del presidio Proposto? Il cittadino Accetta tempi più lunghi e/o un luogo Alternativo? Viene stampata e consegnata la prenotazione Viene stampata la prenotazione con evidenza del Rifiuto della prima disponibilità STOP pag. num. 5

6 ex-dgrt 493/2011 Prestazione di primo contatto, si intende quella prestazione che innesca la presa in carico dell assistito rispetto ad un determinato bisogno assistenziale [ ] saranno considerate primo contatto tutte le visite/esami prescritte/i come tali e non precedute, nel corso dei sei mesi precedenti, da un altra visita effettuata in ambito aziendale nella stessa specialità indipendentemente dalla struttura erogatrice. Prestazione di contatto successivo o controllo, di norma viene richiesta dal sanitario che ha preso in carico il paziente con la prestazione di primo contatto [ ] costituisce un controllo a tempo determinato o a tempo indeterminato definito dallo specialista Classi di priorità : U=Urgente (72 h); B=Breve (10 g.); D=Differibile (60 g.); P=Programmabile (no T. max). pag. num. 6

7 P o C Primo Contatto Contatto Successivo pag. num. 7

8 pag. num. 8

9 Per quanto riguarda le Classi di priorità di : RMN, TAC sono stati inseriti nel presente documento i criteri definiti dal Decreto RT n del 12/06/2012 pag. num. 9

10 Classi di priorità cliniche per la prescrizione di RISONANZA MAGNETICA DISTRETTO ANATOMICO Es. di 1 liv. PRONTO_SOCCORSO URGENTE BREVE DIFFERIBILE PROGRAMMATA Esame richiesto prima dell'eventuale RM di approfondimento IMMEDIATO 3 GG 10 GG 60 GG NO T. MAX RM PELVI - PROSTATA - VESCICA Sospetto lesione espansiva* (qualora TC non effettuabile o non dirimente) Tutte le altre indicazioni RM ENCEFALO E TRONCO ENCEFALICO Processo occupante spazio a livello intracranico (di 2 livello dopo TC) Valutazione neurologica con sospetto di sclerosi multipla ed altre malattie demielinizzanti (prima diagnosi) Epilessia con TC negativa (prima diagnosi) Idrocefalo con TC non dirimente. Fondato sospetto clinico oncologico, vascolare o infettivo in presenza di segni clinici ingravescenti. Morbo di Parkinson (prima diagnosi) Tutte le altre indicazioni RM COLONNA VERTEBRALE Evidenza clinica di patologia midollare Mielopa-a da sospetto tumore o infiammazione Lombalgia acuta o cronica riacutizzata in paziente di età < 45 anni con grave e persistente sintomatologia radicolare (dolore acuto e/o deficit motorio/sensitivo clinicamente documentato) in paziente operato di ernia discale. Lombalgia acuta o cronica riacutizzata in paziente di età < 45 anni con grave e persistente sintomatologia radicolare (dolore acuto e/o deficit motorio/sensitivo clinicamente documentato) dopo 3 settimane di riposo e terapia medica senza risultato. Patologia demielinizzante. Sospetta spondilodiscite. Valutazione di lesione espansiva o sostitutiva* (dopo RX o Medicina Nucleare). Dolori cervicali, rachialgie, alterazioni degenerative con evidenza di sofferenza radicolare (RM cervicale) Lombalgia acuta, subacuta o cronica o recidivante con sintomatologia radicolare modesta (dolore non persistente senza deficit motorio). Lombalgia acuta, subacuta o cronica o recidivante isolata. RM MUSCOLO SCHELETRICA GINOCCHIO RX Standard RM MUSCOLO SCHELETRICA SPALLA RX Standard RM MUSCOLO SCHELETRICA POLSO GOMITO RM MUSCOLO SCHELETRICA PIEDE CAVIGLIA RM MUSCOLO SCHELETRICA MUSCOLI TENDINI RX Standard RX Standard Ecografia Gonalgia acuta esclusivamente nei casi di compromissione totale della deambulazione, blocco articolare o valutazione preoperatoria in paziente di età < 45 anni. Sospetta frattura occulta. Sospetta necrosi dello scafoide carpale. Valutazione di lesione espansiva o sostitutiva* (a seguito di eco o RX) Sospetta osteocondrite tibio-tarsica Patologia ligamentosa grave con instabilità articolare Patologia reumatica (prima diagnosi). Lesione traumatica della cuffia dei rotatori Ulteriore valutazione in neoformazione con caratteri eco/rx di benignità Gonalgia senza limitazioni funzionali gravi in paziente di età < 45 anni Patologia del tunnel carpale Lesione cartilagine triangolare del carpo Spalla instabile. Spalla dolorosa da impingement. Spalla dolorosa da sospetta periartrite (non prima di 30 gg. dall insorgenza della sintomatologia) Tutte le altre indicazioni = NON PREVISTO pag. num. 10

11 Classi di priorità cliniche per la prescrizione di TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA DISTRETTO ANATOMICO PRONTO_SOCCORSO URGENTE BREVE DIFFERIBILE PROGRAMMATA IMMEDIATO 3 GG 10 GG 60 GG NO T. MAX TC ADDOME Evidenza clinica di patologia acuta severa (es. pancreatite acuta, sospetta rottura di aneurisma, patologia traumatica, emorragia addominale ecc.) Patologia aortica: aneurisma di diametro > 5,5 cm e/o con sospetto di dissecazione e/o ulcera parietale. Valutazione di lesione espansiva* parenchimale e/o vascolare Ittero ostruttivo ecograficamente dimostrato Altro (10%) Patologia aortica: aneurisma di diametro compreso tra 4,5 e 5,5 cm Uro TC per calcolosi con Eco e RX non dirimenti Tutte le altre indicazioni TC TORACE Evidenzia clinica di patologia acuta severa: embolia polmonare; trauma toracico (Rx non dirimente); sospetta rottura di aneurisma o dissecazione aortica Sequela di trauma: contusione, lacerazione, ematoma, versamento pleurico. Valutazione di lesione espansiva polmonare, pleurica o mediastinica *. Sospetta patologia infettiva o flogistica acuta complicata o da trattare specificamente (TBC, micosi, Polmonite Interstiziale Acuta AIP ecc) Versamento pleurico di origine sconosciuta, resistente a terapia Valutazione interstizio, enfisema, bronchiectasie. Tutte le altre indicazioni TC CRANIO Evidenza clinica di patologia acuta severa. Trauma cranico maggiore. Trauma minore in pazienti con fattori di rischio TIA. (coagulopatie, alcolismo, tossicodipendenza, Processo occupante epilessia, handicap, anziani disabili) o con sintomi spazio persistenti (cefalea, vomito, amnesia, confusione mentale, deficit focali, crisi epilettiche) Sospetto ematoma Corpi estranei orbitari; ictus; crisi epilettica (1 sottodurale cronico. episodio in adulto); cefalea complicata con vomito, segni neurologici o anomalie EEG. Sintomatologia neurologica in sequela di trauma Cefalea semplice persistente con esame neurologico negativo. Demenza o deterioramento mentale a lenta evoluzione (prima diagnosi): per escludere ematoma sottodurale cronico o idrocefalo normoteso. Altre condizioni cliniche TC RACHIDE E SPECO VERTEBRALE Evidenza clinica di patologia traumatica con RX non dirimente Lombalgia acuta o cronica riacutizzata in paziente con grave e persistente sintomatologia radicolare (dolore acuto e/o deficit motorio/sensitivo clinicamente documentato) in paziente operato di ernia discale. Lombalgia acuta o cronica riacutizzata in paziente con grave e persistente sintomatologia radicolare (dolore acuto e/o deficit motorio/sensitivo clinicamente documentato) dopo 3 settimane di riposo e terapia medica senza risultato. Valutazione di lesione espansiva o sostitutiva* (dopo RX o Medicina Nucleare) Lombalgia acuta, subacuta o cronica o recidivante con sintomatologia radicolare modesta (dolore non persistente senza deficit motorio). Lombalgia acuta, subacuta o cronica o recidivante isolata. TC BACINO Evidenza clinica di patologia traumatica con RX non dirimente Valutazione di lesione espansiva* (dopo RX o Medicina Nucleare) Valutazione patologia infiammatoria coxo-femorale o sacro-iliaca TC GINOCCHIO E ALTRE ARTICOLARI Esclusivamente per valutazione preoperatoria di lesioni ossee traumatiche Gonalgia acuta con limitazioni funzionali gravi (compromissione totale della deambulazione) o blocco articolare Gonalgia senza lesioni funzionali gravi Tutte le altre indicazioni = NON PREVISTO pag. num. 11