GUIDA PRATICA all ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA. Iprass ASSISTENZA

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1 GUIDA PRATICA all SANITARIA INTEGRATIVA Iprass C A S S A D I

2 Sintesi a titolo esemplificativo delle prestazioni riconosciute dal Piano Sanitario Integrativo. Si rimanda alla lettura della Guida pratica per l iscritto contenente le prestazioni, i limiti, le condizioni e le modalità operative.

3 MANUTENCOOP PROTEGGE LA TUA SALUTE. Il Gruppo Manutencoop crede nel welfare aziendale. CREDE che sia importante riuscire a coniugare lo sviluppo dell azienda con le aspirazioni di crescita professionali e personali dei propri dipendenti. CREDE che per fare questo sia importante saper rispondere a bisogni concreti dei propri lavoratori. Per questo attraverso l adesione alla Cassa Iprass mette a disposizione dei dipendenti un piano di assistenza sanitaria integrativa totalmente gratuita: i lavoratori di Manutencoop Facility Management possono cioè fruire di prestazioni sanitarie integrative rispetto a quelle fornite dal Sistema Sanitario Nazionale. Con questa iniziativa Manutencoop ha anticipato ed integrato quanto prescritto dal C.C.N.L. Pulizie e Multiservizi a partire dal luglio Manutencoop, per sostenere le famiglie in un momento economicamente difficile come quello attuale, ha scelto di attivare sin da subito un piano di assistenza, investendo risorse maggiori rispetto ai contributi obbligatori previsti dal C.C.N.L., per garantire prestazioni e rimborsi più adeguati ai bisogni concreti dei propri dipendenti. L assistenza integrativa non comporta alcun costo per i dipendenti. Le prestazioni sanitarie sono operanti in caso di malattia e di infortunio e vengono erogate a favore di tutti i dipendenti assunti a tempo indeterminato ed eventualmente anche ai loro nuclei familiari. L Assistenza Sanitaria è erogata dalla Cassa di Assistenza Iprass, Fondo Sanitario Integrativo, in collaborazione con Unisalute, società specializzata in assicurazioni sanitarie. 3

4 HAI BISOGNO DI UN CARDIOLOGO, UN ORTOPEDICO O, IN GENERALE, DI VISITE SPECIALISTICHE? Prenota su È FACILE E VELOCE! > Se utilizzi strutture del Servizio Sanitario Nazionale restano a tuo carico solo 5 EURO per ogni ticket pagato, il resto ti verrà rimborsato da Unisalute, presentando i documenti di spesa (ticket e la prescrizione del proprio medico curante contenente la patologia presunta o accertata) 2 volte all anno (vedi pag.14). > Se utilizzi strutture sanitarie private convenzionate con UniSalute e medici convenzionati paghi 25 EURO per ogni visita, il resto del costo verrà saldato direttamente da Unisalute alla struttura che hai scelto. Ricorda, al momento della prestazione, di presentare la prescrizione del tuo medico curante contenente la patologia presunta o accertata. 4

5 HAI BISOGNO DI ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI? AD ESEMPIO ESAMI DEL SANGUE? > Se ti rivolgi a strutture del Servizio Sanitario Nazionale restano a tuo carico solo 5 EURO per ogni ticket pagato, il resto ti verrà rimborsato da Unisalute, presentando i documenti di spesa (ticket e la prescrizione del proprio medico curante contenente la patologia presunta o accertata) 2 volte all anno (vedi pag.14). Per visite specialistiche o accertamenti diagnostici hai a disposizione un tetto di spesa annuo fino a EURO per nucleo famigliare. 5

6 SEI STATO RICOVERATO PER UN INFORTUNIO O UNA MALATTIA ED HAI BISOGNO DI DOMICILIARE? Per un periodo di 120 GIORNI successivo alla data di dimissioni hai a disposizione i servizi di ospedalizzazione domiciliare, assistenza medica, riabilitativa, infermieristica e farmacologica attraverso le strutture sanitarie convenzionate con UniSalute. > Se utilizzi strutture sanitarie private NON convenzionate con UniSalute ti verrà rimborsato l 80% della spesa sostenuta, entro il limite di spesa previsto. Unisalute definirà il programma medico/riabilitativo secondo le prescrizioni dei sanitari che hanno effettuato le dimissioni fino a un costo massimo di EURO annui a persona. 6

7 HAI BISOGNO DI ESAMI, ACCERTAMENTI O TERAPIE AD ALTA SPECIALIZZAZIONE? AD ESEMPIO ELETTROCARDIOGRAMMA, ECOGRAFIA O RISONANZA MAGNETICA? Prenota su È FACILE E VELOCE! > Se utilizzi strutture del Servizio Sanitario Nazionale restano a tuo carico 5 EURO per ogni ticket pagato, il resto ti verrà rimborsato da Unisalute presentando i documenti di spesa (ticket e copia della richiesta del medico curante contenente la patologia presunta o accertata) 2 volte all anno (vedi pag.14). > Se utilizzi strutture sanitarie private convenzionate con UniSalute e medici convenzionati paghi 45 EURO per ogni accertamento diagnostico o ciclo di terapia, il resto del costo verrà saldato direttamente da Unisalute alla struttura che hai scelto. Ricorda, al momento della prestazione, di presentare la prescrizione del tuo medico curante contenente la patologia presunta o accertata. Tra le prestazioni ad alta specializzazione rientrano anche cicli di terapie come chemioterapia, dialisi, radioterapia: l elenco completo delle prestazioni è disponibile nella Guida pratica per l iscritto sul sito nella sezione dedicata ai dipendenti. Il limite di spesa annuo garantito corrisponde a EURO per nucleo famigliare. 7

8 ASPETTI UN BAMBINO? Il limite di spesa annuo garantito corrisponde a EURO per nucleo famigliare. Puoi effettuare completamente GRATIS presso le strutture convenzionate con UniSalute: > ecografie di controllo > amniocentesi > analisi del sangue per il monitoraggio della gravidanza > visite specialistiche di controllo sull andamento della gravidanza* > una visita ginecologica di controllo dopo il parto* Puoi, inoltre, ricevere un indennità giornaliera di 70 EURO per ricovero (pernottamento) necessario al parto per un massimo di 15 giorni per anno e per nucleo famigliare **. Prenota su È FACILE E VELOCE! * prestazione rimborsata anche se effettuata in strutture non convenzionate all interno del limite di spesa di euro. ** Questa indennità va considerata aggiuntiva rispetto al limite di spesa di euro previsto per visite e accertamenti. 8

9 HAI AVUTO UN INFORTUNIO E HAI BISOGNO DI TRATTAMENTI FISIOTERAPICI RIABILITATIVI? Prenota su È FACILE E VELOCE! Unisalute provvede al pagamento delle spese per i trattamenti fisioterapici, a seguito di infortunio, esclusivamente a fini riabilitativi in presenza di un certificato di Pronto Soccorso e prescrizione del medico di base o di uno specialista abilitato in terapia della riabilitazione. > Se utilizzi strutture del Servizio Sanitario Nazionale ti vengono rimborsati INTEGRALMENTE i ticket sanitari da Unisalute presentando i documenti di spesa (ticket e copia della richiesta del medico curante contenente la patologia e copia del certificato del Pronto Soccorso) 2 volte all anno (vedi pag.14). > Se utilizzi strutture sanitarie private convenzionate con UniSalute e medici convenzionati paghi 30 EURO per ogni ciclo di terapia, il resto del costo verrà saldato direttamente da Unisalute alla struttura che hai scelto presentando la prescrizione del tuo medico curante contenente la patologia presunta o accertata. > Se utilizzi strutture sanitarie private NON convenzionate con UniSalute ti verrà rimborsato il 75% della spesa complessiva sostenuta, ma rimarrà comunque a tuo carico un importo pari a 70 EURO per fattura/persona, presentando i documenti di spesa (fatture, ricevute, copia della richiesta del medico curante contenente la patologia e copia del certificato del Pronto Soccorso). Il limite di spesa annuo garantito è pari a 300 EURO per nucleo famigliare. 9

10 HAI BISOGNO DI UNA VISITA SPECIALISTICA ODONTOIATRICA? UniSalute provvede al pagamento di una visita specialistica odontoiatrica e di una seduta di igiene orale professionale l anno (quest ultima fino ad un costo massimo di 60 EURO) in strutture sanitarie convenzionate indicate e prenotate dalla Centrale Operativa ***. Prenota su È FACILE E VELOCE! *** UniSalute autorizza una seconda seduta di igiene orale nello stesso anno qualora il medico ne riscontri la necessità. Sono invece escluse altre cure odontoiatriche come protesi dentarie, cura delle paradontopatie, cure dentarie e accertamenti odontoiatrici. 10

11 HAI BISOGNO DI PRESTAZIONI DIAGNOSTICHE PARTICOLARI? INTENDI FARE UN CHECK UP MEDICO? Prenota su È FACILE E VELOCE! Unisalute provvede al pagamento del check up (effettuato una volta all anno in un unica soluzione) in strutture sanitarie convenzionate: tra le prestazioni, differenziate per uomini e per donne, sono previste ad esempio prelievi del sangue, Pap Test, mammografia, PSA etc. L elenco completo delle prestazioni è disponibile nella Guida pratica per l iscritto sul sito nella sezione dedicata ai dipendenti. 11

12 E, INFINE, HAI SEMPLICEMENTE BISOGNO DI CONSULENZA? Puoi richiedere: Hai a disposizione la Centrale Operativa di UniSalute, telefonando al numero verde dal lunedì al venerdì dalle 8.30 alle (prefisso internazionale dell Italia per chi chiama dall estero). > assistenza diretta e indiretta in Italia e all estero > informazioni su centri medici specializzati per particolari patologie in Italia e all estero > informazioni su composizione, indicazioni e controindicazioni di farmaci > informazioni sull ubicazione e specializzazioni di strutture sanitarie pubbliche e private > indicazioni sugli aspetti amministrativi dell attività sanitaria (informazioni burocratiche, esenzione ticket, ecc.). Attraverso la Centrale Operativa puoi, inoltre, ottenere pareri medici. 12

13 COSA FARE > PRIMA DELLA PRESTAZIONE SANITARIA Per tutte le prestazioni previste dal Piano sanitario CONSULTA l Area Clienti del sito o, in alternativa, CONTATTA il numero verde gratuito della Centrale Operativa (8,30-19,30 dal lunedì al venerdì) SCEGLI la tipologia di struttura sanitaria che preferisci: > Sistema Sanitario Nazionale > Strutture Private Convenzionate con Unisalute (puoi verificare quali sono sul sito o contattando il numero verde) > Strutture private NON convenzionate (coperte dall assistenza sanitaria solo nei casi di terapie riabilitative a seguito di infortunio e visite ginecologiche durante la maternità) PRENOTA ed EFFETTUA la prestazione di cui hai bisogno. Se scegli le strutture convenzionate con UniSalute prenotare è facile e veloce! Basta utilizzare la funzione di Prenotazione visite/ esami sul sito nell Area Clienti. Questa funzione è utile perché ti permette di sapere in modo veloce se la prestazione richiesta è coperta dal Piano sanitario e di conoscere quale struttura sanitaria convenzionata risponde meglio alle tue esigenze. In alternativa puoi contattare la Centrale Operativa al numero verde dedicato. 13

14 > DOPO LA PRESTAZIONE SANITARIA TI SEI RIVOLTO AL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE O A UNA STRUTTURA PRIVATA NON CONVENZIONATA? 1. STAMPA e COMPILA il Modulo di rimborso (disponibile anche sul sito nella sezione dedicata ai dipendenti oppure nella tua Area riservata sul sito 2. ALLEGA copia della documentazione medica e di spesa ed INVIA il tutto a: UNISALUTE - Rimborso Clienti - c/o CMP BO via F. Zanardi BOLOGNA Ricorda che la richiesta di rimborso dei ticket sanitari può essere effettuata solamente due volte all anno, una nel corso del mese di giugno e una nel corso del mese di dicembre. Pertanto conserva i ticket del semestre e accorpali in una unica richiesta di rimborso. Salvo contestazioni o richieste di chiarimenti, Unisalute provvede alla liquidazione di quanto dovuto tramite bonifico bancario (riservandosi, eventualmente, il diritto di richiedere la documentazione in originale). 14 TI SEI RIVOLTO AD UNA STRUTTURA CONVENZIONATA CON UNISALUTE? UniSalute salda direttamente la struttura secondo quanto previsto dalle singole coperture. Se è previsto un importo a tuo carico dovrai pagarlo direttamente alla struttura dopo la prestazione.

15 > A TUA DISPOSIZIONE L utilizzo di internet ti permette di accedere a comodi servizi per velocizzare e semplificare al massimo tutte le tue operazioni di rimborso e di aggiornamento dei tuoi dati. Sul sito registrandoti nell Area Clienti, puoi accedere ad una serie di funzionalità a te riservate, pensate appositamente per agevolarti nell utilizzo del Piano sanitario: > prenotare direttamente on-line presso le strutture convenzionate le visite o gli esami > verificare e aggiornare i tuoi dati e le tue coordinate bancarie > richiedere i rimborsi e stampare il modulo di richiesta rimborso > verificare lo stato di lavorazione delle richieste di rimborso inviateci > consultare l estratto conto on-line > consultare le prestazioni del proprio Piano sanitario (quali prestazioni sono comprese, i limiti e le condizioni delle stesse) > consultare l elenco delle strutture sanitarie convenzionate > ottenere pareri medici on-line > RICORDA Verifica sempre, chiamando il Numero Verde, consultando il sito o la Guida pratica per l iscritto quali prestazioni sono comprese, i limiti e le condizioni delle stesse. 15

16 Per tutte le prestazioni previste dal Piano sanitario consulta l'area Clienti del sito: in alternativa puoi contattare il numero verde gratuito della Centrale Operativa: Numero Verde (orari: 8,30-19,30 dal lunedì al venerdì) Iprass Questo opuscolo è stato predisposto in modo da costituire uno strumento di sintesi, in nessun caso l opuscolo può sostituire la Guida pratica per l iscritto prestazione sanitaria Manutencoop n. 16, del quale evidenzia esclusivamente le caratteristiche principali, la Guida (disponibile sul sito e consegnata a ciscun interessato) resta, pertanto, l unico strumento valido per un completo ed esauriente riferimento. Via U. Poli n. 4, Zola Predosa (BO) Tel Fax