CAMILLO RICORDI FOOD FOR HEALTH

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1 1 CAMILLO RICORDI FOOD FOR HEALTH 2

2 POSITION PAPER ALIMENTAZIONE E SALUTE L APPROCCIO METODOLOGICO 1 2 Diffusione, dinamica e impatti economicosociali delle principali patologie non trasmissibili a livello internazionale e italiano Il ruolo dell alimentazione nella prevenzione dell insorgenza delle principali patologie Analisi delle linee guida delle più autorevoli società scientifiche e istituti internazionali Raccomandazioni Costi e benefici degli investimenti in prevenzione Convergenza delle linee guida per una sana alimentazione e stile di vita 3 Il veloce incremento di obesità, malattie cardiovascolari, diabete e tumori rappresenta oggi il principale fattore di rischio per la salute dell uomo, nonché un enorme peso socio-economico per l intera collettività 4

3 LO SCENARIO DI RIFERIMENTO MALATTIE CARDIOVASCOLARI Le malattie del sistema cardiovascolare (infarto, ipertensione, trombosi, aneurisma, ictus) sono la prima causa di morte in tutte le nazioni sviluppate Nel 2005 si sono verificati nel mondo 17,5 milioni di decessi, pari al 30% di tutte le morti Entro il 2015 si calcola che il numero di decessi crescerà fino a raggiungere le 20 milioni di unità, confermandosi come la prima causa di morte al mondo L impatto economico delle patologie cardiovascolari ammonta a circa: 473,3 miliardi di dollari negli Stati Uniti (stime 2009) 192 miliardi di euro in Europa (2006) 21,8 miliardi di euro in Italia (2006) Fonte: WHO; The American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee; European cardiovascular disease statistics LO SCENARIO DI RIFERIMENTO: DIABETE Patologia cronica a più larga diffusione nel mondo, che provoca disturbi cardiovascolari, renali e alla vista Si stima una prevalenza mondiale del 5,9%, pari a 246 milioni di pazienti, con una mortalità annua di 3,8 milioni di persone, pari al 6% di tutte le morti Le stime al 2025 indicano una diffusione mondiale del 7,1% nella popolazione, pari a 380 milioni di persone L impatto economico del diabete ammonta a circa: 232 miliardi di dollari a livello mondiale (2007) 174 miliardi di dollari negli Stati Uniti (2007) 8,8 miliardi di euro in Italia (2000) Fonte: Federazione Internazionale del Diabete, WHO. 6

4 LO SCENARIO DI RIFERIMENTO: TUMORI I tumori sono la seconda causa di morte, ogni anno si stimano almeno 12 milioni di nuovi casi nel mondo La mortalità annua è pari a 7,9 milioni di persone Al 2015 si stima una diffusione mondiale di 9 milioni di persone e di 11,4 milioni al 2030 L impatto economico dei tumori ammonta a circa: 228 miliardi di dollari negli Stati Uniti (2008) 56,6 miliardi di euro in Europa (2004) 6,7 miliardi di euro in Italia (2004) Fonte: WHO; American Cancer Society 7 IL RUOLO DELL ALIMENTAZIONE È SEMPRE PIÙ CENTRALE NELLA PREVENZIONE DELLE PATOLOGIE DI NATURA CRONICA (1/2) STIMA DEL RISCHIO GENERALE PER NEOPLASIE UMANE Fattori non noti 2% Attività industriali 4% Fattori sessuali 7% Inquinamento ambientale 2% Alcol 3% Raggi ultravioletti 1% Ereditarietà 2% Addittivi 1% Radiazioni 1% Alimentazione 35% Rischio relativo CONSUMO DI FRUTTA E VERDURA (GRAMMI AL GIORNO) E RIDUZIONE DEL RISCHIO RELATIVO DI CONTRARRE TUMORI esofago seno stomaco polmone colon/retto vescica Virus e infezioni 10% pancreas Tabacco 32% Grammi/giorno Fonte: Doll e Peto, 1980 Fonte: WHO, World Cancer Report 8

5 PREVENIRE LE PRINCIPALI PATOLOGIE CRONICHE CON L ALIMENTAZIONE Linee guida delle più autorevoli società scientifiche e degli istituti internazionali LINEE GUIDA PER LA PREVEN- ZIONE CARDIO- VASCOLARE GRASSI: 15-30% DEL TOT CALORIE 30 MINUTI DI ATTIVITÀ FISICA AL GIORNO MENO DI 140 g DI CARNE AL GIORNO GRASSI SATURI < 10% & GRASSI TRANS < 1% 4-5 PORZIONI DI FRUTTA E VERDURA AL GIORNO 4-5 PORZIONI DI LEGUMI A 1-2PORZIONIDI PESCE ALLA EVITARE SITUAZIONI DI SOVRAPPESO ED OBESITÀ FAVORIRE CONSUMO DI CEREALI INTEGRALI NON FUMARE NON CONSIGLIATO IL CONSUMO DI ALCOL SALE: 5-6 g/die & NO INTEGRATORI ALIMENTARI LINEE GUIDA PER LA PREVENZIONE DIABETICA 150 MINUTI DI ATTIVITÀ FISICA ALLA GRASSI: < 30% DEL TOT CALORIE PROTEINE: 10-20% DEL TOT CALORIE GRASSI SATURI < 10% & GRASSI TRANS < 1% 5 PORZIONI DI FRUTTA E VERDURA AL GIORNO 4 PORZIONI DI LEGUMI A 2-3 PORZIONI DI PESCE ALLA EVITARE SITUAZIONI DI SOVRAPPESO ED OBESITÀ MANTENERE UN IMC NELLA NORMA FAVORIRE CONSUMO DI CEREALI INTEGRALI CONSUMO MODERATO DI ALCOL SALE: 6 g/die & NO INTEGRATORI ALIMENTARI LINEE GUIDA PER LA PREVENZIONE TUMORALE CONTENERE IL CONSUMO DI GRASSI MINUTI DI ATTIVITÀ FISICA AL GIORNO NON FUMARE LIMITARE CONSUMO DI CARNE ROSSA E SALUMI 5 PORZIONI DI FRUTTA E VERDURA AL GIORNO CONSUMARE REGOLARMENTE LEGUMI PREFERIRE IL PESCE ALLA CARNE ROSSA EVITARE SITUAZIONI DI SOVRAPPESO ED OBESITÀ MANTENERE UN IMC NELLA NORMA FAVORIRE CONSUMO DI FARINE NON PIÙ DI 1 BICCHIERE DI INTEGRALI ALCOL AL GIORNO MODERARE L APPORTO DI SALE Fonte: WHO; American heart association; European society of cardiology; Società italiana di cardiologia; European association for the study of diabetes; Gruppo di lavoro associazione medici diabetologi - Diabete Italia - Società italiana di diabetologia; American diabetes association; International agency for research on cancer; American cancer association; Federation of european cancer society 9 CONVERGENZA DELLE LINEE GUIDA PER LA SANA ALIMENTAZIONE E LO STILE DI VITA SANA ALIMENTAZIONE E STILE DI VITA MINUTI DI EVITARE EVITARE ADOTTARE ATTIVITÀ SITUAZIONI L ECCESSI- NON UNA DIETA FISICA AL DI SOVRAP- VO CONSU- FUMARE EQUILIBRA- GIORNO PESO MO DI TA ED OBESITÀ ALCOLICI PREFERIRE I CARBOIDRATI COMPLESSI E AUMENTARE IL CONSUMO DI CEREALI INTEGRALI AUMENTARE IL CONSUMO DI LEGUMI CONSUMA- RE 2-3 PORZIONI DI PESCE A PREFERIRE CONDIMENTI DI ORIGINE VEGETALE LIMITARE IL CONSUMO DI CIBI AD ELEVATO CONTENUTO O DI GRASSI AUMENTARE IL CONSUMO DI FRUTTA E VERDURA LIMITARE IL CONSUMO DI CIBO FRITTO LIMITARE IL LIMITARE IL EVITARE CONSUMO DI LIMITARE IL CONSUMO DI L UTILIZZO CARNE E CONSUMO CIBI/BEVAN- QUOTIDIANO POLLAME AGGIUNTI- DE AD ALTO DI A 3-4 PORZIONI ALLA VO DI SALE CONTENUTO INTEGRATORI DI ZUCCHERI ALIMENTARI 10

6 LA CONVERGENZA DELLE LINEE GUIDA E I MODELLI ALIMENTARI La convergenza delle linee guida difficilmente può portare all individuazione di un unica ipotetica dieta alimentare perfetta Il modello alimentare giapponese e mediterraneo risultano essere i più coerenti con le linee guida sull alimentazione. Quest ultimo si caratterizza anche per un minore impatto ambientale DOLCI PESCE CARNE CARNE SALUMI PESCE UOVA LEGUMI YOGURT LATTE FORMAGGI OLI PATATE PASTA PANE RISO OLI FORMAGGI SALUMI DOLCI LEGUMI PANE RISO PASTA UOVA LATTE YOGURT FRUTTA ORTAGGI ORTAGGI PATATE FRUTTA Piramide Alimentare Piramide Ambientale 11 COSTI E BENEFICI DEGLI INVESTIMENTI IN PREVENZIONE COSTI SANITARI PUBBLICI Prevenzione +1-3 Ogni investimento in prevenzione produce nel corso degli anni successivi un risparmio triplo in trattamenti e cure Trattamenti e cure 12

7 INVESTIMENTO IN PREVENZIONE E IMPATTO SULLA SPESA MEDICA IN ITALIA Il beneficio al 2050 di un incremento strutturale dell 1% nel rapporto spese in prevenzione su spesa sanitaria pubblica è stimato in 17,1 1 miliardi di euro, pari a una riduzione dello 0,6% nel rapporto spesa sanitaria pubblica su PIL % Spesa Sanitaria 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 47,9% 0,6% mld 1,3 mld 1,6 mld Prevenzione ,9 mld ,3% 40,2% ,1% Acute Care Ospedaliera 13 Fonte: The European House Ambrosetti, Meridiano Sanità 2008 UN ESEMPIO CONCRETO... Da studi effettuati su un campione di oltre 1 milione di adulti è emerso come un incremento molto contenuto di pressione arteriosa (2 mmhg) sia in grado di produrre un incremento del 7% di rischio di mortalità coronarica e un incremento del 10% di rischio di ictus 14

8 UN ESEMPIO CONCRETO... Dieta povera di sodio Dieta ricca di vegetali RIDUZIONE DI 2 PUNTI DELLA PRESSIONE ARTERIOSA Pratica regolare dell attività fisica Riduzione di peso di 10Kg Riduzione del 7% di rischio di mortalità coronarica - 3,4 miliardi di l anno di costi in Europa Riduzione del 10% di rischio di ictus - 3,8 miliardi di l anno di costi in Europa - 7,2 miliardi di l anno di costi in Europa 15