Cartella informatizzata e tracciabilità delle prestazioni in riabilitazione
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- Ferdinando Guidi
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1 E.O. Ospedali Galliera di Genova Dipartimento Gerontologia e Scienze Motorie Direttore: dr. E. Palummeri S.C. Recupero e Riabilitazione Funzionale Direttore: dr. F. Vallone Cartella informatizzata e tracciabilità delle prestazioni in riabilitazione Francesco Vallone Fisiatra In collaborazione con O. Cresci - O. Mazzetti & P. Squillace
2 DOCUMENTAZIONE CLINICA ambulatorio_1 SCHEDA AMBULATORIO CRITICITA SCHEDE Buffetti SCRITTA A MANO CON PROBLEMA DECIFRABILITÀ NELLA LETTURA ANAGRAFICA CARENTE TEMPO DEDICATO ORDINE CLINICO (ANAMNESI EO RX ECC) PRESCRIZIONI su ricettario ARCHIVIAZIONE manuale TRACCIABILITÀ prestazioni riabilitative Identificare CHI fa che COSA a CHI e CON CHE COSA 2/24
3 DOCUMENTAZIONE CLINICA ambulatorio_2 CARTELLA SCHEDA AMBULATORIO NECESSITA STRUMENTO DI COMUNICAZIONE CON F.terapisti CORRETTA ANAGRAFICA PAZIENTE, CF, ESENZIONI... TRACCIABILITÀ PRESTAZIONI STRUMENTO CLINICO UNICO STAMPA RICETTE PRESTAZIONI IN MODO CHIARO E COME DA DELIBERA LEA LETTERA MEDICO Codice ICD9 CM per rimborsabilità CONDIVISIONE AGGIORNAMENTO DATI DOSSIER POSSIBILITÀ STATISTICHE MONITORAGGIO quali-quantitativo VOLUMI PRODUTTIVITÀ 3/24
4 COME FARE? NECESSITA' DI CREARE UNO STRUMENTO S.I.E.T ESIGENZE RIABILITAZIONE ESIGENZE 4/24
5 RICERCA UTENTE 5/24
6 ANAGRAFICA 6/24
7 7/24
8 8/24
9 INCONTINENZA 9/24
10 ANAMNESI PERSONALIZZATA 10/24
11 CONSULENZA... il lavoro del medico, sostanzialmente riferito alla prevenzione e alla cura di ciascuna patologia, si realizza in... forma di consulenza verso il proprio paziente in relazione alle necessità della sua salute; dalla considerazione dei sintomi, dalla visita e dall esame dei referti diagnostici infatti il sanitario ricava le informazioni necessarie per indirizzare il paziente... a un appropriata terapia... (Wikipedia) PRESA IN CARICO RIABILITATIVA OBIETTIVI PROGETTO PROGRAMMA 11/24
12 DOCUMENTAZIONE CLINICA degenza_1 REFERTO UTENTI INTERNI CRITICITA CONSULENZA FISIATRICA SCRITTA SU CARTELLA (DIARIO CLINICO) CON PROBLEMA DECIFRABILITÀ LETTURA TRACCIABILITÀ E VISIBILITÀ PRESTAZIONI FISIATRICHE E FISIOTERAPICHE AUTOREFERENZIALI CON PROBLEMI DI ESATTO CONTEGGIO AUTO MONITORAGGIO (tempo dedicato) RESISTENZA AL CAMBIAMENTO CONOSCENZE TECNOLOGICHE E REFRATTARIETÀ ALLO STRUMENTO 12/24
13 DOCUMENTAZIONE CLINICA degenza_2 REFERTO UTENTI INTERNI NECESSITA' UTILIZZO TRASVERSALE STRUMENTO DI COMUNICAZIONE CON CON TDR STRUMENTO DI COMUNICAZIONE CON MEDICI REPARTO TRACCIABILITÀ PRESTAZIONI UNIFORMITA DI COMPILAZIONE DEL REFERTO CHIARA INDICAZIONE OBIETTIVI E PROGETTOPROGRAMMA RIABILITATIVO USO SCALE VALUTAZIONE (strumenti) PERSONALIZZAZIONE PER PATOLOGIA POSSIBILITA DI AGGIUNGERE PRESTAZIONE CONDIVISIONE E VISIBILITA REFERTO POSSIBILITÀ STATISTICHE MONITORAGGIO VOLUMI PRODUTTIVITÀ - CARICHI DI LAVORO INTENSITA ASSISTENZIALE 13/24
14 ANCHE LA RIABILITAZIONE ENTRA NELLA FORESTA 14/24
15 VISUALIZZAZIONE RICHIESTE 15/24
16 CONSULENZA COMPLETA NEI CONTENUTI 16/24
17 OBIETTIVI E PROGRAMMA ESPLICITATI IN MODO ESAUSTIVO 17/24
18 PERSONALIZZAZIONE PER PATOLOGIA 18/24
19 19/24
20 SCALE DI VALUTAZIONE 20/24
21 REFERTO FISIOTERAPICO PER ACCESSO 21/24
22 AGGIUNGI PRESTAZIONE 22/24
23 MONITORAGGIO INTENSITA ASSISTENZIALE 23/24
24 MONITORAGGIO VOLUMI ATTIVITA 24/24
25 Grazie per l'attenzione Francesco Vallone
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