2 SERVIZIO SERVIZI SOCIALI, ASSISTENZI ALI E PARI OPPORTUNI TA SCHEMA DI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE/DICHIARAZIONE

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1 1 SCHEMA DI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE/DICHIARAZIONE ALLEGATO (a) Oggetto della gara: PROCEDURA PER L AFFIDAMENTO DEI SERVIZI SOCIO-EDUCATIVI Durata un anno dall'aggiudicazione definitiva della gara.. CIG: E5C Il sottoscritto nato il a residente a indirizzo in qualità di della (indicare la denominazione precisa) con sede legale in via.... con sede operativa in via. (se diversa dalla sede legale) codice fiscale partita IVA tel./fax /pec codice cliente INAIL n..... presso la sede

2 2 matricola INPS n. (in caso di mancata iscrizione precisarne le ragioni con separata nota da allegare alla presente) REA. di partecipare alla procedura in oggetto, CHIEDE quale soggetto già associato ovvero da associare ovvero indicato ai fini della gara in oggetto indicata, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole della decadenza dai benefici e delle sanzioni penali per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, di cui agli artt. 75 e 76 dello stesso Decreto E DICHIARA, ai sensi del D.P.R. 445/2000, CHE (si raccomanda la massima cura nel barrare le caselle che interessano, al fine di far emergere con chiarezza solo quanto pertinente alla propria condizione) 1. a) (nel caso di società cooperative) la cooperativa è iscritta, all Albo Nazionale delle Società Cooperative, nel quale sono, tra l altro, iscritti i seguenti dati: numero di iscrizione ; data di iscrizione...; forma giuridica....; durata.... ; descrizione del ramo di attività (tra gli scopi sociali deve essere prevista necessariamente l attività di servizi socio educativi risultante dall atto costitutivo e dallo statuto, da allegare alla presente): ; i soggetti muniti di poteri di rappresentanza sono (precisare dati anagrafici, qualifica e residenza): b) (nel caso di consorzio) tipologia di consorzio:......; il consorzio stabile concorre per il/i seguente/i consorziato/i(precisare ragione sociale, sede legale e partita IVA): -....;

3 ; -....; (relativamente ai sopra elencati consorziati opera il divieto di cui all art. 36, comma 5, del D. Lgs. 163/2006; inoltre, almeno uno dei consorziati deve necessariamente prevedere tra i propri scopi sociali l attività di servizi educativi i soggetti muniti di poteri di rappresentanza sono (precisare dati anagrafici, qualifica e residenza): c) (nel caso di organizzazioni di volontariato/associazioni/enti di promozione sociale/organismi della cooperazione/enti di patronato) il soggetto partecipante è iscritto (indicare l Albo/registro/elenco di settore).... nel quale sono, tra l altro, iscritti i seguenti dati: numero di iscrizione ; data di iscrizione...; forma giuridica....; durata ; descrizione del ramo di attività (tra gli scopi sociali deve essere prevista necessariamente l attività di servizi educativi risultante dall atto costitutivo e dallo statuto, da allegare alla presente): ; i soggetti muniti di poteri di rappresentanza sono (precisare dati anagrafici, qualifica e residenza): 2.per il dichiarante e (se del caso) per la società/consorzio, nonché per gli altri soggetti indicati nel precedente punto, non sussiste alcuna delle cause preclusive previste dagli artt. 38, comma 1 e 36, comma 5, del D. Lgs. 163/2006; 3.l assenza delle condizioni ostative di cui all art. 10 della legge n. 575/65 s.m.i. e all art. 9 del D. Lgs. 231/2001 o di altre sanzioni che comportano il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione; 4. che nei confronti di soggetti titolari di responsabilità legale, di poteri contrattuali o di direzione tecnica, cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, non è mai stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 c.p.p. per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale,

4 4 che nei confronti delle persone sotto indicate, cessate dalla carica nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, è stata emessa sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 c.p.p., per i seguenti reati: soggetto condannato......; sentenza/decreto del...; reato...; pena applicata...; 5. che il soggetto partecipante ha adottato i seguenti atti o misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata, nei confronti dei soggetti sopra indicati, cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara: che il soggetto partecipante non ha adottato alcun atto o misura di dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata, nei confronti dei soggetti sopra indicati, cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara; 6. non sussistono le cause di esclusione previste dall art. 1 bis, comma 14, della legge 18 ottobre 2001, n. 383, in quanto: α)non ci si è avvalsi dei piani individuali di emersione; β)ci si è avvalsi dei piani individuali di emersione e, tuttavia, il periodo di emersione si è concluso in data antecedente quella di sottoscrizione della presente dichiarazione; 7. a) di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all art del codice civile rispetto ad alcun soggetto e di aver formulato l'offerta autonomamente; b) di non essere a conoscenza della partecipazione alla presente procedura di soggetti che si trovano, rispetto al dichiarante, in una delle situazioni di controllo di cui all art del codice civile e di aver formulato autonomamente l offerta; c) di essere a conoscenza della partecipazione alla presente procedura dei soggetti, di seguito indicati, che si trovano, rispetto al dichiarante, in situazione di controllo di cui all art del codice civile e di aver formulato autonomamente l offerta: (indicare ragione sociale, sede, codice fiscale e se trattasi di controllante o controllata):...;...;...; 8.con riguardo agli obblighi di cui alla legge n. 68/1999, che l impresa si trova nella seguente situazione:

5 5 a) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e di non essere assoggettabile agli obblighi di assunzione obbligatoria di cui alla legge n. 68/1999 in quanto occupa non più di 15 dipendenti, da 15 a 35 dipendenti e non ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18/01/2000; b) (in sostituzione della certificazione di cui all art. 17 della legge n. 68/1999) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e di aver ottemperato alle norme di cui all art. 17 della legge n. 68/1999 in quanto occupa più di 35 dipendenti, occupa da 15 a 35 dipendenti ed ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18/01/2000; 9.che l impresa ha adempiuto, all interno della propria azienda, agli obblighi previsti dalla vigente normativa in materia di sicurezza, di condizioni di lavoro, di previdenza ed assistenza a favore dei lavoratori; 10.che l impresa ha piena conoscenza di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla determinazione dell offerta e sull espletamento del servizio oggetto dell appalto; 11.di essere in possesso dell idoneità professionale e di tutte le autorizzazioni richieste dalla vigente normativa statale e regionale per l espletamento del servizio oggetto d appalto; 12.che il soggetto partecipante applica a favore dei lavoratori dipendenti e se cooperativa anche ai soci, condizioni normative e retributive non inferiori a quelle risultanti dai contratti di lavoro nazionali e locali e l impegno ad applicare, altresì, in caso di aggiudicazione condizioni non inferiori a quelle previste nei summenzionati atti (indicare il CCNL applicato):..; 13.che il valore economico dell offerta è adeguato e sufficiente rispetto al costo del lavoro ex art. 1 legge n. 327/2000 e di avere tenuto conto dei costi relativi alla sicurezza (D.Lgs. n. 81/2008); 14.di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali in favore dei lavoratori, secondo la legislazione vigente; 15.di prendere atto che in caso di inesatte o false dichiarazioni, l Amministrazione si riserva la facoltà di escludere il soggetto partecipante dalla gara o dall aggiudicazione della stessa; 16.con riferimento ai requisiti necessari per la partecipazione alla gara in oggetto, che ha espletato con buon esito, nell ultimo triennio antecedente la data di pubblicazione del bando, i seguenti servizi socio-educativi o analoghi a quelli oggetto della gara per un importo annuo minimo pari a quello a base di gara ,00 (IVA esclusa), al fine di dimostrare la propria capacità tecnica e professionale: Tipologia servizio Periodo Committente Importo della prestazione

6 6 TOTALE (in caso di R.T.I. o consorzi ordinari, già costituiti o da costituire, il presente requisito deve essere posseduto per almeno il 60% dalla capogruppo o da una consorziata e la restante percentuale cumulativamente dalle mandanti o dalle altre consorziate, a ciascuna delle quali è comunque richiesto almeno il 10% della cifra indicata; il requisito dovrà essere posseduto per il 100% dal raggruppamento o dal consorzio). 17. il soggetto partecipante ha realizzato, negli ultimi tre esercizi antecedenti la data di pubblicazione del bando, il seguente fatturato globale d'impresa, al fine di dimostrare la propria capacità economica e finanziaria: 2010:...; 2011:...; 2012:...; (in caso di R.T.I. o consorzi ordinari, già costituiti o da costituire, precisare il fatturato per ogni consorziato) Qualora il concorrente non sia in grado, per giustificati motivi, di presentare le suddette referenze opera il disposto dell'art. 41, comma 3. Con riferimento alle dichiarazioni sostitutive innanzi rese ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, il sottoscritto altresì, DICHIARA di essere pienamente consapevole che la veridicità delle predette dichiarazioni è sottoposta ai controlli previsti dall art. 71 del D.P.R. 445/2000 medesimo; di essere pienamente consapevole delle conseguenze previste dagli artt. 75 (decadenza dai benefici) e 76 (sanzioni penali) del più volte citato D.P.R. 445/2000, qualora vengano rilasciate dichiarazioni mendaci ovvero si formino atti falsi o se ne faccia uso; di essere consapevole che, ai sensi di quanto disposto dal D. Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, i dati personali esposti, nonché quelli acquisiti dalla stazione appaltante in sede di verifica, saranno trattati, se del caso con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa; di aver preso visione e di impegnarsi a sottostare, senza condizione o riserva alcuna, a tutte le disposizioni stabilite nel presente bando e nel capitolato speciale d appalto; Inoltre, ai sensi della legge 13 agosto 2010, n. 136 sull obbligo di tracciabilità dei flussi finanziari: 1.L impresa in caso di affidamento dell appalto dichiara di assumere gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla suddetta normativa. A tal fine, si impegna: a) ad utilizzare uno o più conti correnti bancari o postali, accesi presso banche o presso la società Poste Italiane S.p.A., dedicati alle commesse pubbliche per i movimenti finanziari relativi alla gestione del presente appalto; b) a comunicare al Comune di Sora gli estremi identificativi dei conti correnti di cui al punto

7 7 precedente, nonché le generalità e il codice fiscale delle persone delegate ad operare su di essi, entro sette giorni dalla loro accensione; 2.L impresa dichiara di essere a conoscenza che il Comune di Sora risolverà il contratto in tutti i casi in cui le transazioni siano eseguite senza avvalersi di banche o della società Poste Italiane S.p.A. Il sottoscritto autorizza, altresì, l uso l utilizzo del fax per le comunicazioni ai sensi del D. Lgs. n. 53/2010 e, pertanto, indica il relativo numero a cui trasmettere dette comunicazioni:....,. (luogo e data) FIRMA N.B. La dichiarazione deve essere, a pena di esclusione, sottoscritta e corredata da fotocopia, non autenticata, di un documento d identità in corso di validità del sottoscrittore (art. 38, comma 3, del DPR n. 445/2000). Le caselle non barrate verranno considerate come dichiarazioni non effettuate. Ai sensi del D. Lgs. n. 196/2003 (codice Privacy) si informa che: a)le finalità e le modalità di trattamento cui sono destinati i dati raccolti ineriscono al procedimento in oggetto; b)il conferimento dei dati costituisce presupposto necessario per la partecipazione alla gara; c)l eventuale rifiuto a rispondere comporta esclusione dal procedimento in oggetto; d)i soggetti o le categorie di soggetti ai quali i dati possono essere comunicati sono: il personale interno dell amministrazione implicato nel procedimento, i concorrenti che partecipano alla gara, ogni altro soggetto che abbia interesse ai sensi del D. Lgs. n. 267/2000 e delle legge n. 241/1990, i soggetti destinatari delle comunicazioni previste dalla legge in materia di contratti pubblici, gli organi dell autorità giudiziaria; e)i diritti spettanti all interessato sono quelli di cui all art. 7 del D.Lgs. n. 196/2003; f)soggetto attivo nella raccolta dei dati è il Comune di Sora.