ISTANZA DI PARTECIPAZIONE A PROCEDURA APERTA (non soggetta ad autenticazione né ad imposta di bollo ai sensi della legge n.

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "ISTANZA DI PARTECIPAZIONE A PROCEDURA APERTA (non soggetta ad autenticazione né ad imposta di bollo ai sensi della legge n."

Irma Danieli
8 anni fa
Visualizzazioni

1 (modulo istanza di partecipazione Documento di cui al punto 17, lettera a del Bando) ISTANZA DI PARTECIPAZIONE A PROCEDURA APERTA (non soggetta ad autenticazione né ad imposta di bollo ai sensi della legge n. 127/97) Spett.le Comune di Uri Via Tempio, snc URI (SS) Il sottoscritto, nato a (Prov. ) il e residente a in Via n., in qualità di della ditta corrente in, Via n., codice fiscale n., partita I.V.A. n., Telefono, FAX, E mail, INPS matricola azienda, INPS sede competente, INAIL sede di codice azienda, PAT INAIL, CASSA EDILE sede di, codice azienda, C.C.N.L. applicato: Edile Industria Edile Cooperazione Dimens. aziendale: da 0 a 5 lavoratori Edile Piccola Media Impresa Edile Artigianato Altro non Edile da 6 a 15 lavoratori da 16 a 50 lavoratori da 51 a 100 lavoratori oltre valendosi della facoltà concessagli dagli artt. 2, 3 e 4 della Legge n. 15/68, ai fini della partecipazione alla gara per l appalto relativo ai lavori di Recupero del patrimonio edilizio al fine di realizzare alloggi per la locazione a canone moderato Importo a base d asta Euro ,97, oltre Euro ,13 quali oneri per la sicurezza non soggetti a ribasso, consapevole delle responsabilità cui può incorrere in caso di false dichiarazioni, ai sensi dell art. 496 del Codice Penale, 1

, partita I.V.A. n., Telefono, FAX, E mail, INPS matricola azienda, INPS sede competente, INAIL sede di codice azienda, PAT INAIL, CASSA EDILE sede di, codice azienda, C.C.N.L. applicato: Edile Industria Edile Cooperazione Dimens.

2 CHIEDE di poter partecipare alla gara d appalto di cui sopra come: - impresa singola; - impresa capogruppo di una associazione temporanea di imprese o di consorzio di tipo verticale o di tipo orizzontale ; - impresa mandante di una associazione temporanea di imprese o di un consorzio di tipo verticale o di tipo orizzontale ; - cooperativa di produzione e lavoro: ; - altro ; e, con espresso riferimento alla Ditta che rappresenta, DICHIARA che la Ditta é regolarmente iscritta nel Registro delle Imprese della C.C.I.A.A. di al n. per categoria corrispondente a quella oggetto della gara; che è in possesso dell attestazione rilasciata da una S.O.A. n. emessa il attestante (di cui allega originale o copia conforme): che è in possesso dell attestazione rilasciata dall A.R.A. n. emessa il attestante (di cui allega originale o copia conforme): che non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni (art. 38, comma 1, lettera a del che nei cui confronti non è pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (art. 38, comma 1, lettera b del 2

espresso riferimento alla Ditta che rappresenta, DICHIARA che la Ditta é regolarmente iscritta nel Registro delle Imprese della C.C.I.A.A. di al n.

3 che nei cui confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale comma 2, del codice di procedura penale (art. 38, comma 1, lettera c del che non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55 (art. 38, comma 1, lettera d del che non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio (art. 38, comma 1, lettera e del che non ha commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara; non ha commesso un errore grave nell esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante (art. 38, comma 1, lettera f del che non ha commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti (art. 38, comma 1, lettera g del che nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l'affidamento dei subappalti, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio (art. 38, comma 1, lettera h del che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti (art. 38, comma 1, lettera i del che ha presentato la certificazione di cui all articolo 17 della legge 12 marzo 1999, n. 68, salvo il disposto del comma 2 (art. 38, comma 1, lettera l del D.Lgs. 163/2006); che nei cui confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell 8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica 3

penale (art. 38, comma 1, lettera c del che non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55 (art.

4 amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 36-bis, comma 1, del decreto-legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006, n. 248 (art. 38, comma 1, lettera m del D.Lgs. 163/2006); nei cui confronti non sia stata applicata la sospensione o la decadenza dell'attestazione SOA per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci, risultanti dal casellario informatico(art. 38, comma 1, lettera m del l assenza di precedenti penali iscrivibili nel Casellario Giudiziale relativamente ai delitti che comportano l incapacità a contrattare con la Pubblica amministrazione; che fra l impresa e le altre partecipanti alla gara non sussistono forme di controllo o di collegamento ai sensi dell art C.C. e dell art. 34, comma 2, del D.Lgs. 163/2006; Che inoltre la Ditta non ha in comune con gli altri concorrenti il Titolare per le imprese individuali, uno dei soci per le società di persone o uno degli amministratori con poteri di rappresentanza per le società di capitali; di avere preso esatta cognizione della natura dell appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione; di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara, nel capitolato speciale di appalto, e nei grafici di progetto; di essersi recato sul posto dove debbono eseguirsi i lavori; di avere preso conoscenza e di avere tenuto conto nella formulazione dell offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori; di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla esecuzione dei lavori, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l offerta economica presentata fatta salva l applicazione delle disposizioni dell art. 133 del D.Lgs. 163/2006; 4

163/2006); nei cui confronti non sia stata applicata la sospensione o la decadenza dell'attestazione SOA per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci, risultanti dal casellario

5 di avere effettuato uno studio approfondito del progetto, di ritenerlo adeguato e realizzabile per il prezzo corrispondente all offerta presentata; di aver assolto agli obblighi contributivi; di possedere i requisiti di qualificazione previsti dalla legge per la partecipazione al presente appalto; di avere effettuato una verifica della disponibilità della manodopera necessaria per l esecuzione dei lavori, nonché della disponibilità dell attrezzatura adeguata all entità ed alla tipologia e categoria dei lavori in appalto. dichiara di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l esecuzione dei lavori, rinunciando fin d ora a qualsiasi azione o eccezione in merito; che il numero di fax al quale va inviata, ai sensi del D.P.R. 403/1998, l eventuale richiesta di cui all art. 48 del D.Lgs. 163/2006, è il seguente ; che ha adempiuto, all interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dal D.Lgs. n. 81/2008; che l impresa intende avvalersi, ai sensi dell art. 118 del D.Lgs. 163/2006, dell istituto del subappalto nel rispetto e nei limiti delle disposizioni di legge vigenti in materia, per le seguenti categorie: che il/i Direttore/i Tecnico/i dell impresa é/sono (nome e cognome, data di nascita e residenza): che riveste la carica di procuratore, speciale o generale, il Sig. (nome e cognome, data di nascita e residenza): (per le Società in nome collettivo) che i soci componenti la società sono i seguenti: (nome e cognome, data di nascita e residenza): 5

esecuzione dei lavori, nonché della disponibilità dell attrezzatura adeguata all entità ed alla tipologia e categoria dei lavori in appalto.

6 (per le società in accomandita semplice) che i soci accomandatari sono i seguenti: (nome e cognome, data di nascita e residenza): (per ogni altro tipo di società) che i soggetti di seguito indicati rivestono le cariche di Amministratori muniti di legale rappresentanza: (per le Società, i Consorzi e le Cooperative) che la persona fisica autorizzata alla stipula del contratto é il Sig., nato a il ; che l impresa è in regola con gli obblighi in materia di assunzione obbligatoria ai sensi dell art. 17 della legge 68/99; Pertanto l impresa, pena l esclusione allega alla presente dichiarazione il certificato di ottemperanza di cui al punto 6. del bando; che l impresa non è tenuta al rispetto alle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili ai sensi dell art. 17 della legge 68/99; (barrare la casella che interessa), lì Il Dichiarante La presente dichiarazione deve essere accompagnata da copia fotostatica di un documento d identità del sottoscrittore. 6

, nato a il ; che l impresa è in regola con gli obblighi in materia di assunzione obbligatoria ai sensi dell art.

Documenti analoghi

Allegato A all offerta preventivo

Allegato A all offerta preventivo Al Comune di Montecchio Emilia piazza Repubblica, 1 42027 Montecchio Emilia (RE) OGGETTO: ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA APERTA PER L ASSEGNAZIONE DEL SERVIZIO