SURVEY FERTILITA E SESSUALITA. Direttivo AIOM Sezione Lazio. aa

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1 SURVEY FERTILITA E SESSUALITA Direttivo AIOM Sezione Lazio aa

2 SURVEY FERTILITA E SESSUALITA IN ONCOLOGIA Società I taliana di Psico-Oncologia

3 237 Questionari 34% 66% Sesso Femmine Maschi 3% 30% 8% 21% Fasce d età dei medici 38% >65

4 10% 5% Specializzazione 11% Ginecologi 45% Oncologi Radioterapisti 29% Psicologi Altro Struttura di appartenenza 7% 16% 10% 67% Ospedale IRCCS Università Struttura Privata

5 18% 42% 2% 5% 9% 24% Anni di lavoro < >40 4% 4% Provenienza Regione Lazio 9% 14% 69% Roma Viterbo Frosinone Rieti Latina

6 In quale percentuale da 0 a 100 sei interessata/o alla problematica della fertilità e sessualità nel corso di un percorso terapeutico di una paziente? 3% 13% 24% 15% < % % 15%

7 Indirizzi sempre Tu la paziente a un centro specialistico per la preservazione della fertilità? 33% 50% Sì 17% No A volte

8 Nella regione Lazio pensi siano sufficienti i centri dedicati alla problematica della fertilità della paziente oncologica? 3% 20% 77% Sì No Non so/missing

9 Dalla Tua esperienza quali sono i metodi più richiesti dalla paziente per la preservazione della funzione ovarica? Solo utilizzo analogo LHRH 11,0 Crioperservazione dell ovaio e impianto 22,4 Crioperservazione embrione 16,9 Criopreservazione dell ovocita 73,8 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 %

10 Dalla Tua esperienza quali sono i metodi più effettuati dalla paziente? Solo utilizzo analogo LHRH 16,5 Crioperservazione dell ovaio e impianto 16,0 Crioperservazione embrione 13,5 Criopreservazione dell ovocita 57,8 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 %

11 Pensi sia necessario nel Lazio una maggiore campagna di sensibilizzazione per i clinici (oncologi, ginecologi/chirurghi, radioterapisti, psiconcologi) riguardo la problematica della preservazione della funzione ovarica/fertilità? 1% 99% Sì No

12 Indirizzi la paziente a un centro della regione Lazio o altrove per la preservazione della fertilità? 180/237 (76%) inviati a centri del Lazio 41/237 (17%) inviati fuori Regione Lazio 24/237 (10%) non rispondono

13 Nella struttura dove lavori viene affrontata la problematica della fertilità in modo strutturato (percorso diagnostico-terapeutico)? 3% 55% 42% Sì No Non so/missing

14 Nel corso degli ultimi 2 anni quante pazienti hai indirizzato a centri di preservazione delle fertilità? 160/237 (67%) In media 18 pazienti (in più della metà dei casi 15 pazienti)

15 Quale fattore ha limitato e limita tuttora l'invio a centri di preservazione della fertilità? 210/237 (88%) Altro 2,4 Poca attitudine nell'affrontare la problematica con la paziente 13,9 Non conoscenza di centro di riferimento 23,0 "Urgenza" ad iniziare trattamento specifico oncologico 68,9 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 %

16 Affronti con la paziente la problematica della sessualità durante un percorso terapeutico o nella fase di follow-up? 7% 25% 62% 6% Sempre Mai A volte Missing

17 Secondo la tua esperienza, quali sono le principali difficoltà dell operatore nella comunicazione con la paziente sulla sessualità? 216/237 (91%) Altro 8,3 Imbarazzo 11,1 Assenza di percorsi riabilitativi 47,7 Carenza di formazione 49,1 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0 50,0 %

18 Nella tua struttura sono presenti psiconcologi, formati sulle problematiche sessuali delle donne oncologiche, che effettuano interventi di riabilitazione del danno sessuale? 8% 14% 78% Sì No Missing

19 Quanto, dalla tua esperienza, percepisci che i sintomi menopausali interferiscano con la sessualità della paziente? 2% 5% 36% 57% Molto Abbastanza Poco Missing

20 Secondo la tua percezione, i sintomi legati alla induzione della menopausa (dispareumia, secchezza vaginale, riduzione della libido) in una donna in premenopausa e in trattamento oncologico inficiano l aderenza al trattamento? 10% 8% 13% 69% Sì In parte No Missing

21 Feedback L interesse delle due problematiche da parte degli operatori è parziale (molto più interesse dei ginecologi anzichè degli oncologi) Insoddisfazione della risposta al problema sul territorio Evidenza di differenza di procedure di preservazione della fertilità tra richiesta della paziente e attuazione (ciò preclude una maggiore informazione sulle tecniche di preservazione della fertilità basate anche sulla maggiore conoscenza da parte della paziente dei limiti di età) PDTA insufficienti sul territorio Mancato invio al percorso di preservazione della fertilità prevalentemente dovuto al timore dell operatore di un inizio ritardato della cura Bisogno di maggior numero di personale per riabilitazione della sessualità (psiconcologi)

22 Take Home Message La nostra missione è informare la paziente, oltre a curarla L età e la riserva ovarica è il primo step da parte dell operatore clinico per comunicare sul rischio di perdere o la possibilità di preservazione la fertilità Nelle pazienti interessate alla preservazione della fertilità la criopresevazione embryo/oocyte rimane la prima opzione La soppressione temporanea dell'ovaio con GnRHa durante la CT dovrebbe essere considerata nelle pazienti interessati alla conservazione delle funzioni ovariche e anche in quelle interessate alla fertilità dopo le procedure di crioconservazione o quando queste strategie sono controindicate o non disponibili. Creare un link tra strutture oncologiche e centri dedicati alla problematica (lì dove non esiste un PDTA interno alla struttura)

23 Ringrazio Direttivo AIOM Lazio Direttivo SIPO Lazio Direttivo AOGOI Lazio Prof. Francesco Cognetti Dr.ssa Patrizia Pugliese Dr Enrico Vizza Dr Gaetano Lanzetta Statistica Dr. ssa. Diana Giannarelli Dr.ssa Barbara Matrascia Data Manager Elisabetta Bozzoli

24 AIOM lazio Proposte

25 SequERpluS STUDY

26 PFS with CDK4/6 Inhibitors Presented By Ingrid Mayer at 2017 ASCO Annual Meeting

27 So what do we do back in the clinic? Presented By Ingrid Mayer at 2017 ASCO Annual Meeting

28 Come scegliere oggi?

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32 BRCAiom Lazio

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