Cost of illness della patologia tiroidea

Transcript

1 Cost of illness della patologia tiroidea Dott. Andrea Marcellusi CEIS Economic Evaluation and HTA (EEHTA) Università degli studi di Roma «Tor Vergata» Autori: Prof. Francesco Saverio Mennini, dott.ssa Dominique Van Doorne, dott.ssa Chiara Bini 1 EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor Vergata

2 Outline! La spesa sanitaria! Come controllare la spesa! Il modello di Cost of Illness! Il peso economico della patologia Tiroidea 2 EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor Vergata

3 1 - La spesa sanitaria Spendiamo troppo o spendiamo male? 3

4 Background: Fattori di crescita della spesa Negli ultimi 30 anni sia la domanda che l offerta di assistenza sanitaria sono cresciute rapidamente a causa di:! variazioni di tipo economico (aumento del reddito e dei prezzi)! variazioni di tipo demografico! variazioni di tipo epidemiologico! variazioni nella ricerca e nel progresso tecnologico! variazioni di tipo sociale 4 EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor Vergata

5 Background: La spesa sanitaria in Italia! La spesa sanitaria pubblica in Italia è passata, secondo i dati Ministero della Salute, da 80.1 miliardi nel 2002 a circa 112 miliardi di euro nel EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor Vergata

6 Background: La spesa sanitaria in Italia 6 Andrea Marcellusi EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor Vergata

7 Spesa farmaceutica SSN su spesa sanitaria - Italia Percentuale di spesa farmaceutica su spesa sanitaria Fonte: Report CESBIO 2014 Circa 17 mld su 113 mld Euro nel 2012

8 Background: La curiosità 8 EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor Vergata

9 Anche se 9 Fonte:

10 Sprechi e corruzione! Libro Bianco sulla corruzione Rapporto ISPE Dai risultati dell analisi si evince come i risparmi totali legati alle 8 voci di spesa esaminate (Lavanderia, Pulizia, mensa, Elaborazione dati, Smaltimento rifiuti, Utenze telefoniche, Premi assicurativi, Spese legali) a livello Macro ammontino ad una cifra pari a circa per le ASL e per le AO. Tali voci rappresentano approssimativamente il 4,3% della spesa sanitaria pubblica (dati del 2010). 10 Andrea Marcellusi EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor Vergata

11 2 - Come controllare la spesa sanitaria Finalità dell Economia Sanitaria 11

12 Finalità dell Economia Sanitaria! Stima dei costi (Costi diretti sanitari, Costi diretti non sanitari, Costi indiretti, Costi intangibili)! Stima degli impatti in termini di Budget (Budget Impact Model)! Stima dell efficienza allocativa delle risorse impiegate (Analisi di Costo Efficacia)! Stima dell efficienza gestionale e di implementazione delle tecnologie sanitarie (Managment) 12

13 3 Il modello di Cost of Illness Il caso della malattia tiroidea 13

14 Patologie tiroidee FUNZIONALITA Ipotiroidismo GOZZO E NODULI Ipertiroidismo IPOTIROIDIS MO MORFOLOGIA Gozzo e noduli Tiroidite cronica TIROIDITE CRONICA

15 Metodologia Prospettiva: SSN Revisione della letteratura: informazioni scarse COST OF ILLNESS Stima dei costi: metodo di prevalenza Appropriatezza: economicità efficienza efficacia Stima dei costi diretti sanitari: approccio Bottom up Anno di riferimento: 2012

16 Monitoraggio e cura delle patologie tiroidee secondo un percorso appropriato PATOLOGIA TIROIDITE CON NODULI TIROIDITE GOZZO E NODULI TUMORE IPERTIROIDISMO IPOTIROIDISMO FOLLOW UP APPROPRIATO 1 visita ambulatoriale 1 diagnos<ca ecografica del capo e del collo 1 TSH 1 FT4 1 visita ambulatoriale 1 diagnos<ca ecografica del capo e del collo (1/3 della popolazione affeia) 1 TSH 1TPO 1 visita ambulatoriale 1 diagnos<ca ecografica del capo e del collo 1 TSH 2 visita ambulatoriale 1 diagnos<ca ecografica del capo e del collo 2 TSH 2 FT4 2 an<corpi an<- <reoglobulina 2 <reoglobulina 1 Intervento sulla 8roide 3 visita ambulatoriale 1 diagnos<ca ecografica del capo e del collo 6 TSH 6 FT3 6 FT4 653 compresse 8amazolo 1 visita ambulatoriale 2 TSH 2 FT4 365 compresse levo8roxina sodica

17 Parametri epidemiologici selezionati tramite la revisione della letteratura Parametri epidemiologici POPOLAZIONE RESIDENTE AL 1 GENNAIO 2012 PREVALENZA TIROIDITE CON NODULI PREVALENZA TIROIDITE PREVALENZA GOZZO E NODULI Stima puntuale Min Max Popolazione Fonte ,59% 3,44% 5,74% ,55% 10,91% 18,19% ,89% 9,67% 16,11% PREVALENZA TUMORE 0,14% 0,11% 0,18% PREVALENZA IPERTIROIDEI PREVALENZA IPOTIROIDEI NUMERO INTERVENTI SULLA TIROIDE 0,78% 1,14% 1,90% ,97% 0,59% 0,98% Istituto Nazionale di Statistica Screening ATTA Lazio ONLUS Department of Endocrinology and Metabolism, University of Pisa Department of Endocrinology and Metabolism, University of Pisa I numeri del cancro in Italia AIRTUM, AIOM Department of Endocrinology and Metabolism, University of Pisa Department of Endocrinology and Metabolism, University of Pisa Dati SDO Ministero della salute 2011 HP : Popolazione tracata PREVALENZA TIROIDITE CON NODULI PREVALENZA TIROIDITE PREVALENZA GOZZO E NODULI Popolazione trattata in Emilia Romagna: 3,19% PREVALENZA IPERTIROIDEI PREVALENZA IPOTIROIDEI

18 Parametri di costo calcolati secondo un approccio appropriato Cos8 direk COSTO TIROIDITE CON NODULI Spesa media/ anno MIX MAX Fonte 60,89 45,67 76,11 GAZZETTA UFFICIALE 2012 Ministero della Salute COSTO TIROIDITE 37,42 28,07 46,78 GAZZETTA UFFICIALE 2012 Ministero della Salute COSTO GOZZO E NODULI 54,53 40,90 68,16 GAZZETTA UFFICIALE 2012 Ministero della Salute COSTO TUMORE 145,19 108,89 181,49 GAZZETTA UFFICIALE 2012 Ministero della Salute COSTO IPERTIROIDEI 230,83 173,13 288,54 GAZZETTA UFFICIALE 2012 Ministero della Salute; AIFA 2013 COSTO IPOTIROIDEI 44,30 33,23 55,38 GAZZETTA UFFICIALE 2012 Ministero della Salute; AIFA 2013 COSTO INTERVENTI SULLA TIROIDE 3.340, , ,00 GAZZETTA UFFICIALE 2012 Ministero della Salute

19 4 Il costo della malattia tiroidea Perfetta efficienza 19

20 Patologie tiroidee prevalenza e costi Stima deterministica dei Costi Diretti per patologia - Italia 2012 Cos8 direk sanitari Popolazione Paziente/anno Totale TIRODITE CON NODULI , TIROIDITE , GOZZO E NODULI , TUMORE , IPERTIROIDEI , IPOTIROIDEI , INTERVENTI SULLA TIROIDE , TOTALE

21 Costi delle patologie (IC 95%) Spesa Media (mln di euro) IC 95% (mln di euro) COSTO TIRODITE CON NODULI 5,29 ( 5,19, - 5,38) COSTO TIROIDITE 12,98 ( 12,79-13,18) COSTO GOZZO E NODULI 13,36 ( 13,14-13,58) COSTO TUMORE 11,99 ( 11,78-12,21) COSTO IPERTIROIDEI 3,39 ( 3,32-3,44) COSTO IPOTIROIDEI 4,17 ( 4,09-4,24) COSTO INTERVENTI SULLA TIROIDE 127,47 ( ) COSTI DIRETTI TOTALI 178,65 ( 177,16-180,13) 21 EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor Vergata

22 Stima deterministica dei Costi Diretti distribuzione per patologia - Italia 2012 TIRODITE CON NODULI TIROIDITE 2,98% 7,28% 7,50% 6,63% GOZZO E NODULI 1,92% TUMORE 2,35% IPERTIROIDEI IPOTIROIDEI INTERVENTI SULLA TIROIDE 71,33% Unico parametro caratterizzato da inappropriatezza

23 Risultati dell analisi di sensibilità univariata -25% +25% NUMERO INTERVENTI SULLA TIROIDE 63,33 PREVALENZA GOZZO E NODULI 6,66 COSTO TUMORE 5,89 COSTO TIROIDITE 5,16-80,00-60,00-40,00-20,00 0,00 20,00 40,00 60,00 80,00 Milioni

24 CONCLUSIONI! In presenza di appropriatezza, i costi diretti sanitari delle patologie tiroidee in Italia ammontano a circa 178,65 milioni di euro.! Possibili obiettivi di politica sanitaria ed economica: " riduzione del numero di interventi sulla tiroide tramite una valutazione dell appropriatezza; " riduzione della prevalenza del gozzo e dei noduli tramite il rafforzamento delle politiche di iodoprofilassi.! Necessità di condurre studi successivi mirati alla valutazione dello spreco associato alla mancata applicazione dei criteri di appropriatezza.

25 PROSPETTIVE! Stima della prevalenza delle patologie tiroidee tramite la considerazione di tutte le possibili intersezioni tra patologie.! Valutazione della inappropriatezza relativa agli esami di laboratorio ed analisi di monitoraggio " FT3 e TPO " Tireoglobulina e Anticorpi anti-tireoglobulina " Ecografia tiroidea

26 Se vi è inappropriatezza prescrittiva?! Sprechi in caso di inappriatezza su TSH Reflex, Tireoglobulina e Anticorpi anti-tireoglobulina, Ecografia tiroidea, Agoaspirato tiroideo L inappropriatezza potrebbe pesare tra il 2 ed il 20% della spesa totale 26 EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor Vergata

27 Dott. Andrea Marcellusi CEIS-Economic Evaluation and HTA (EEHTA), University of Rome «Tor Vergata» Institute of Leadership and Management, Kingston University London ISPOR Italy Chapter, Rome. GRAZIE PER L ATTENZIONE andrea.marcellusi@uniroma2.it Web: